儿童腹部手术后发生肺部感染的危险因素及对策

郭 娜



儿童腹部手术后发生肺部感染的危险因素及对策

郭 娜

【摘要】目的 分析儿童腹部手术后发生肺部感染的危险因素及对策。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的80例腹部手术后发生肺部感染的患者为研究组，选取同期收治的80例未发生术后肺部感染的患者为对照组。对两组患者的整体资料进行探讨，分析发生术后腹部感染的危险因素，并采取应对措施。结果 研究发现，研究组患者肥胖者占47.5%，患有呼吸道疾病者占51.3%，全身麻醉者占53.8%，留置引流管者占68.8%，对照组肥胖患者占20.0%，患有呼吸道疾病者占15.0%，全身麻醉者占25.0%，留置引流管者占26.3%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的手术时间比对照组长，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术操作时间、住院时间、肥胖、全身麻醉、慢性呼吸道疾病、留置引流管等都是发生术后腹部感染的危险因素，为降低感染率，采取有效的应对策略是必要的。

【关键词】儿童；腹部手术；术后肺部感染；危险因素；应对策略

doi∶10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.047

Objective To analyse the pulmonary infection of children after abdominal surgery risk factors and countermeasures. Methods The study group of 80 patients with pulmonary infection after abdominal operation in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected，the records of 80 cases of the same period，there were no postoperative pulmonary infection patients as control group. The overall data of two groups of patients were discussed，analysis the risk factors of postoperative abdominal infection，and the adoption of countermeasures. Results The study found that obesity of patients accounted for 47.5%，suffering from respiratory diseases accounted for 51.3%，general anesthesia accounted for 53.8%，indwelling drainage tube，accounting for 68.8%，control group of obese patients（20.0%），suffering from respiratory diseases accounted for 15.0%，general anesthesia accounted for 25.0%，indwelling drainage tube，accounting for 26.3%，two groups compared with statistical significance （P＜0.05）. The operation time of the patients in the study group than in the control group，difference has statistical significance（P＜0.05）. Conclusion The operation time，hospitalization time，obesity，general anesthesia，chronic respiratory disease，lien drainage are the risk factors of postoperative abdominal infection，in order to reduce the infection rate and take effective coping strategies is necessary.

【Key words】 Children，Abdominal surgery，Postoperative pulmonary infection，Risk factors，Coping strategies

肺部感染为腹部手术结束后的常见症状，会影响患者的预后效果。腹部手术患者在术后出现肺部感染，不但会增加患者的心理压力和负面情绪、延长住院的整体时间、加大患者经济负担、增加患者痛苦，还会引发急性呼吸道疾病以及其它不良症状，严重者会出现身体各器官的衰竭，甚至死亡［1］，肺部感染严重威胁着患者的生活质量和生命安全。因此研究发生肺部感染的危险因素并给予应对策略具有重大意义。本次研究选取了我院2013年1月～2015年1月收治的80例腹部手术后发生肺部感染患者为研究组，并做了对比分析，对发生肺部感染的危险因素进行了探讨和分析，并提出了应对的策略，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的80例腹部手术后发生肺部感染的患者为研究组，同期收治的80例未发生术后肺部感染的患者为对照组。研究组中男患者45例，女患者35例，年龄为6～11岁，平均年龄为（8.2±1.5）岁，；对照组中男患者46例，女患者34例，年龄为6～12岁，平均年龄为（8.5±1.6）岁。纳入标准：患者年龄为6～12岁；手术类型均为腹部手术；患者口腔温度均＞38°，并持续1 d以上；手术结束后患者出现长期咳嗽；痰量增加；呼吸时肺部有啰音［2］；胸片有改变；白细胞量增加；患者及家属均签署同意书。排除标准：严重精神病患者、严重肝、肾、心功能障碍者；对药物过敏者、不配合治疗者。两组患者在年龄、性别、手术类型等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对患者的基本资料进行分析总结，研究内容主要包括：手术操作时间、患者肥胖情况、患者有无呼吸道疾病史、麻醉方式（全身麻醉或局部麻醉）、是否在患者体内留置引流管等［3］。

