幽门螺杆菌与溃疡型胃癌的关系

王耀辉 潘地佳 马 璐 黄 斌 卢林明



幽门螺杆菌与溃疡型胃癌的关系

王耀辉 潘地佳 马 璐 黄 斌 卢林明

【摘要】目的 探讨幽门螺杆菌与溃疡型胃癌的关系。方法 选取2010年10月～2013年12月皖南医学院附属弋矶山医院病理科60例溃疡型胃癌和60例非溃疡型胃癌标本及20例胃炎标本为研究对象，利用三重染色法检测所有样本的幽门螺杆菌感染率，探讨幽门螺杆菌与溃疡型胃癌的关系。结果 溃疡型胃癌患者、非溃疡型胃癌患者及胃炎患者的Hp检出率分别为81.67%、60.0%和90.0%，其中，溃疡型胃癌患者Hp的感染率高于非溃疡型胃癌患者，胃炎患者Hp的感染率高于非溃疡型胃癌患者（P＜0.05）。结论 Hp的感染与溃疡型胃癌、胃溃疡的发生有密切联系，临床上应尽早发现Hp的感染，及时治疗。

【关键词】幽门螺杆菌；溃疡型胃癌；胃炎

Objective To investigate the relationship between Helicobacter pylori and ulcerated gastric carcinoma. Methods From October 2010 to December 2013，60 cases of ulcerated gastric carcinoma，60 cases of non-ulcer gastric carcinoma and 20 cases of gastritis specimens selected from Wannan Medical College Yijishan Hospital. and the application of triple staining methods detected Helicobacter pylori，to Investigate the relationship between Helicobacter pylori and ulcerated gastric carcinoma. Results The ulcerated gastric carcinoma，non-ulcer gastric carcinoma and gastritis Hp detection rate respectively was 81.67%，60.0% and 90.0%，Hp infection rate of patients with ulcerated gastric carcinoma was significantly higher than that of patients with non-ulcer stomach，and Hp infection rate of patients with gastritis was significantly higher than that of patients with non-ulcer patients with gastric cancer （P＜0.05）. Conclusion The testing results suggest that ulcerated gastric carcinoma is a yet disease related to the Hp infection and it is necessary to early detection of Hp infection and timely treatment.

【Key words】Helicobacter pylori，Ulcerated gastric cancer，Gastritis

胃癌是消化道常见恶性肿瘤，发病率高、预后差，其中中、晚期胃癌主要是溃疡型胃癌，经综合治疗5年生存率仅为20%左右，死亡率居全球恶性肿瘤的第3位［1］，病因未完全明了［2］。开展病因学研究以预防发病是减轻其危害的根本途径。经过国内外学者对胃癌几十年来的研究和调查，已证实幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是胃腺癌与胃淋巴瘤的诱发因素之一，1994年世界卫生组织国际癌症研究中心将Hp定义为I类致癌因子［3］。临床证据表明，幽门螺杆菌肯定是慢性胃炎的病原因子［4］，幽门螺杆菌可以引起消化道溃疡也已得到证实。但是溃疡型胃癌与幽门螺杆菌感染的具体关系还不十分清楚。本组研究对2010年10月～2013年12月皖南医学院附属弋矶山医院病理科60例溃疡型胃癌和60例非溃疡型胃癌标本及20例胃炎标本进行幽门螺杆菌检测，旨在探讨幽门螺杆菌与溃疡型胃癌的关系。

1　一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取2010年10月～2013年12月皖南医学院附属弋矶山医院病理科60例溃疡型胃癌和60例非溃疡型胃癌标本及20例胃炎标本为研究对象。

1.2方法

使用改良三重染色法检测Hp的存在。

操作步骤：（1）常规石蜡切片脱蜡至蒸馏水；（2）放置在苯酚品红溶液中（含0.25%过氧化氢）染30 s至2 min；（3）流水充分冲洗2 min，若组织太暗可增加冲洗时间；（4）放置在1%的阿辛蓝溶液中，并保持3%的酸性环境（pH 2.5）中1 min；（5）流水冲洗5 min；（6）染吉尔苏木素7 min；（7）流水冲洗5 min；（8）伊红染7 s；（9）流水冲洗；（10）无水乙醇脱水，二甲苯透明，中性树胶封片。镜下观察染色结果，幽门螺杆菌呈红色。

