小剂量米索前列醇结合利凡诺注射在瘢痕子宫妊娠引产中的应用效果研究

贾沙利娅　赵莉　梁雅丽

【摘 要】 目的：研究小剂量米索前列醇结合利凡诺注射在瘢痕子宫妊娠引产中的应用效果。方法：将我院接收的84例瘢痕子宫妊娠患者实行分组研究，42例研究组引产方法：小剂量米索前列醇结合利凡诺注射，42例对照组引产方法：利凡诺注射，并对比两组的引产效果。结果：研究组患者所获得的引产成功率为97.62%，高于对照组的80.95%；研究组的引产时间（5.11±2.23）h和总出血量（137.54±10.36）ml均低于对照组，且P<0.05。结论：为瘢痕子宫妊娠患者采用小剂量米索前列醇结合利凡诺注射实行引产，获得良好的引产效果，值得推广。

【关键词】 米索前列醇； 利凡诺； 瘢痕子宫妊娠； 引产； 应用效果

由于实行过剖宫术的患者会存在瘢痕子宫，瘢痕子宫患者再次妊娠后可能存在诸多不利影响，特别是到了妊娠中期后，可能会出现各项并发症，为保证患者的生命安全只能选择终止妊娠[1-2]。为了确保引产过程的安全性和有效性，本文主要采用小剂量米索前列醇结合利凡诺注射为患者实行引产，并分析其效果，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对我院2014年2月至2015年10月接收的84例瘢痕子宫妊娠患者实行分组研究，其中研究组和对照组各为42例。研究组患者年龄24～39岁，孕周16～23周，距剖宫产时间：超过2年18例，少于1年10例，在1～2年的14例。对照组患者年龄23～40岁，孕周16～26周，距剖宫产时间：超过2年19例，少于1年9例，在1～2年的14例。两组患者在临床资料对比上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究组患者采用小剂量米索前列醇（北京紫竹药业有限公司）结合利凡诺（江苏迪赛诺制药有限公司）注射实行引产，首先为患者做好相关的准备工作，如皮肤的清洁和消毒等，并让患者尽量排空小便；接着，为患者找到准确的穿刺点，并在消毒完成后利用带针芯实行针刺，型号为9号，穿刺点由腹壁开始至羊膜腔，仔细观察抽出的针芯是否含有羊水，以确认已穿刺到羊膜腔内部；最后将剂量为100毫克的利凡诺注入羊膜腔，待再次穿刺完成后将无菌巾盖住穿刺点即可。对患者的外阴周围和阴道内部实行有效消毒处理，接着用剂量为25μg的米索前列醇放入患者的阴道后穹窿位置里，每间隔4小时放置一次。对照组患者利用利凡诺注射引产，方法同研究组。并在引产的过程中观察全部患者是否存在呕吐等不良反应情况。

1.3 疗效评定标准[3]

1）用药后12小时后的引产效果：胎盘及胚胎能够正常娩出，则为引产成功；若患者出现无规律胎动，且胚胎无法自然娩出，需要通过其他方式协助娩出则为引产失败。2）引产时间：以患者注射利凡诺后胎盘及胚胎完全娩出为准。3）引产时的出血量：以量杯测量为准出，超过300毫升则判定为引产出血。

1.4 统计学处理

所有数据均使用SPSS 27.0软件进行统计和分析，用（±s）表示计量资料，并用t检验，用P<0.05表示差异明显有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的引产效果

研究组引产成功41例，成功率为97.62%，对照组引产成功34例，成功率为80.95%，研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组的引产情况

研究组和对照组两组的总产程时间和产后总出血量数据详见表1。

3 讨论

相关报道称瘢痕妊娠（CSP）发生率约0.45%，在剖宫产史异位妊娠中占6.0%，其发病机制尚不明确，部分学者认为剖宫产、刮宫术、子宫镜手术等均可能造成瘢痕妊娠[4]。随着超声技术、诊断设备的不断发展，剖宫产瘢痕妊娠检出率越来越高；一旦确诊为CSP，应当及时积极治疗[5-6]。

此次研究中所选择的米索前列醇，主要是通过宫颈的软化，并促进宫缩后缩短患者的产程，因此一定程度上减少了患者的宫缩疼痛感；同时，为了减少患者出现与药物不适等相关并发症，避免患者出现严重的子宫膜破裂或者裂伤等情况，建议使用小剂量米索前列醇。根据长期的临床经验可知，获得良好引产效果的共同点均为宫缩有规律、宫颈软化效果及宫口扩张情况较好，而注射利凡诺能够帮助患者促进宫缩，并逐渐形成规律性的宫缩，不断扩张宫口后顺利排出胎盘，杀菌效果好，患者在引产过程中无感染等并发症存在。此次研究过程中，使用小剂量米索前列醇与利凡诺相联合实行引产的研究组患者所获得的引产成功率为97.62%，高于对照组的80.95%；从研究组和对照组两组的总产程引产时间和产后总出血量数据对比上看，研究组的引产时间（5.11±2.23）h和总出血量（137.54±10.36）ml均低于对照组，且P<0.05，说明联合用药效果更好。

综上所述，采用小剂量米索前列醇结合利凡诺注射为瘢痕子宫妊娠患者实行引产，不仅能够保证其引产效果，还能获得良好的引产安全性，值得推广。

参考文献

[1] 张立英，尚廷慧.瘢痕子宫中期妊娠引产3种方法疗效观察[J].当代医学，2013，19（29）：73-74.

[2] 由明学，文英，尚莉莉.米非司酮联合小剂量米索前列醇对中期妊娠引产的疗效分析[J].中国现代医生，2015，53（28）：59-61.

[3] 甘海英.米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中的应用价值探讨[J].江西医药，2015，50（11）：1253-1254.

[4] 李秋梅，陈文妹.利凡诺羊膜腔注射与口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果比较[J].中国性科学，2015，24（07）：94-96.

[5] 刘永平.米非司酮联合米索前列醇对瘢痕子宫妊娠引产的效果及安全性分析[J].中国妇幼保健，2015，30（08）：1215-1217.

[6] 余春梅.瘢痕子宫妊娠引产方法研究[J].中国医药科学，2014，（10）：214-216.