同型半胱氨酸、超敏C—反应蛋白和D—二聚体联合检测在脑卒中诊断和预后判断中的应用价值

林裕锋+黄幸红

[摘要] 目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和D-二聚体（DD）联合检测在脑卒中诊断和预后判断中的应用价值。 方法 选取本院2013年5月～2014年9月收治的224例脑卒中（脑出血96例，脑梗死128例）患者作为研究对象，选取同期的115例健康体检者作为健康对照组，比较各组的Hcy、hs-CRP和DD水平。 结果 脑卒中组的Hcy、hs-CRP和DD水平显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。脑出血组与脑梗死组的Hcy、hs-CRP和DD水平显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。脑卒中组的Hcy、hs-CRP与DD联合检测的阳性率为91.5%，显著高于健康对照组的3.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。脑卒中组Hcy、hs-CRP、DD检测的阳性率显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 Hcy水平是脑卒中的重要预测因子，Hcy、hs-CRP和DD联合检测有助于脑卒中的早期诊治，并且对判断预后也有重要的临床价值。

[关键词] 同型半胱氨酸 ；超敏C-反应蛋白；D-二聚体；脑卒中

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）03（c）-0019-03

[Abstract] Objective To explore the application value of combined detection of homocysteine （Hcy），hypersensitive C- reactive protein （hs-CRP） and D-dimer （DD） in the diagnosis and prognosis of stroke. Methods 224 cases of stroke （96 cases of cerebral hemorrhage，128 cases of cerebral infarction） from May 2013 to September 2014 in our hospital were selected as the research object，115 healthy persons in the same period were selected as the healthy control group.The level of Hcy，hs-CRP and DD in the each group was compared. Results The level of Hcy，hs-CRP and DD in the stroke group was higher than that in the healthy control goup，with significant difference （P<0.05）.The level of Hcy，hs-CRP and DD in the cerebral hemorrhage group and the cerebral infarction group was higher than that in the healthy control goup，with significant difference （P<0.05）.The positive rate of combined detection of Hcy，hs-CRP and DD in the stroke group was 91.5%，which was higher than 3.5% in the healthy control goup，with significant difference （P<0.05）.The positive rate of Hcy，hs-CRP and DD in the stroke group was higher than that in the healthy control goup，with significant difference （P<0.05）. Conclusion Hcy level is an important predictor of stroke，combined detection of Hcy，hs-CRP and DD is helpful for early diagnosis and treatment of stroke，and which also has important clinical value in judging prognosis.

[Key words] Homocysteine；Hypersensitive C-reactive protein；D-dmier；Stroke

脑卒中病情严重，预后差，是一种严重影响人类健康的常见病。研究显示[1]，血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）和超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）指标对于脑卒中发病的预防及病情分析具有重要意义。Hcy和hs-CRP是动脉硬化和缺血性脑卒中的独立危险因素[2]，并且血液成分（高凝状态）和血流动力学的改变也是其发病的重要原因之一[3]。D二聚体（D-Dmier，DD）是纤维蛋白降解产物中的最小片段，是反映凝血和纤溶活化的分子标志物。本研究通过检测Hcy、hs-CRP和DD水平，探讨其在脑卒中诊断及预后判断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院神经内科2013年5月～2014年9月收治的224例脑卒中患者作为研究对象，均参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[4]确诊，排除肝、肾功能不全等患者，其中脑出血96例，脑梗死128例。脑出血组中，男54例，女42例；年龄46～77岁，平均63.2岁。脑梗死组中，男75例，女53例；年龄43～83岁，平均68.7岁。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。选取同期的115例健康体检者作为健康对照组，其中男64例，女51例；年龄47～76岁，平均62.5岁。本研究经本院医学伦理委员会批准，均取得患者知情同意。