脑苷肌肽联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效分析

高谦

【摘 要】 目的：观察分析脑苷肌肽联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死（ACI）的临床效果。方法：选取我院2013年9月至2014年9月收治的70例急性脑梗死患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=35）和对照组（n=35），对照组患者采用丹参川芎嗪注射液治疗，观察组患者采用脑苷肌肽联合丹参川芎嗪注射液治疗，科学评估两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为94.29%，高于对照组的62.86%；观察组患者NIHSS和Barthel评分与对照组差异显著（P<0.05）。结论：针对急性脑梗死患者，脑苷肌肽与丹参川芎嗪注射液联合治疗可明显缓解临床症状，提高治疗有效率，改善患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】 急性脑梗死； 脑苷肌肽； 丹参川芎嗪注射液； 临床效果

随着我国人口老龄化进程不断加快，心脑血管疾病发生率呈逐渐上升趋势，急性脑梗死（ACI）作为常见脑血管疾病，其具有高发病率、高致残率、高死亡率、预后差等特点，近年来虽死亡率得到了一定的控制，但多数幸存患者遗留不同程度的功能障碍，大大降低了患者生活质量。临床治疗急性脑梗死治疗关键在于尽早溶栓，改善神经功能缺损。脑苷肌肽是一种复方制剂，对脑细胞损伤具有修复和保护作用；丹参川芎嗪注射液是丹参、川芎提取物，可改善脑血管量。我院针对70例急性脑梗死患者进行分析，探讨脑苷肌肽联合丹参川芎嗪注射液的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组70例急性脑梗死患者为我院2013年9月至2014年9月期间所收治，男性38例，女性32例，年龄35～74岁，平均年龄（55.87±3.33）岁；合并症（可兼有）：高血压25例，冠心病13例，糖尿病15例，高脂血症23例；梗死部位：基底节区梗死41例，脑叶梗死18例，脑干梗死5例，小脑梗死6例。纳入标准[1]：经影像学、实验室检查，确诊为急性脑梗死；肢体远近端肌力≤4级；无意识、认知、语言表达障碍；无广泛性脑水肿者；无颅内出血、蛛网膜下腔出血、脑缺血短暂性发作者；了解研究内容，自愿签署知情同意书。我院根据随机分组原则，将本组患者分为观察组和对照组各35例，两组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均予以降压、抗凝、脱水等处理。在此基础上对对照组加以10ml丹参川芎嗪注射液（吉林四长制药有限公司，国药准字：H22026448）+250ml、5%葡萄糖静滴，每日2次，持续治疗2周。观察组采用脑苷肌肽（吉林四长制药有限公司，国药准字：H22025048）联合丹参川芎嗪注射液治疗方案，丹参川芎嗪注射液给药方法与对照组一致，加用10ml脑苷肌肽+250ml、5%葡萄糖注射液静滴，每日2次，持续给药2周。

1.3 评价指标

参考急性脑梗死疗效评估标准[2]，分为显效、有效、无效三个等级，其中显效：临床症状及体征完全消失，经CT或MRI检查显示脑梗死面积缩小，神经功能缺损评分减少≥60%；有效：临床症状及体征显著改善，经CT或MRI检查显示梗死面积，神经功能缺损评分减少≥30%；无效：临床症状、体征、脑梗死面积无明显改善，或病情加重。临床治疗总有效率=（病例总数-无效例数）/病例总数×100%。采用神经功能缺损评分标准NIHSS对患者神经功能缺损情况进行分析[3]，分值越高，表明缺损程度越严重；采用日常生活活动Barthel指数评估其日常活动能力，分值越高，表明日常生活能力越高。

1.4 统计学处理

详细收集整理本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS 18.0中作计量资料和计数资料处理并分析，前者通过（±s）作数据描述，独立样本经t检验；后者经（n%）表示数据，组间数据比较经卡方检验，如果检验结果为差异P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率比较

观察组患者临床治疗总有效率相比于对照组显著提高，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。

2.2 治疗前后Barthel指数和NIHSS评分比较

治疗前两组患者Barthel指数和NIHSS评分比较无明显差异（P>0.05），治疗后明显改善，观察组患者Barthel指数显著高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05），如表2。

3 讨论

脑梗死是临床常见脑血管疾病之一，主要是由于脑动脉粥样硬化、血栓形成所致的动脉管腔狭窄、闭塞，引起脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血性坏死，进而表现出一系列神经功能损伤症状。脑血流受阻后，发生缺血性神经细胞级联反应，神经细胞断电活动被中断，细胞代谢处于无氧状态，释放神经兴奋递质，产生多种自由基，改变了细胞膜通透性，溶酶体受损，引起细胞溶解[4]。

急性脑梗死发生后，病灶中心组织快速坏死，且发生不可逆病变，预后较差。

脑苷肌肽注射液是一种复方制剂[5]，其主要成分为神经节苷脂和小分子多肽，对脑组织新陈代谢具有促进作用，进而改善脑血液、脑代谢功能。同时神经节苷脂可抑制氨基酸对脑组织的毒性，促进血红蛋白变构，改善神经组织损伤，在急性脑梗死治疗中广泛应用。丹参川芎嗪注射液主要成分为丹参和川芎[6]，丹参凉血化瘀、定志安神，川芎散寒湿、明目疾、去风气；从现代药理学角度来看，川芎和丹参均能增加脑血管流量，降低血液黏度，改善微循环，增强抗氧化功能，对神经细胞具有保护作用。同时丹参素和川芎嗪分子量小，可直达血脑屏障，达到抗血小板聚集、缓解微循环的作用，进而改善神经功能缺损。

本组结果显示，观察组患者治疗有效率为94.29%，较对照组62.86%显著提高，观察组患者NIHSS显著低于对照组，Barthel高于对照组（P<0.05），提示脑苷肌肽联合丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死疗效显著，有利于缓解临床症状，改善神经功能缺损，提高生活活动能力，促进患者生活质量持续提升，适用于临床进一步推广和应用。

参考文献

[1] 林清国，李妍妍.脑苷肌肽联合丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死的临床疗效研究[J].中国生化药物杂志，2014，21（07）：111-113.

[2] 杨琳，王恒敏.脑苷肌肽联合丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死临床疗效观察[J].中国生化药物杂志，2012，33（06）：883-885.

[3] 张玲.丹参川芎嗪注射液治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损程度及日常生活能力的影响[J].中国处方药，2015，13（10）：110-111.

[4] 郭宇.丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，11（21）：20-21.

[5] 刘晖，仝瑶瑶，韩铭，等.丹参川芎嗪注射液联合脑苷肌肽注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床观察[J].大家健康（中旬版），2015，09（06）：156.

[6] 孙秀艳.丹参川芎嗪注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及要点分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，28（08）：140-141.