中晚期宫颈癌TC同步放化疗的疗效分析

周传意　朱红

【摘要】 目的：探究TC同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中的效果。方法：对笔者所在医院2012年1月-2015年1月接收的中晚期宫颈癌患者80例作为研究对象，按治疗方式不同将其分为两组，每组40例。对照组进行单纯放疗根治性治疗，治疗组在对照组基础上再行TC化疗。观察两组治疗后毒副作用及治疗后3个月有效率，对治疗后6个月的肿瘤复发与无瘤的生存率进行评价。结果：治疗组治疗后3个月总有效率为95.00%，明显优于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗6个月后复发率为12.50%，明显低于对照组的40.00%；治疗组无瘤生存率为40.00%，明显高于对照组的22.50%，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组毒副反应率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），但耐受性较高。结论：应用TC放化疗治疗中晚期宫颈癌，可有效提高患者无瘤生存率，降低复发率，TC放化疗治疗相较于单纯的放疗治疗，值得应用。

【关键词】 中晚期宫颈癌； TC放化疗； 临床疗效

中图分类号 R737.33 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0042-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.023

生殖道主要的恶性肿瘤便是宫颈癌，对女性的健康造成了严重的威胁。放疗是中晚期宫颈癌最主要的治疗方法，其地位十分重要，也常用于早期的宫颈癌辅助性治疗。放疗对宫颈癌的治疗目前已经有百年的历史，上世纪20年代便开始应用，跟放疗的发展史几乎同步，放疗的采用明显使得宫颈癌死亡率有效的降低了，但近几年来放疗的效果并无显著的提高。放疗增敏剂的应用是其效果提高的重要手段，可增强其癌组织辐射的敏感性，促进辐射效应的提高，某些化疗药物能够增强宫颈癌组织对于辐射敏感性，使得放疗的效果得以提高[1]。在上世纪80年代便有学者提出宫颈癌同步放化疗，引起广泛的重视。笔者通过将80例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年1月-2015年1月接收的中晚期宫颈癌患者80例作为研究对象，按治疗方式不同将其分为两组，每组40例。对照组，年龄30～60岁，平均（48.22±1.01）岁；治疗组，年龄32～61岁，平均（47.24±1.20）岁；患者均经过病理检查明确确诊为宫颈癌，按临床FIGO分期标准，Ⅱb期50例，Ⅲ期24例，Ⅳ期6例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者全部给予10 MVX射线中心盆腔外照射，进行常规分割，盆腔的大野剂量为DT：3000 cGY，四野中间挡铅的剂量为2000 cGY；盆腔大野照射并给1000 cGY/次的阴道球消瘤治疗，14 d一次，共进行2次，四野正中的挡铅体外照射时，每7天给予1次宫腔单管的照射，A点700 cGY/次，共行6次[2]。若行腔内照射则当天不进行体外照射。治疗组：卡铂350 mg/m2、紫杉醇135 mg/m2，首次采用紫杉醇应少量静脉滴注，并观察患者的过敏反应，无反应才能继续使用。化疗的同时给予其保肝、抗过敏与止吐的治疗。化疗21 d为一疗程，共四疗程[3]。

1.3 观察指标

观察两组治疗后毒副作用及治疗后3个月有效率，对治疗后6个月的肿瘤复发与无瘤的生存率进行评价。

1.4 疗效判断标准

参考肿瘤治疗疗效标准RECIST，患者治疗后3个月，完全缓解：目标病灶均消失；部分缓解：基线病灶的长径总和缩小<30%，进展：基线病灶的长径总和增长>20%，或有新的病灶出现；稳定：基线病灶的长径总和有所缩小但还未到达进展或者部分改善。治疗后6个月的肿瘤复发率及无瘤生存率统计，宫颈与阴道痊愈之后，盆腔或者远处肿瘤再次出现。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗3个月后的效果对比

