针对性卫生支农服务对提高心脑血管疾病防治作用的探讨

黄文利 鲁 慧 孟桂华 杨忠贤 吴恩玲



针对性卫生支农服务对提高心脑血管疾病防治作用的探讨

黄文利 鲁 慧 孟桂华 杨忠贤 吴恩玲

【摘要】卫生支农是提高基层医疗服务质量，优化城乡卫生资源配置，满足农村居民健康需求的一项重要举措。医院在卫生支农服务中，针对基层卫生需求提供相应的支持。启动对基层医院的“535”培训计划；实施“三位一体”培训新模式；开展技术指导活动；开展社区居民健康教育工作，提高了医务人员的心脑血管防治水平，在基层全科医生转岗培训中和卫生部门评审中取得一定的成效。

【关键词】针对性；卫生支农；心脑血管疾病；防治

Medical support for rural areas is an important measure that it can advance the service quality of basic medical，optimize the sanitation resource allocation in urban and rural as well satisfy health demand of rural residents. The hospital will provide corresponding support to the basic medical demand during the medical support service for rural areas. It will initiate the “535” training plan for rural hospitals；it will implement new training mode of ‘Trinity Plan’；it can carry out technical guidance；it can promote health education work for neighborhood residents to advance the medical staff’s prevention level of heart and cerebral vessels. The whole work achieves certain results in job-transfer training of basic general practitioners and sanitation department appraisal.

【Key words】 Targeted，Medical support for rural areas，Cardiovascular and cerebrovascular diseases，Prevention and treatment

随着我国人口的老龄化，以及人们生活条件和生活方式的明显改变，心脑血管疾病的发病率呈逐年上升趋势［1］，心脑血管疾病的发生、复发与多种病因和危险因素有关，其中高血压、血脂异常、糖尿病、缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒、肥胖等为主要危险因素。这些危险因素多由不健康的生活方式，以及内分泌和代谢紊乱引起［2］，开展社区居民健康教育工作，提高社区居民健康水平，对提升全民族身体素质和预防疾病起着非常重要的作用。为了推动全民健康生活方式行动，医院组织医疗护理专家深入基层医疗卫生单位，进行义务卫生支农服务。在支农服务中对基层乡镇卫生服务中心的医疗技术水平现状进行调研，针对基层医疗条件与居民卫生需求不足之处，及时制定针对性卫生支农服务对策，特别是针对农村心脑血管病防治进行重点帮扶。一方面帮助基层卫生院提高心脑血管病诊疗技术水平，另一方面积极配合基层卫生医疗机构为农村居民开展健康教育和健康促进工作，营造有利于居民健康的社会环境，以此来提高农村居民的健康意识和健康生活方式行为能力，具体实施工作总结如下。

1　卫生支农工作实施资料

1.1卫生支农实施对象

自2014年2月～ 2016年 2月，在卫生支农服务中，随机对江苏省徐州市5县2区的市属28个乡镇卫生服务中心及村卫生室医疗现状进行调查，向乡镇卫生服务中心管理人员、医生、护理人员共计发放基层卫生服务中心现状及工作需求调查表2 000份，有效回收1 860份，有效回收率93%。对卫生需求有提高医护人员专业水平、提高医院管理水平、提高居民健康水平见表1，及时采取相应帮扶对策。

表1　江苏省徐州市乡镇社区卫生服务中心医疗卫生需求调查汇总

1.2基层卫生院现存状况

目前乡镇卫生服务中心综合条件所限，医疗设备单一，且陈旧，医疗护理人员不足，且学历和技术职称偏低，忙于眼前工作，外出进修学习机会困难，诊疗技术水平受限，而农村心脑血管病发病率偏高，造成医疗条件与居民健康需求不相适应，迫切需要提高其诊疗技术水平，盼望上级医院给予支持帮助，已成为当务急需解决的问题。

2　制定针对性卫生支农对策

将调查存在问题及时反馈卫生主管部门，制定针对性卫生支农方案，要求在基层及上级医院有计划的为基层医生举办心脑血管病诊疗进展专题讲座，上级医院免费为基层医生提供进修学习、参观、技术指导，组织副高职称以上专家到基层举办专题讲座、义诊、会诊、查房等，有效提高基层专业诊疗技术水平。鼓励大医院利用资源优势到农村广泛开展健康教育，提高农村居民健康意识，自觉维护健康和保持健康承担相应的责任。

2.1建立健全卫生支农工作长效机制

医院科教科启动对基层医院的“535”培训计划：即每年为每所基层协作医院免费培养5名业务骨干，每次培训3个月；5年为基层医院培养250名业务骨干。对前来学习的业务骨干采用专科的一对一导师制带教，以便学员和专家老师沟通，同时有相应的归属感。

2.2实施“三位一体”的基层医院医生培训新模式

即集课程培训、医疗技术推广和区域协作医院网络平台搭建于一体的新模式。（1）在课程培训上，采用“请上来和走下去”的方式进行，即每两周免费举办一期基层卫生技术人员基本理论、基本技能知识培训班。（2）推广适宜的医疗技术，对于医院新开展的新业务，新技术和医学界新的疾病诊疗方案，定时通过医院网络和信息平台向基层医院人员进行推广。（3）搭建医院协作网络平台，利用网络远程会诊。

