行PCI术的冠心病患者使用氯吡格雷与替格瑞洛疗效评价

刘永利 赵 军 潘洪涛 王旭渤 张舒娜 潘 迪 王 婷 戴伟鑫 张文彬 黄 菲



行PCI术的冠心病患者使用氯吡格雷与替格瑞洛疗效评价

刘永利 赵 军 潘洪涛 王旭渤 张舒娜 潘 迪 王 婷 戴伟鑫 张文彬 黄 菲

【摘要】目的 以行PCI术的冠心病患者为研究对象，分析比较患者术后使用氯吡格雷与替格瑞洛的疗效及其有可能会产生的不良事件。方法选取150例2014年8月～2015年8月在我院行PCI术的冠心病患者，随机将其分为75例氯吡格雷组与75例替格瑞洛组，分别就两种药物的临床疗效与主要不良心血管事件（MACE）进行分析与比较。结果 氯吡格雷组的总有效率为76.0%，术后出现MACE的共有30例患者，替格瑞洛组的总有效率为93.3%，术后出现MACE的共有10例患者，两组患者在疗效、主要不良心血管事件方面的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 行PCI术后的冠心病患者使用替格瑞洛能够产生较好的疗效，且术后出现不良心血管事件的患者比较少。

【关键词】氯吡格雷；替格瑞洛；临床疗效；不良反应

Objective To regard the patients with coronary heart disease who were treated with PCI as the objects of study，the research analyzes and comparespatients'postoperative effects by using clopidogrel and ticagrelor as well as the potential adverse events. Methods It selects 150 patient cases with coronary heart disease who were treated with PCI in the hospital from August 2014 to August 2015，and divides them randomly into following two groups∶ the group of clopidogrel and the group of ticagrelor with the same patient number. Then it respectively analyzes and compares the clinical effects of these two medicines as well as MACE. Results The total effective rate of the clopidogrel group is 76.0%，while that of the ticagrelor group is 93.3% ，Patients with a postoperative MACE of the clopidogrel group is a total 30 cases，while that of the other group is a total 10 cases. Compare the two groups of patients in curative effects and MACE，the differences have statistical significance. （P＜0.05） . Conclusion The patients with coronary heart disease who were treated with PCI will have better curative effects when using ticagrelor，and the patients with a postoperative MACE is less.

【Key words】Clopidogrel，Ticagrelor，Clinical effect，Adverse reaction

对于狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，可采用心导管技术对其进行疏通，改善患者心肌的血流灌注，这种治疗方法就是经皮冠状动脉介入治疗，简称为PCI术。PCI术的普及使得冠心病患者的预后在一定程度上得到了改善，但仍然有部分患者会在术后出现诸如支架内血栓的并发症，目前临床上主要使用抗血小板药物来进行治疗［1-2］。本研究就行PCI术后的冠心病患者使用氯吡格雷与替格瑞洛两种药物的不同疗效与不良心血管事件进行分析与比较，具体研究过程如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院150例于2014年8月～2015年8月入住我院行PCI术的冠心病患者作为研究对象。患者纳入标准如下：患者出现典型的临床症状，心电图改变，由心肌酶学指标显示或经冠状动脉造影证实患者为冠心病；排除标准如下：除冠心病之外同期还患有血液型疾病、自身免疫性疾病、严重肝肾疾病的患者。本研究采用随机数字表法将150例患者随机均分为氯吡格雷组与替格瑞洛组。其中，氯吡格雷组共有52例男性，23例女性，年龄（54.2±12.5）岁，51例患者患有高血压，39例患有糖尿病；替格瑞洛组共有64例男性，11例女性，年龄（53.4±13.1）岁，50例患者患有高血压，35例患有糖尿病。150例患者均为首次服用或以前曾服用但已停药1个月及以上时间，患者服用过的药物均为治疗冠心病的常规药物。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在手术前，对氯吡格雷组患者给予一次高剂量氯吡格雷，剂量为225 mg，术后嘱咐患者每天服药剂量为75 mg；在手术前，对替格瑞洛组患者给予一次高剂量氯吡格雷，剂量为240 mg，术后嘱咐患者每天服药剂量为80 mg。对两组患者的其余药物给予、临床检查等常规治疗均相同［3-4］。