1.3统计学方法

所有数据均采用SPSS 18.0软件进行分析处理。计数资料均采用χ2检验，计量资料均采用t检验，P＜0.05表示两组的差异对比具有统计学意义。

2　结果

对比两组患者的基本资料，主要包括手术时间、肥胖、呼吸道疾病、全身麻醉、留置引流管，研究组患者的手术时间比对照组长，差异对比有统计学意义；研究组肥胖患者占47.5%，患有呼吸道疾病占51.3%，全身麻醉占53.8%，留置引流管占68.8%，对照组肥胖患者占20.0%，患有呼吸道疾病占15.0%，全身麻醉占25.0%，留置引流管占26.3%，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

肺部感染属于腹部手术后并发症之一，且较为常见［4］。肺部感染不但会延长住院时间，加大患者的经济和心理压力，还可引发更多的其他并发症，严重威胁着患者的生活质量和生命安全。为提高患者的生活质量，分析出腹部手术患者发生肺部感染的危险因素，并采取更多的措施尤为重要［5］。

通过本次研究分析得出，研究组肥胖患者占47.5%，呼吸道疾病占51.3%，全身麻醉占53.8%，留置引流管占68.8%，对照组肥胖患者占20.0%，呼吸道疾病占15.0%，全身麻醉占25.0%，留置引流管占26.3%，研究组的各指标均高于对照组，通过本次研究可以具体总结出肺部感染的危险因素有：手术操作时间长［6］、肥胖、呼吸道疾病、全身麻醉、留置引流管等。长时间的手术操作会延长患者的气管插管时间，侵入性的操作会破坏患者呼吸道的细菌抵御能力，使细菌大量进入呼吸道，从而发生感染；而肥胖患者，腹部的脂肪过厚，手术过程中，会造成肺活量降低，加大肺部感染的发生率。而患有呼吸道疾病的患者，本身就具有较弱的细菌抵御能力，自身的免疫能力和抵抗力较差，大量的细菌会从呼吸道进入肺部，造成肺部淤积、气管阻塞，从而引发肺部感染；若患者在手术过程中进行全身麻醉，会降低对外界细菌的抵抗能力，而引发感染；术后，若引流管长时间的留置体内，给细菌侵入体内准备了通道，降低了免疫能力，导致肺部感染［7］。

表1　两组患者基本资料对比

预防肺部感染的对策主要有：加强对患者饮食的指导，嘱咐患者多食用高纤维、高蛋白的食物，增加能量；引导患者多进行呼吸训练，确保患者呼吸顺畅，手术结束后，呼吸道容易分泌过多的液体，造成呼吸道的咯痰，护理人员应进行辅助祛痰，采用雾化吸入法或者吸痰器进行清理。同时应注重病房的清洁，常通风，保持室内空气的清新，每天应限制家属的探视，避免感染，对患者及家属做好预防感染知识的相关教育。若发现患者出现肺部感染，应立即采取治疗措施，进行细菌培养和药物试验，对患者合理用药，同时做好隔离防护，避免出现交叉感染，从而提升预后效果［8］。

参考文献

［1］李继承，胡孝渠，邵志平，等. 腹部术后肺部感染的危险因素分析及预防对策［J］. 中华医院感染学杂志，2014，24（8）：1993-1994.

［2］张富根，梁刚，刘祥，等. 腹部手术后肺部感染原因分析［J］.中华临床感染病杂志，2011，4（5）：310-311.

［3］李海英，金红，张春鸣. 高龄髋部骨折病人术后肺部感染的危险因素分析及护理对策［J］.护理研究，2013，27（14）：1345-1346.

［4］郭春燕，李东峰. 脑外伤患者气管切开后肺部感染危险因素探讨及护理对策［J］. 中华医院感染学杂志，2013，23（9）：2099-2101.

［5］董明，董彦君，周丽红. 老年腹部手术患者肺部感染的围手术期危险因素分析及护理对策［J］. 西部医学，2015，27（1）：135-138.

［6］张艳艳. 老年患者腹部手术后腹腔感染的危险因素分析及干预对策［J］. 中国现代普通外科进展，2014，17（2）：159-161.

［7］马艳芳. ICU气管切开患者肺部感染的危险因素分析及干预对策［J］. 中华医院感染学杂志，2013，23（12）：2807-2808，2813.

［8］程晓媚，陈伟娣，徐红燕. 颅脑外伤患者发生肺部医院感染的危险因素与预防对策［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（8）：1809-1811.

Analysis on the Risk Factors and Countermeasures of Pulmonary Infection After Abdominal Operation in Children

GUO Na Department of Pediatric Surgery，The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】

【中图分类号】R656

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）09-0072-02

作者单位：郑州大学第三附属医院小儿外科，河南 郑州 450000