健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用研究

孙妍　程春梅

[摘要] 目的 探究妊娠糖尿病患者在治疗同时采取健康教育的措施和效果。方法 选取2014年7月—2015年8月收治的79例妊娠糖尿病患者进行护理，随机分组，实验组45例患者选择健康教育综合护理，对照组34例患者采取常规护理措施，比较患者在护理后身体和心理的改善。 结果 对照组患者护理的总满意度为82.35%，实验组护理的总满意度为95.56%，实验组患者和对照组患者相比，护理满意度明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。且实验组患者饮食、运动和药物的依从率都明显高于对照组，知识掌握的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的早产率以及新生儿窒息和巨大儿的发生比率上明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠糖尿病患者在治疗同时采取健康教育的护理措施，可以使患者了解更多相关的知识，加强自我护理意识，提高治疗依从性，保持良好心态，提高治疗效果，减少对母婴的不良影响，可在护理中广泛应用。

[关键词] 妊娠糖尿病；健康教育；护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0184-02

妊娠糖尿病为孕妇妊娠前没有糖代谢异常或者糖尿病，在妊娠中首次出现糖耐量异常的情况，属于妊娠期的并发症，由于我国人民生活条件的提高，生活习惯和饮食结构都得到改变，妊娠糖尿病的发病率也在不断上升，一般出现在妊娠中晚期，特点为餐后血糖较高，空腹血糖低，容易出现肾型糖尿病[1]。为使患者的血糖得到良好控制，不仅需要采用胰岛素的治疗，还要给予相关的知识讲解和护理措施，使其提高治疗的依从性。该研究选取2014年7月—2015年8月收治的79例妊娠糖尿病患者进行护理，采取不同的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取2014年7月—2015年8月收治的79例妊娠糖尿病患者进行护理，实验组患者45例，最小年龄21岁，最大年龄42岁，平均年龄为（28.76±4.62）岁，孕周范围：25～34周，8例为经产妇，37例为初产妇，文化程度：6例为初中及以下，19例为高中，20例为大专及以上。对照组患者34例，最小年龄20岁，最大年龄41岁，平均年龄为（28.96±4.13）岁，孕周范围：26～34周，6例为经产妇，31例为初产妇，文化程度：5例为初中及以下，13例为高中，16例为大专及以上。两组患者没有较大的身体资料差异无统计学意义（P>0.05）

1.2 方法

对照组患者仅接受常规的治疗护理，而实验组患者采取综合的健康教育护理，具体措施如下。

1.2.1 心理护理 当孕妇得知自己患有妊娠糖尿病后会产生恐惧、低落、烦躁等多种不良情绪，严重者身体还会出现焦虑症，护理人员要针对患者的文化程度等具体情况，采取简单易懂的语言来开导患者，讲解相关知识，消除不良情绪，可以良好的接受自己的身体情况，并配合治疗。在病房中可经常播放一些舒缓的音乐，来保持良好情绪[2]。

1.2.2 饮食方面的健康知识护理 在血糖控制方面，采取相应的饮食干预，有积极的影响作用，首先每天摄取的营养物质和热量要满足孕妇和胎儿每天的正常需求，减少碳水化合物的摄取，控制含糖量的摄入[3]。给予饮食方面的指导，可多食用一些胡萝卜、土豆、洋葱等，较好的补充优质蛋白质，减少胆固醇的摄入，尽量不要食用动物内脏等，可使用瘦肉、鱼类以及牛奶等。避免出现酮症酸中毒，要减少餐量，少食多餐，不可暴饮暴食。

1.2.3 运动方面的健康知识护理 有些患者因为身体日渐笨重，不愿活动，总是坐着或躺着，活动量较少，不利于身体内糖分的消耗，为此护理人员要讲解运动的重要性，并告知适当的运动能够控制血糖，保证母子健康[4]。要选择适当的有氧运动，例如瑜伽、散步等，提高身体对胰岛素的敏感性，控制血糖，运动中，孕妇的心率在120次，将饼干、糖果装在口袋中，一旦有头晕等低血糖症状出现，要及时服用，避免低血糖对患者身体造成的不良影响。