疗效评价标准：将患者的治疗效果分为显效、有效和无效。患者静息心电图缺血性改变恢复至正常状态即为显效；患者的心电图经ST段治疗后较之从前回升1.0 mm以上但并没有达到正常水平，或是患者主要导联倒置T波由之前的平坦转为直立，都可视为治疗效果有效；患者状况没有达到以上任何标准的即为治疗效果无效［5-6］。

1.3统计学分析

本研究均使用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1疗效比较

氯吡格雷组中，共有52例显效患者，5例有效患者，18例无效患者，总有效率为76.0%；替格瑞洛组中，共有66例显效患者，4例有效患者，5例无效患者，总有效率为93.3%，替格瑞洛组的总有效率高于氯吡格雷组。两组患者之间的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2心血管不良事件（MACE）比较

两组患者出现MACE的比较如表1所示，心肌梗死发生率较高，其次为靶血管再通事件，氯吡格雷组MACE的发生率较替格瑞洛组高（P＜0.05）。

3　讨论

本研究以行PCI术的冠心病患者为研究对象，分析比较患者术后使用氯吡格雷与替格瑞洛的疗效及其可能会产生的不良事件，研究结果显示，服用替格瑞洛的患者的临床有效率高于服用氯吡格雷的患者（93.3% vs. 76.0%），且服用替格瑞洛的患者的MACE事件发生率低于服用氯吡格雷的患者（13.4% vs. 0.0%）。因此，替格瑞洛在临床中具有更佳的治疗效果，更高的安全性。在使用替格瑞洛进行临床治疗时，患者还出现了呼吸困难、心室间歇以及血清尿酸与肌酐水平增加等不良反应，但这些不良反应持续时间均较短且患者可以耐受，随着治疗中断，这些不良反应随之也会终止［7-8］。临床实践证明，替格瑞洛对CAHD的抗血小板治疗也将会产生较大的影响，我国PCI指南已于2012年将其作为CAHD患者抗血小板治疗的推荐药物。由于替格瑞洛的其他作用机制及其在同时患有慢性阻塞性肺疾病、心脏传导功能障碍等患者中的安全性还没有得到确立，因此还需对这一领域进行深入的研究。

参考文献

［1］宁国贤. 氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应［J］. 中国处方药，2016（2）：80-81.

［2］于萍，尹海霞，许丽. 阿司匹林与氯吡格雷联用治疗老年冠心病的临床疗效及安全性分析［J］. 中国疗养医学，2016（2）：192-193.

［3］张扬，邹晓译，谭强，等. 放弃PCI术接受药物综合治疗的冠心病合并心力衰竭患者的预后分析［J］. 中国药房，2016，27（5）：663-665.

［4］李琳，韩升波，陈国华. 血小板参数预测氯吡格雷抵抗的可行性研究［J］. 中国处方药，2016（1）：49-50.

［5］史云. 雷贝拉唑对氯吡格雷抗血小板效应的影响［J］. 医疗装备，2016，29（1）：72.

［6］李敬淑. 探讨心内科急性心绞痛患者临床治疗效果［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（14）：46-47.

［7］史云.雷贝拉唑对氯吡格雷抗血小板效应的影响［J］.医疗装备，2016，29（1）：72.

［8］马向鸿.等剂量国产和进口氯吡格雷在冠心病治疗中的临床疗效观察［J］.医学理论与实践，2016（3）：385-386，420.

表1　两组主要心血管事件比较［n（%）］

Analysis of the Clinical Effect of Clopidogrel and Ticagrelor in the Treatment of Patients in PCI With Coronary Heart Disease

LIU Yongli ZHAO Jun PAN Hongtao WANG Xubo ZHANG Shuna PAN Di WANG Ting DAI Weixin ZHANG Wenbin Huang Fei Cardiology Medicine Department，FAW General Hospital，Changchun Jilin 130011，China

【Abstract】

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0097-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.066

作者单位：一汽总医院心内科，吉林 长春 130011