长春西汀对急性脑梗死患者血液流变学的影响分析

罗 凤（河南省濮阳市中原油田第三社区第二医院，河南 濮阳 457321）



长春西汀对急性脑梗死患者血液流变学的影响分析

罗 凤
（河南省濮阳市中原油田第三社区第二医院，河南 濮阳 457321）

【摘要】目的 观察并分析长春西汀对急性脑梗死患者血液流变学的影响。方法 选取2013年1月至2015年6月于我院进行急性脑梗死治疗的80例患者，随机分为各40例的治疗组和对照组。对照组采取基础治疗，治疗组采用基础治疗加长春西汀，疗程均为3周。测定治疗前及治疗3周后患者血液纤维蛋白原、红细胞集聚指数、全血高切黏度及血沉等血液流变学指标，计算治疗前后卒中量表（NIHSS）及Barthel指数量表ADL，并计算总有效率。结果 长春西汀能显著降低血液红细胞集聚指数、纤维蛋白原活性、全血高切黏度及血沉；与对照组相比，治疗组患者的临床显效率和总有效率均明显较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。结论 长春西汀治疗急性脑梗死疗效较为满意，能有效改善血液流变学指标，且安全性高，值得临床推广应用。

【关键词】长春西汀；急性脑梗死；血液流变学

急性脑梗死在临床中很常见，又缺血性卒中，发病急，致死率、致残率较高，高血压、高血脂、血栓、颈动脉粥样硬化等因素均是诱发脑梗死的高位因素。依据不同的发病机制，脑梗死可分为以下几种主要类型：脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等，其中最常见的类型是脑血栓形成，约占全部脑梗死的60%。注射用长春西汀作为一类脑血管扩张药，具有抑制血小板聚集，降低患者血液黏度，改善血液微循环和流动性，并且选择性的增加脑血流量的作用，目前在临床已得到广泛的应用。为进一步探讨长春西汀对急性脑梗死患者血液流变学的影响，笔者选取2014年1月至2015年12月于我院进行急性脑梗死治疗的80例患者为研究对象，观察并分析长春西汀对急性脑梗死患者血液流变学的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：本文研究对象为2014年1月至2015年12月我院收治的80例急性脑梗死患者，随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。对照组男性24例，女性16例，最大年龄81岁，最小年龄45岁，平均年龄67岁；治疗组男性22例，女性18例，最大年龄79岁，最小年龄48岁，平均年龄65岁。所有患者均经头颅CT或头颅MRI扫描检查诊断并证实为急性脑梗死，全部患者经检查均没有严重心脏、肝脏、肾脏等脏器疾病，排除意识障碍及脑出血患者（包括蛛网膜下腔出血）。两组患者的一般临床资料，如年龄、性别、病程等对比无显著差异性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予拜阿司匹林+阿托伐他汀常规治疗；治疗组在服用拜阿司匹林+阿托伐他汀的基础上，缓慢静注长春西汀（30 mg+0.9%氯化钠注射液500 mL）；2组病例均1次/天，住院治疗3周。比较治疗后两组患者的疗效和相关指标。

1.3 检测指标及方法：患者入院当天（治疗前）及治疗3周后，均经静脉采血5 mL，测定血液纤维蛋白原、红细胞集聚指数、全血高切黏度及血沉。并对两组患者治疗前和治疗3周后日常生活能力及神经功能缺损评分及卒中量表（NIHSS）评定。根据神经缺损评分及症状进行疗效评判，分为显著好转、好转、无变化、死亡，总有效率为显著好转、好转之和。比较两组总有效率。

1.4 统计学方法：采用SPSS15.0统计学软件进行数据的处理与分析，计量资料与计数资料分别采用t检验与卡方检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较：与对照组60%的总有效率相比，治疗组获得了85%的总有效率，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组观察指标比较：与治疗前相比，两组患者的红细胞聚集指数、纤维蛋白原、全血高切黏度等观察指标均得到显著的改善，但治疗组患者的改善更为显著。治疗组患者治疗后的NHISS评分、ADL评分均较治疗后的对照组改善的更为显著，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组观察指标比较

2.3 不良反应发生情况比较：两组患者均未发生心功能减低、肝肾功能异常、甲状腺功能异常等不良反应。

3 讨 论

脑梗死是由于脑部血液供应障碍引起脑组织缺血缺氧性病变坏死，是神经内科的多发病，多发于动脉粥样硬化基础上，其中高血压、高血糖、高脂血症等都是高危因素。另外血脂异常、血小板也在动脉粥样硬化的发生、发展中起着重要的作用［1］。由于脑组织对缺血缺氧非常敏感，因此在发生局部脑血管闭塞后可引起患者机体脑梗死中心区细胞迅速死亡，同时产生的大量自由基等物质会使中枢神经系统变性，对脑水肿和组织细胞造成严重损害，阻断血流供应的4～6 min内即可发生不可逆的损伤，引起神经功能缺损。因此治疗脑梗死应以解除血管阻塞、改善患者栓塞区域的血液供应，控制脑水肿发展为主。长春西汀具有扩张脑血管的作用，改善大脑的缺氧耐受力，改善大脑新陈代谢，增强葡萄糖透过血脑屏障的运输，从而为大脑提供能量来源，并且增强对氧气的摄入，更能降低机体在缺血缺氧时的有害物质的产生，从而减少对脑组织的损害［2］；同时长春西汀还能抑制血小板凝集，降低血液黏稠度；也能提高ATP的浓度和ATP/AMP比率；促进大脑中去甲肾上腺素和5-羟色胺更新及有抗氧化作用［3］。

治疗3周后，治疗组的有效率明显高于对照组，且2组治疗前后

中图分类号：R743.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）17-0183-02