老年消化性溃疡的临床特点分析

苑 坤 齐玲芝



老年消化性溃疡的临床特点分析

苑 坤 齐玲芝

【摘要】目的 分析老年消化性溃疡的临床特点。方法 选取我科2015年1月1日～12月31日收治的经胃镜及病理检查确诊的40例老年消化性溃疡患者人群定义为老年组。另外选取40例非老年消化性溃疡患者定义为中青年组，分析两组患者的临床特点。结果 老年组胃溃疡的发病率高于中青年组，差异有统计学意义（P＜0.05）；老年组无典型腹痛、反酸症状的消化性溃疡发生率高于中青年组，差异有统计学意义（P＜0.05）；老年组并发消化道出血的发生率高于中青年组，差异有统计学意义（P＜0.05）；老年组伴随萎缩性胃炎的发生率高于中青年组。结论 老年消化性溃疡以无典型腹痛、反酸症状的胃溃疡为主，易出现消化道出血等并发症，可伴随萎缩性胃炎。

【关键词】消化性溃疡；老年；疗效

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.051

Objective To analyse the clinical characteristics of peptic ulcer in the elderly. Methods The clinical characteristics and endoscopic features of 40 elderly patients with peptic ulcer diagnosed by gastroscopy and pathological examination in our department from January 1，2015 to December 31，2015 were defined as the elderly group. In addition，the clinical data of 40 cases of non elderly patients with peptic ulcer were defined as the young group，and the clinical characteristics of the two groups were analyzed. Results Incidence of gastric ulcer in the aged group is higher than the young group，the difference was significant（P＜0.05），elderly patients without typical abdominal pain，acid reflux symptoms of peptic ulcer occurrence rate is higher than in the young group，and the difference is statistically significant（P＜0.05），elderly patients complicated with hemorrhage of upper digestive tract occurrence rate is higher than that in the young group，and the difference is statistically significant （P＜0.05），in the elderly group with atrophy gastritis incidence was higher than that in the young group. Conclusion Peptic ulcer in the elderly with non typical abdominal pain，acid reflux symptoms of gastric ulcer，prone to complications such as hemorrhage of digestive tract，with atrophic gastritis.

【Key words】 Peptic ulcer，Old age，Curative effect

老年消化性溃疡是消化性溃疡的一种特殊类型，是指年龄≥60岁的老年人患胃溃疡或十二指肠溃疡，或同时患有两种溃疡［1-2］。老年人器官及生理功能均出现退化，故老年消化性溃疡的临床表现以及病变部位均存在一定特点［3-4］。随着我国人口老龄化的到来，老年消化性溃疡患者逐年增多。我科从2015年1月1日～12月31日共收治老年消化性溃疡患者40例，同时随机匹配中青年消化性溃疡40例，现回顾性分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

80例患者均为我科经胃镜检查确诊为消化性溃疡的患者。老年组40例中男性26例，女性14例；年龄60～78岁，平均年龄（66±3.4）岁。中青年组40例中男性25例，女性15例；年龄21 ～59岁，平均年龄（36±4.1）岁。

1.2方法

所有患者在本次住院期间均接受了胃镜检查，并取1块胃窦黏膜组织进行快速尿素酶试验。经胃镜确诊为消化性溃疡并进行溃疡分类，询问患者的临床症状，胃溃疡患者内镜下取活检行病理检查。两组进行对比分析［5-6］。既往有胃癌病史 、肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血、吻合口溃疡 、消化道肿瘤出血及血液等疾病所致出血的病例均排除在外 。

1.3统计学方法

所有数据均采用SPSS l7.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

老年组胃溃疡27例，十二指肠溃疡8例，复合性溃疡5例；溃疡大小：胃溃疡直径0.3～2.5 cm，十二指肠溃疡直径0.2～1.5 cm；临床主要症状腹痛10例，反酸5例，黑便16例，呕血9例；胃溃疡病理伴有萎缩性炎症者有14例。中青年组胃溃疡5例，十二指肠溃疡31例，复合性溃疡4例；溃疡大小：胃溃疡直径0.2～1.0 cm，十二指肠溃疡直径0.5～1.5 cm；临床主要症状腹痛28例，反酸7例，黑便3例，呕血2例；胃溃疡病理未见萎缩性炎症。两组溃疡的分类差异有统计学意义 （P＜0.05）。发病构成比较研究中，老年组胃溃疡所占比例为67.5%，高于中青年组胃溃疡所占比例12.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。临床症状的比较：老年组患者出现典型腹痛症状的比例为25.0%，低于中青年组出现典型腹痛症状的比例70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎性反应与坏死性病变。病变可深达黏膜肌层，其中以胃溃疡、十二指肠溃疡最为常见［7］。消化性溃疡的发病机制主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御-修复因素之间失平衡有关。消化性溃疡发生的原因包括胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用减弱、胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素、精神因素等有关因素［8］。腹痛、反酸是消化性溃疡的典型症状。可引起上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。本文80例患者，在消化性溃疡的分类上看，老年组中胃溃疡较多，中青年组以中十二指肠溃疡较多，提示随着年龄的增长，胃溃疡的发病率增加。本文80例患者，老年组无典型腹痛、反酸症状者高于中青年组。老年人神经末梢感觉或全身反应迟钝，对痛觉敏感度降低，反应较差，症状易被其他伴随症状掩盖有关，致其消化性溃疡病的临床症状往往不典型。故对有消化性溃疡发生危险因素的老年人，常规的胃镜体检有着重要意义。组织病理学显示老年组伴有慢性萎缩性胃炎的比例高于中青年组。黏膜的萎缩、肠化与胃癌密切相关。故对老年人消化性溃疡应加以重视。

老年人消化性溃疡以无典型腹痛、反酸症状的胃溃疡为主，易出现消化道出血等并发症，可伴随着萎缩性胃炎。故对于老年人消化性溃疡应加以特别注意，及早行胃镜检查，早发现、早诊断、早治疗。

表1　两组消化道出血的患者数据对比［n（%）］

表2　两组伴萎缩性胃炎的患者数据对比［n（%）］

参考文献

［1］左琼芳. 用胃镜诊断老年性消化性溃疡的临床分析［J］. 求医问药（学术版），2013，11（2）：91-92.

［2］叶群生. 维族消化性溃疡102例临床特点分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（11）：10-12.

［3］何贵阳. 上消化道出血340例病因和临床特点分析［J］. 中国社区医师，2015，31（27）：54-55.

［4］宋彦峰. 老年消化性溃疡89例胃镜及临床特点分析［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（58）：62，65.

［5］刘军. 56例老年消化性溃疡病的临床特点分析［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（24）：72-73.

［6］乔凤元. 老年消化性溃疡89例胃镜及临床特点分析［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（8）：85-86.

［7］格日勒. 老年人上消化道出血临床特点分析［J］. 内蒙古医学杂志，2015，47（1）：69-70.

［8］罗思明. 老年人消化系统疾病的临床特点分析［J］. 当代医学，2015，21（21）：41-42.

Clinical Characteristics of Peptic Ulcer in the Elderly

YUAN Kun QI Lingzhi Digestive Department，Jilin Provincial People’s Hospital，Changchun Jilin 130021，China

【Abstract】

【中图分类号】R573

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0077-03

作者单位：吉林省人民医院消化科，吉林 长春 130021