不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的效果观察

郑声秀（湖北省建始县人民医院，湖北 恩施 445300）



不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调的效果观察

郑声秀
（湖北省建始县人民医院，湖北 恩施 445300）

【摘要】目的 分析不同剂量孕激素治疗无排卵型月经不调患者的疗效。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的无排卵型月经失调患者120例作为研究对象，将其随机分为A、B、C、D、E、F六组，各20例，分别给与150 mg/d、200 mg/d、250 mg/d、300 mg/d、350 mg/d、400 mg/d剂量的黄体酮，口服12天，观察六组患者的阴道出血率、子宫内膜厚度和所出现的不良反应。结果 C组与D 组子宫内膜厚度明显减小、出血率较低、不良反应发生率为25%和35%，相对较安全。结论 对于无排卵型月经不调患者，不同剂量的孕激素对其都有一定疗效，但低剂量下其不良反应发生率较小，实验中250 mg/d为最佳剂量，推荐临床使用。

【关键词】不同剂量孕激素；无排卵型月经不调；效果

月经是发生在生育女性的周期性阴道出血，是将增厚的子宫内膜等排出体外，育龄女性正常月经周期为21～35天，平均月经周期为28天。月经的周期受多方因素的影响，如个人体质、环境因素、情绪、内分泌、生活习惯等的不同均会导致月经的周期与经量的差异，其中内分泌是重要的影响因素，雌激素具有促进子宫内膜增厚的作用，随着雌激素的分泌到一定程度，子宫内膜发生自行脱落［1-2］，此时月经来潮，而排卵与否则直接影响雌激素等内分泌激素的形成，从而间接影响月经周期、月经量等，无排卵行为可直接导致激素分泌不调，致使月经周期不定、月经量增多等，此时便形成无排卵型月经不调。研究发现［3］，给与一定剂量的孕激素如黄体酮可有效治疗无排卵型月经不调［4］，现选取120例患者对其给药剂量进行研究，为临床使用提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年12月我院收治的无排卵型月经不调患者120例作为研究对象，对所有患者进行B超、血常规等检查，均符合《妇科实用科学》，子宫内膜厚度均＞0.5 cm，血清孕酮均＜9.51 nmol/L的无排卵型月经不调患者诊断标准，患者均不存在子宫内膜癌、子宫异位、黄体酮禁忌等。年龄21～49岁。根据随机数表法将患者分为A、B、C、D、E、F六组，各20例，各组之间年龄病程对比，差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者知情并同意此次实验研究。

1.2治疗方法

各组均给与国产同厂家同批次孕激素（商品名：琪宁），均使用口服给药，给药剂量分别为剂量A组150 mg/d、B组200 mg/d、C组250 mg/d、D组300 mg/d、E组350 mg/d、F组400 mg/d，给药次数为2次，每日早晚各服用一次，连续服用12天，分别观察记录六组患者阴道出血量率、子宫内膜厚度和所出现的不良反应。

1.3观察指标

分别观察六组患者阴道出血率、子宫内膜厚度和所出现的不良反应发生情况。

1.4统计学处理

所有数据采用SPSS 19.0统计学软件处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1子宫内膜厚度对比

六组患者治疗前后表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　各组患者子宫内膜厚度对比（±s）

表1　各组患者子宫内膜厚度对比（±s）

组别　　治疗前　　治疗后　P A组　0.73±0.08　0.68±0.08　　＜0.05 B组　0.78±0.07　0.66±0.03　　＜0.05 C组　0.75±0.03　0.63±0.09　　＜0.05 D组　0.80±0.10　0.64±0.05　　＜0.05 E组　0.81±0.13　0.68±0.07　　＜0.05 F组　0.77±0.08　0.66±0.06　　＜0.05

2.2阴道出血情况对比

六组治疗前后结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　各组患者阴道出血情况对比（±s，%）

表2　各组患者阴道出血情况对比（±s，%）

组别　　出血率（%）　出血量（mL）　出血时间（d）A组　15（75）　81±0.03　6.28±1.25 B组　17（85）　83±0.06　6.31±1.28 C组　18（90）　84±0.08　6.60±1.50 D组　18（90）　86±0.05　6.65±2.03 E组　20（100）　90±0.04　6.80±2.90 F组　20（100）　093±0.09　7.01±3.07

2.3不良反应对比

六组治疗前后结果表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　各组患者不良反应对比（n，%）

3　结 论

对于无排卵型月经不调患者，不同剂量的孕激素对其都有一定疗效，但低剂量作用发挥不到最大限度，剂量过大则引起不良反应发生率升高，对身体产生某些毒副作用。经过对其剂量进行筛选，孕激素剂量大约在200～300 mg/d时，药效发挥率较高但不良反应最小的剂量，实验中250 mg/d为最佳剂量，推荐临床使用。

4　讨 论

女性月经周期和月经量及月经反应受多重因素影响，包括激素水平、日常饮食、生活作息、情绪变化等，其中激素水平为决定性因素，若激素分泌不足或分泌过多都可能引起卵细胞的生成排出异常，导致激素的产生和分泌异常，产生恶性循环，从而引起月经不调，如月经周期不定、淋漓不尽、月经量少色淡或月经量增大深红。孕酮是一种由垂体后叶、下丘脑控制由卵巢释放的具有促进卵细胞生成、生长发育排出的生理活性激素类成分，还可调节女性生育。无排卵型月经不调多发于青春期女性和绝经过渡期女性，多半原因是青春期下丘脑一垂体一卵巢轴发育未成熟、绝经过渡期卵巢功能不断衰退导致，激素替代疗法在临床上应用广泛，疗效明显，广受患者亲赖。

本文选取我院收治的无排卵型月经不调患者120例，病程超过2个月，年龄范围分布也较大，有研究发现，200 mg/d 和300 mg/d具有较高疗效，差异有统计学意义（P＜0.05），不良反应发生较小［5］，证实了200 mg/d～300 mg/d为其药效与不良反应兼顾的最佳剂量，本研究中发现250 mg/d和300 mg/d的剂量，差异无统计学意义（P＞0.05），但考虑到要减小不良反应的发生，因此建议选择250 mg/g作为其最佳剂量，临床可推广使用。

参考文献

［1］洪美铖.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较 ［J］，中外医学研究：2012，10（26）：27.

［2］汪 敏.孕激素不同剂量治疗无排卵型月经失调的临床效果分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（2）：35-36.

［3］徐凤秋，陈建美.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较［J］，中国基层医药：2013，20（19）：2993-2995.

［4］杨 慧，何荣霞，别雅春，等.血管生成素在功能失调性子宫出血中的作用机制［J］.中国优生优育，2012，18（4）：233-236.

［5］郭咏珺，卫俊涛.功能失调性子宫出血的药物治疗进展［J］.医学综述，2011，17（12）：1863-1865.

本文编辑：徐 陌

【中图分类号】R711.51

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.04.132.02