稳心颗粒联合美托洛尔在冠心病心律失常患者治疗中的应用价值分析

祖 权（吉林医药学院附属医院心内科，吉林 吉林 132013）



稳心颗粒联合美托洛尔在冠心病心律失常患者治疗中的应用价值分析

祖 权
（吉林医药学院附属医院心内科，吉林 吉林 132013）

【摘要】目的 分析稳心颗粒联合美托洛尔在冠心病心律失常治疗中的临床应用价值。方法 将76例冠心病心律失常患者随机分为观察组（稳心颗粒联合美托洛尔治疗）与对照组（美托洛尔治疗），对比两组治疗效果。结果 观察组临床症状及心电图治疗总有效率均高于对照组（P＜0.05）；两组均未出现严重不良反应。结论 稳心颗粒联合美托洛尔在冠心病心律失常治疗中的应用价值较高，值得推广。

【关键词】稳心颗粒；美托洛尔；冠心病；心律失常

冠心病属于中老年人群常见的一种慢性疾病，且随着患者年龄的不断增长，其发生的可能性也越高，是现阶段威胁中老年患者健康的主要疾病之一。且冠心病患者常合并心律失常，患者主要有胸闷、气促、心肌、乏力等临床表现，对患者生活质量影响极大；部分严重患者可出现微循环障碍，甚至发生心肌缺血、坏死、心电生理异常等严重现象，威胁及生命安全［1］。为研究稳心颗粒联合美托洛尔在冠心病心律失常治疗中的临床应用价值，我院选取收治的76例冠心病心律失常患者分别给予美托洛尔治疗与美托洛尔联合稳心颗粒治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年8月至2015年2月我院收治的冠心病心律失总有效。颈动脉超声观察：颈动脉超声检查选择HD1500型彩色超声仪，在治疗前后进行检测，浅表探头频率为6.0～7.5 MHz，测定与计算颈动脉内膜中层厚度（IMT）。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0进行分析，计量数据采用均数±标准差表示，组件比较采用t检验，以P＜0.05为差异有意义。

2 结 果

2.1 颈动脉内膜中层厚度变化对比：经过观察，对照组与治疗组患者治疗后的颈动脉内膜中层厚度与治疗前比较，差异显著，且治疗后，治疗组的颈动脉内膜中层厚度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后颈动脉内膜中层厚度对比（mm）

2.2 疗效对比：治疗后治疗组与对照组的有效率分别为96.1%和85.2% （P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后疗效对比（n）

3 讨 论

近年来，当前由于各种因素的影响，我国高血压患病率呈显著上升趋势。高血压患病随着血压的升高，易引起严重的心、脑、肾等并发症，可能出现颈动脉粥样硬化［5］。

降低血脂、扩展血管有助于阻止颈动脉粥样硬化斑块的发生和发展。阿托伐他汀有降血脂、降血压、抗血小板聚集、抗凝等作用；而阿托伐他汀作为HMC-CoA还原酶抑制剂，具有降低低密度脂蛋白胆固醇、抗动脉粥样硬化、促进血管生成及抗炎等作用［6］。高血压病属于中医学“眩晕”、“头痛”的范畴，针刺具有疏经通络、平衡阴阳、调节脏腑之功效。在穴位选择中，曲池倾泄头目，以降血压；风池有升清降浊、熄风开窍之功效［7］。西医降压治疗的主要优势在于降压速度快、幅度大，急诊效果明显，但是长期使用的药物不良反应比较多，患者也具有药物依赖性。阿托伐他汀能够促进大鼠因球囊扩张受损的动脉内皮修复，针刺的应用能使降压平稳，有效保护靶器官，用药安全［8］。本研究显示对照组与治疗组治疗后的颈动脉内膜中层厚度与治疗前对比有差异，同时治疗后治疗组的颈动脉内膜中层厚度与对照组对比也有差异。

总之，针药联合治疗高血压颈动脉粥样硬化能有效降低颈动脉内膜中层厚度，有效发挥降压作用，有很好的临床应用价值。

参考文献

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1.2 纳入标准与排除标准。①纳入标准：本次所有研究对象均满足冠心病相关诊断标准，经心电图或24 h动态心电图检查合并有心律失常；心电图检查或24 h动态心电图结果有窦性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩、房室交界性期前收缩以及心房颤动等表现。且近两周内未服用过任何抗心律失常药物；且已签署知情同意书患者。②排除标准：排除因电解质紊乱以及酸碱平衡失调引起的心律失常患者；排除洋地黄中毒患者；排除有明显心动过缓患者、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、支气管哮喘以及严重外周血管闭塞性疾病患者；并排除治疗依从性差的患者。