1.3结果判定［5］

对有2.5～4.0 μm大小红染的螺旋状或S状菌体者，判定为幽门螺杆菌感染。

1.4统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

溃疡型胃癌患者与非溃疡型胃癌患者Hp感染率比较，两组比较差异有统计学意义（χ2= 6.817，P＜0.05），见表1。

表l　溃疡型胃癌患者与非溃疡型胃癌患者幽门螺杆菌感染率比较

胃炎患者与非溃疡型胃癌患者Hp感染率比较，两组比较差异有统计学意义（χ2= 4.789，P＜0.05），见表2。

表2　胃炎患者与非溃疡型胃癌患者幽门螺杆菌感染率比较

3　讨论

幽门螺杆菌是螺杆菌属的代表菌种，长2.5～4.0 μm，宽0.5 ～1.0 μm，是一种单极、末端钝圆、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌。在胃黏膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，呈典型的螺旋形弯曲形态，有时也可出现圆球状或杆状。幽门螺杆菌是微需氧菌，生长环境氧浓度要求为5%～8%，在正常大气或绝对厌氧环境下均不能生长［4］。幽门螺杆菌的传染源主要是人，传播途径主要是粪-口途径，流行病学研究表明幽门螺杆菌感染了世界范围内50%以上的人口，各国发病率有所不同，甚至同一国家的不同地区发病率也不相同。目前研究发现发病率的高低与人口密集程度、社会经济水平、公共卫生条件以及水源供应有较为密切的关系，同时，幽门螺杆菌的感染存在明显的季节分布特征，7～8月份为高峰期，符合其传播特点［6］。研究表明，幽门螺杆菌与胃窦炎，十二指肠溃疡，胃溃疡，胃腺癌和胃粘膜相关淋巴瘤（MALT）的发生关系密切［7］，原因可能与幽门螺杆菌相关蛋白的分子变化有关［8］。幽门螺杆菌引起胃部的炎症，主要与胃酸产生的改变和组织的破坏有关。幽门螺杆菌刺激粘膜局部的免疫细胞释放肿瘤坏死因子引起免疫损伤［9］，同时腺上皮细胞发生信息传导和细胞骨架重组，释放IL-8等细胞因子和某些趋化因子，产生急性炎症反应。此外，幽门螺杆菌有极强的尿素酶活性，可破坏粘液屏障的离子完整性，消弱粘液屏障的保护功能，造成H+反向弥散，幽门螺杆菌还可以产生粘液酶，其中的磷脂酶A能破坏胃上皮细胞膜的完整性，进而引起病变。我国每年有近20多万新发胃癌病例，占全部恶性肿瘤的17.2%，死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02%，居各类癌症死亡的首位，每年约16万人死于胃癌。早期胃癌患者，无论有无淋巴结转移，手术治疗后的5年生存率超过90%，其中始发阶段小胃癌及微小胃癌的10年生存率可达100%。而中、晚期胃癌死亡率较高，经综合治疗5年生存率仅20%左右。因此，胃癌的早期、及时、准确检出，对于降低胃癌死亡率具有十分重要的意义。研究表明，幽门螺杆菌是慢性胃病的重要致病因子，也是胃、十二指肠溃疡的病因之一，但是并未确立为溃疡型胃癌的致病原因，大多数胃癌患者都有慢性胃病史，因此，可以说幽门螺杆菌感染与胃癌发生关系密切。本研究显示，溃疡型胃癌患者幽门螺杆菌感染率为81.67%，非溃疡型胃癌患者感染率为60.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示幽门螺杆菌感染后对溃疡型胃癌的发生具有一定作用。同时，胃炎患者Hp感染率与非溃疡型胃癌患者相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。与相关文献报告结果一致［10］，其原因可能是幽门螺杆菌感染与溃疡型胃疾病呈正相关。总之，溃疡型胃癌患者的幽门螺杆菌感染率高，且幽门螺杆菌的感染可能属于溃疡型胃癌危险因素，但其感染与溃疡型胃癌的症状无明显相关性，对幽门螺杆菌感染的胃炎患者行抗感染治疗可能会预防溃疡型胃癌的发生，关于两者之间具体关系有待于后期深入研究。

参考文献

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［9］Peek RM Jr，Fiske C，Wilson KT. Role of innate immunity in helicobacter pylori-induced gastric malignancy ［J］. Physiol Rev，2010，90（3）：831-858.

［10］赵寒冰. 胃溃疡的原因与防治［J］. 老年教育：长者家园，2013（11）：57.

Relationship Between Helicobacter pylori and Ulcerated Gastric Cancer

WANG Yaohui PAN Dijia MA Lu HUANG Bin LU Linming Clinical Medicine Specialty，Wannan Medical College，Wuhu Anhui 241000，China

【Abstract】

【中图分类号】R735.2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0167-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.115

基金项目：2014年安徽省大学生创新创业训练项目（编号：AH201410368122）

作者单位：皖南医学院临床医学院，安徽 芜湖 241000