当归白芷汤坐浴联合根治性手术治疗白血病化疗后肛周脓肿的临床分析

沈慧娜 王晓凤（山东中医药大学，山东 济南 250000）



当归白芷汤坐浴联合根治性手术治疗白血病化疗后肛周脓肿的临床分析

沈慧娜 王晓凤
（山东中医药大学，山东 济南 250000）

【摘要】目的 分析当归白芷汤坐浴联合根治性手术治疗白血病化疗后肛周脓肿的临床治疗价值，为临床中西医结合治疗提供借鉴。方法 从我院2011年4月至2015年6月间行白血病化疗后肛周脓肿患者中选择98例，随机平分为当归白芷汤联合根治性手术治疗组（联合组）和根治性切开引流手术治疗组（对照组）各49例。观察两组患者的治疗效果及脓肿愈合时间。结果 联合组创面愈合时间明显短于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）；联合组的治疗总有效显著高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 当归白芷汤联合根治性手术治疗的效果较好，有利于尽快引出脓液，控制感染，有助于缩短手术创面愈合时间。

【关键词】当归白芷汤坐浴；根治性手术；白血病化疗；肛周脓肿；疗效

肛周脓肿是临床白血病化学治疗后最主要的并发症之一，临床中单独应用根治性切开引流手术治疗，患者术后愈合时间较长［1］。本文从我院2011年4月至2015年6月间行白血病化疗后肛周脓肿患者中选择98例作为研究对象，主要分析了白血病化疗后肛周脓肿的临床治疗价值。现将取得的结果陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择的98例行白血病化疗的患者均采用了超声诊断，经病理学检查，确诊为肛周脓肿。其中急性、慢性淋巴细胞白血病分别为21、24例，急性髓细胞白血病29例，慢性粒细胞白血病14例，多发性骨髓瘤10例。将患者随机平分为当归白芷汤联合根治性手术治疗组（联合组）和根治性切开引流手术治疗组（对照组）各49例。联合组男性25例，女性24例，年龄12～72岁，平均年龄为（38.53 ±5.12）岁；对照组男性21例，女性28例，年龄9～69岁，平均年龄为（40.10±4.54）岁。两组治疗前的白血病分型、性别构成、年龄等资料对比无显著差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者取侧卧、屈膝术位，使用硬膜外麻醉，待肛门松弛后检查肛周脓肿范围和程度，按压肛周位置，以明显红肿处作为穿刺点，在该处作弧形或放射状切口。采用血管钳游离脓肿间隔，引出脓液并排空脓液，从肛门硬结处穿出探针，清理脓腔。手术结束后给予抗生素抗感染药物。

联合组在上述基础之上加用当归白芷汤坐浴。取当归、金银花、透骨草和苏木各30 g，苦参和生甘草各20 g，白芷和荆芥各15 g，防风12 g，紫草10 g，将上述中药加水煎制2000 mL药水；针对创面疼痛患者，另加用乳香和没药各15 g，赤芍10 g。事先用温水清洗手术创面污垢，取煎好的药水加热，熏治10 min，待药水温度降至合适温度，令患者坐浴15 min，每日3次，14 d为1个疗程，连续治疗1个疗程。

1.3 疗效判断指标：观察两组患者治疗效果和创面愈合时间。治疗评价标准如下：①显效：患处脓液全部引出，手术创口愈合，基本症状明显改善；②有效：患处脓液基本引出，创口愈合但效果不良，基本症状有一定改善；③无效：脓液清除不完全，创口未愈合，基本症状无变化或加重。

1.4 统计学方法 ：使用SPSS 16.0软件统计分析上述数据，以均数±标准差（±s）来表示计量资料，以百分比表示计数资料，统计方法包括t及χ2检验，对比以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

经治疗后，联合组创面愈合时间为（14.02±0.56）d，对照组创面愈合时间为（21.54±1.02）d，对比差异显著，t=8.54，对比具有统计学意义（P＜0.05）。联合组的治疗总有效为96.0%，显著高于对照组（69.4%），组间对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗情况对比［n（%）］

3 讨 论

长期化疗使白血病患者的慢性消耗加大，身体抵抗力下降，患者面临着较大的感染风险；此外，有学者认为，化疗期间大量免疫抑制剂的使用是引发肛周脓肿等外科感染的重要原因［2］。化疗后患者易并发肠胃反应、肛周脓肿及血瘀等症状，给患者的生活造成了极大不便，生活质量得不到保证。临床单独采用根治性手术治疗方法的主要做法是：切开脓肿并引出脓液，并给予抗生素抑制感染，但是这种切开手术造成的创面愈合时间较长，患者难以耐受手术疼痛。

本文联合组采用当归白芷汤联合根治性手术治疗，其创面愈合时间为（14.02±0.56）d，明显短于对照组，对比差异显著；且联合组的治疗总有效（96.0%）要显著高于对照组（69.4%），说明当归白芷汤联合根治性手术治疗的效果要优于单采用根治性手术治疗，有利于尽快引出脓液，有效抑制感染，缩短手术创面愈合时间。中医理论认为，肛周脓肿主要由湿热内聚引起，进而致使淤血久滞。中药药汤坐浴方法可扩张局部血管，有效改善患者身体血液循环；白芷有活血祛瘀和生肌止痛之效，当归可行血通络，减轻脓肿，其他中药可发挥清热解毒、祛除湿热、宣风散热之功效［3］。多种药物联合作用，可以养血生肌，增强患者的机体免疫力，促进创口愈合和组织生长。

参考文献

［1］ 方莉.急性白血病化疗后肛周感染的原因分析及护理干预［J］.中国实用医药，2014，10（33）: 174-175.

［2］ 郑俊玲.白血病患者化疗后肛周感染的临床护理应用研究［J］.中国实用医药，2013，4（31）: 187-188.

［3］ 刘震，刘炜，徐蕴杰，等.当归白芷汤加减坐浴对50例白血病患者化疗后肛周脓肿手术后创面愈合的临床观察［J］.中医药导报，2013，11（6）: 43-45.

中图分类号：R733.7

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）12-0184-01