治疗组治疗后3个月总有效率为95.00%，明显优于对照组的77.50%，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗后6个月肿瘤复发率与无瘤生存率比较

治疗组治疗6个月后复发率为12.50%，明显低于对照组的40.00%；治疗组无瘤生存率为40.00%，明显高于对照组的22.50%，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者毒副反应情况比较

治疗组毒副反应率与对照组比较，差异无统计学意义

（字2=1.02，P=0.3103），但耐受性较高，详见表3。

3 讨论

妇科中较为常见的恶性肿瘤之一便是宫颈癌，发病原因较多，其主要原因是病毒感染所导致。早期及时的治疗对其效果有较大影响，但大部分患者均不能在早期时发现，只有阴道异常出血或相关症状出现就诊检查后才发现，因此宫颈癌多数为中晚期患者。此时给予手术治疗效果远远不如早期治疗时的效果理想，且少数患者还有远处转移或者肿瘤复发的概率[4]。近几年来，部分医院应用TC同步放化疗在中晚期宫颈癌中治疗，效果较好。同步化疗优点：化疗药物对放疗有着增敏的作用，化疗药物能够在泛氧细胞之中充当着氧角色，可使射线损伤增强，乏氧细胞损伤修复能力较强，化疗药物能够对DNA的修复酶起着抑制作用，抑制损伤修复。化疗能够使肿瘤的体积缩小，使瘤体内供血得到改善，从而使得细胞放射的敏感性提高。同步放化疗两者间具有协同的作用[5]。

紫杉醇联合卡铂化疗的方案为卵巢癌治疗的一线化疗方案，同样也是目前复发性宫颈癌的一线化疗方案。紫杉醇是微管抑制剂，对患者机体宫颈癌细胞具有直接杀伤作用，且还可增强其辐射的敏感性，对采用放疗的宫颈癌患者亦有效果。据相关研究显示，与顺铂合用同步放化疗对中晚期的宫颈癌近期效果十分显著，毒副作用也较小。卡铂作为铂类第二代药物，与顺铂比较其毒性较低，与紫杉醇合用于同步放化疗，对中晚期宫颈癌的效果同样较好[6]。

本次研究结果显示，治疗组治疗后3个月总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗6个月后复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组无瘤生存率，明显高于对照组；说明了TC同步放化疗相较于单用放疗治疗中晚期宫颈癌可有效提高其治疗效果，降低肿瘤复发率，提高无瘤生存率。治疗组毒副反应率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），但耐受性较高，并且毒副反应并不影响治疗效果。

综上所述，应用TC放化疗治疗中晚期宫颈癌，可有效提高患者无瘤生存率，降低复发率，TC放化疗治疗相较于单纯的放疗治疗，值得应用。

参考文献

[1]夏春军，赵靓，孙晓奕，等.放疗联合紫杉醇与卡铂治疗中晚期宫颈癌临床分析[J].海南医学，2013，24（22）：3320-3322.

[2]韩凌斐，邱伟民，胡程，等.B、T淋巴细胞弱化因子胞外段联合热休克蛋白70-子宫颈癌TC-1细胞抗原肽复合物治疗小鼠子宫颈癌模型的效果[J].中华妇产科杂志，2010，45（8）：603-608.

[3]沈李伟，翟爱民，杜利力，等.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2010，12（11）：1877，1879.

[4]张立英，曹文淼，陈立凌，等.调强适形放疗同步紫杉醇加卡铂与同步单药顺铂方案治疗晚期宫颈鳞癌的比较研究[J].东南大学学报（医学版），2012，31（4）：456-459.

[5]李铁军，曾德茁，陈勇，等.宫颈癌术后并发血栓性微血管病1例[J].中华麻醉学杂志，2013，33（10）：1277-1278.

[6]邵佳，何爱琴，陈曾燕，等.局部晚期宫颈癌术前同步放化疗疗效及安全性评价[J].中国肿瘤外科杂志，2014，6（5）：282-284.

（收稿日期：2015-11-05）