1.3 方法：两组患者入院后均进行阿司匹林肠溶片、抗生素等常规治疗。在此基础上，对照组给予美托洛尔（西南药业股份有限公司，国药准字H20033190，规格25毫克/片）治疗，起始剂量为每次12.5 mg，每天2次；随后根据患者心率及血压情况调整用量。观察组在对照组的基础上联合稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026，规格9毫克/袋）治疗，每次9 g，每天3次。两组患者均连续治疗1个月后进行效果评价。

1.4 疗效判断［2-3］：①临床治疗效果。患者临床症状消失或明显改善，其症状等级下降超过++级，可视为显著好转；患者症状部分改善，其症状等级下降+级，可视为好转；患者临床症状与治疗前比较，无明显变化，甚至出现加重现象，可视为无效。总有效率=（显著好转+好转）/例数×100%。②心电图治疗效果。治疗后，患者经心电图检查，结果显示其心率失常消失或明显减少（减少＞90%），可视为显效；心律失常减少范围在50%～90%范围内，可视为有效；患者心律失常症状减少＜50%，可视为无效。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。并详细观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.5 统计学分析：数据选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床症状治疗效果比较：观察组显著好转31例（81.6%），好转5例（13.2%），无效2例（5.3%），总有效率为94.7% （36/38例）；对照组显著好转16例（42.1%），好转10例（26.3%），无效12例（31.6%），总有效率为68.4%；观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 两组患者心电图治疗效果比较：观察组显效26例（68.4%），有效8例（21.1%），无效4例（10.5%），总有效率为89.5%（34/38例）；对照组显效16例（42.1%），有效9例（23.7%），无效13例（34.2%），总有效率为65.8%（25/38例）。观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较：治疗前后，两组患者均接受肝肾功能检测及血尿常规检查，无明显异常现象。在治疗期间，观察组发生轻度恶心、腹胀1例，经对症支持治疗后，不良反应消失。对照组患者发生窦缓2例，药物减量后，不良反应消失。两组患者均未出现需停药治疗的严重不良反应。

3 讨 论

现阶段，随着我国老龄化趋势日益明显，冠心病等中老年慢性疾病发生率也不断增加，且常合并心律失常。冠心病心律失常的发生与酸中毒、细胞内高钙、脂肪分解、低钾、低镁以及缺血心肌再灌注造成的自由基产生等多种因素有密切关系。冠心病患者因其交感神经兴奋、心肌缺血以及心肌细胞自律性增高等因素，其室性早搏、房性早搏以及交界性早搏等心律失常症状发生率更高。冠心病心律失常患者心脏冠状动脉供血不足，造成其氧自由基不断增加，对人体正常微循环造成严重影响，最终可诱发心肌梗死，患者主要有心肌电生理活动异常、膜电位不稳定等表现［4］。临床常用四类抗心律失常药物治疗，主要有钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、β受体阻滞剂以及钙通道阻滞剂等，但多数抗心律失常药物均引发一定不良反应，不宜长期服用。其中β受体阻滞剂在抑制患者交感神经兴奋方面价值理想，可显著降低患者缺血心肌细胞自律性，从而改善其心肌缺血状态，在抗心律失常患者治疗中应用范围较大。

在本次研究中，观察组给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗，对照组给予美托洛尔治疗，观察组临床症状总有效率为94.7%，心电图治疗总有效率为89.5%，均高于对照组（P＜0.05）。由此可知，中西医联合治疗冠心病心律失常的临床疗效显著。美托洛尔是一种临床常用的β受体阻滞剂，是一种Ⅱ类抗心律失常药物，主要是通过减慢患者自主窦性心律以及异位起搏点频率来延缓患者房室节以及房室旁道中兴奋传导，从而来提高患者缺血区心肌室颤阈值，并且可同时改善患者心肌缺血状态，降低心肌耗氧量。并且美托洛尔可有效阻断β肾上腺素受体，减少患者体内钙离子内流，缓解其心律失常症状。稳心颗粒属于纯中药制剂，主要由黄精、党参、三七、甘松、及琥珀组成，黄精具有益气滋阴之功效；党参具补气、养血之功效；三七具有理气化瘀之功效；甘松具有开郁消胀、行气畅中之功效；琥珀具有安神、镇静、活血化瘀、利尿之功效；且经现代药物学研究，党参可有效抑制冠心病血小板凝聚，防止形成血栓，并且改善其冠状动脉供血状态，增加患者心排血量，改善其血液黏稠度［5］。因此诸药联合应用，益气养阴、宁心复脉、活血化瘀及定悸安神作用理想，并且还可具有理想的降脂、降压作用；因此稳心颗粒在改善患者心电紊乱及减少折损激动方面具有重要价值［6］。综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常，可显著减少患者心肌耗氧量，有利于钾离子外流，增加冠状动脉血流量，还可有效改善患者心功能，安全性高，值得在临床上推广。

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中图分类号：R256.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0206-02