2.3积极深入开展技术指导活动

组织专家进行义诊、坐诊、查房、适宜手术、病例讨论、病案检查等。自2014年2月～ 2016年 2月共进行义诊、坐诊595次。出行专家2 085人次，完成适宜手术139例次，病案检查1 612份。

2.4积极开展社区居民健康教育工作

健康教育是一项有目标，有计划，有组织，有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为。经常性的健康教育也可以预防或减少心脑血管疾病发生［3］。目前，农村社区人群普遍存在健康知识缺乏和专业指导，加之基层医护人员少，工作忙，开展农村健康教育工作相对薄弱，为此积极开展社区居民健康教育工作。如举办心血管病，脑卒中等健康教育专题讲座；免费发放标准食用油壶、盐勺，指导健康饮食；对肥胖者鼓励积极参加适当的有氧运动；培养良好的遵医行为，养成正确的服药依从性；免费发放健康教育手册、处方、报纸，促进广大农村居民健康水平的提高。

3　卫生支农工作成效

通过医院专家深入基层服务，提高了居民健康意识，以及对基层公民工作人员培训、进修培养等多种方式，在基层全科医生转岗培训中有86名医务人员顺利通过考核，大大提高了医务人员的心脑血管疾病防治水平。在卫生部门评审中共有8个基层卫生院由一级医院升格为二级医院。通过卫生支农服务努力为基层培养出一支带不走的医疗团队，使老百姓在家门口看好病，从而缓解看病难、看病贵问题。

4　小结

4.1卫生支农是提高基层医疗服务质量，优化城乡卫生资源配置，满足农村居民卫生服务需求的一项重要举措。开展针对性卫生支农服务是根据基层卫生所需要给予最大满足，农村心脑血管疾病是常见病多发病，及时为基层医疗提出先进指导意见，帮助基层解决疑难问题，有效发挥专家作用。因此开展支农服务要有针对性，特别是具有高年资、临床专科经验丰富的医生在心脑血管疾病支农服务中，深受基层欢迎。

4.2根据流行病学调查分析，无论发达国家还是发展中国家，心脑血管疾病都已成为居民的最主要的死亡原因之一。我国心脑血管疾病的发病率逐年增多，尤其农村地区，介于基层医疗条件有限，使得心脑血管疾病防治规范存在不足。针对性加强基层医务人员专业培训，提高诊疗技术水平，可有效解决居民健康需求。既可解决居民进城看病难，又缓解大医院拥挤现象，使基层卫生服务充分发挥健康“守门人”的作用。

4.3健康教育是普及健康常识，纠正健康误区，引导人们在生活中自觉养成良好卫生习惯，提高自我保健意识，学会科学的防病措施，努力提高自身健康素养。由于农村心脑血管疾病危险因素没有足够引起重视，自认为食盐量大、辛辣口感好，烟酒嗜好不愿戒，即使患病也不及时就医，甚至病情严重或并发症发生才引起重视，给个人及家庭造成很大负担。因此，卫生支农服务加强农村健康教育，不断传播健康知识，通过健康教育和健康促进来改善人群的健康状况，通过早诊断，早治疗来促进患者的痊愈，降低病死率，通过规范化的预防各种并发症的发生，降低残疾率［4-5］。

4.4针对性卫生支农服务，激发了基层医护人员的学习热情。对支农医院工作的开展，不仅是适应形式，锐意竟取，促进医疗工作可持续发展，而且使支农工作落到实处，达到了卫生支农的目标和任务要求［6］。

总之，针对性卫生支农服务对加强基层卫生建设，提高医护人员诊疗技术水平，防治心脑血管疾病以及提高农村居民整体健康水平起到了重要的作用，对全面推进健康中国建设，实现人人享有卫生保健战略目标有着积极的促进作用。

参考文献

［1］陈双丽.社区健康教育对老年高血压患者生活质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27（3）：54-56.

［2］陈秀丽，刘丽新. 社区健康教育对心脑血管疾病的预防与护理［J］.中国药物经济学，2014（z2）：341-342.

［3］于伟. 心血管疾病患者相关危险因素分析［J］. 吉林医学，2011，32（24）：5063-5064.

［4］李春玲. 心脑血管疾病以预防为主［J］. 中国社区医师，2011，13（11）：276-277.

［5］刘福平. 中老年心脑血管疾病的预防及治疗［J］. 当代医学，2015，17（25）：47-48.

［6］邹玉珍. 支农开展优质护理服务工作的护理管理效应和体会［J］.中国农村卫生，2014（z1）：236.

Discussion on Agriculture Targeted Health Services to Improve the Prevention and Treatment of Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases

HUANG Wenli LU Hui MENG Guihua YANG Zhongxian WU Enling Social medical service department，Xuzhou Central Hospital，Xuzhou Jiangsu 221009，China

【Abstract】

【中图分类号】R197

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0006-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.004

作者单位：江苏省徐州市中心医院社会医疗服务科，江苏 徐州 221009