1.2.4 药物方面的健康知识护理 患者一般采用胰岛素的治疗，很多患者害怕药物会对胎儿的发育和健康造成不良影响，不肯应用，还有些患者怕对药物产生依赖性，随意停止用药或者减少药剂量，导致治疗效果较差[5]。护理人员要将治疗原理、方法等相关知识都给患者详细讲解，使其正确认识药物治疗，消除心中不正确的想法，积极配合相关治疗。

1.2.5 自我监测和感染预防护理 护理人员指导孕妇能够自我监测，对尿糖、血糖和尿酮体的自我监测，是孕妇学会听胎音，并计算胎心率，一旦发现异常后要立即就诊[6]。当人体血糖升高会，会使感染的抵抗力有所降低，有助于细菌生长，孕妇容易有泌尿系统、呼吸道方面的感染，所以护理人员要给予全面的卫生教育，经常更换内衣裤，保持口腔卫生，达到积极预防的效果。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

实验组患者护理满意29例（64.4%），护理一般14例（31.1%），护理不满意2例（4.4%），护理的总满意度为95.56%。对照组患者护理满意16例（47.1%），护理一般12例（35.3%），护理不满意6例（17.6%），护理的总满意度为82.35%。实验组患者和对照组患者相比，护理满意度明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 依从率

实验组患者中40例饮食依从，依从率为88.9%，39例运动依从，依从率为86.7，43例药物依从，依从率为95.6%。对照组患者中26例饮食依从，依从率为76.5%，24例运动依从，依从率为70.6%，29例药物依从，依从率为85.3%。实验组患者饮食、运动和药物的依从率都明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 知识掌握评分

实验组知识掌握得分为：（93.7±1.4）分，对照组患者知识掌握的得分为（76.84±5.6）分，实验组患者知识掌握的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 并发症

实验组中有1例早产，占比为2.2%，巨大儿1例，占比为2.2%，新生儿窒息1例，占比为2.2%。对照组中有3例早产，占比为8.8%，巨大儿2例，占比为5.9%，新生儿窒息3例，占比为8.8%。实验组患者的早产率以及新生儿窒息和巨大儿的发生比率上明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊娠糖尿病属于女性在妊娠期常见的并发症，若不能及时有效的控制孕妇的血糖情况，容易出现巨大儿、胎儿窘迫等并发症，对母婴的生命安全造成严重威胁，单纯给予药物治疗并不能得到显著疗效，而且若使用较大的药剂量，还会影响婴儿健康。为此需要提供给孕妇相关的健康知识教育，使其了解疾病治疗和预防的相关知识，提高自我护理能力，有效控制血糖范围，提高治疗效果。实验组患者采取健康教育的综合护理，其中包括心理护理、饮食方面的健康知识护理、运动方面的健康知识护理、药物方面的健康知识护理 和自我监测和感染预防护理，使患者了解疾病原理，治疗方法，积极配合相关治疗、护理，消除不良情绪，使血糖得到有效的控制。对照组患者护理的总满意度为82.35%，实验组护理的总满意度为95.56%实验组患者和对照组患者相比，护理满意度明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。且实验组患者饮食、运动和药物的依从率都明显高于对照组，知识掌握的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的早产率以及新生儿窒息和巨大儿的发生比率上明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，妊娠糖尿病患者在治疗同时采取健康教育的护理措施，可以使患者了解更多相关的知识，加强自我护理意识，提高治疗依从性，保持良好心态，提高治疗效果，减少对母婴的不良影响，可在护理中广泛应用。

[参考文献]

[1] 苏华，李明. 健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用分析[J]. 糖尿病新世界，2015，27（7）：212.

[2] 王淼. 健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用及体会[J]. 生物技术世界，2015，31（10）：114.

[3] 李冰. 健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用及体会[J]. 大家健康：学术版，2015，19（5）：179-180.

[4] 佟冬梅，苑紅梅. 健康教育在妊娠糖尿病护理中的应用及体会[J]. 中国医药指南，2013，15（11）：318-319.

[5] 马雪梅. 健康教育在妊娠糖尿病护理中的运用效果分析[J]. 糖尿病新世界，2014，12（8）：58.

[6] 高璐璐，沈玉兰 .健康教育路径在妊娠糖尿病患者护理中的效果评价[J].实用临床医药杂志，2011，22（15）：54-55.

（收稿日期：2015-12-15）