宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤疗效研究

汪 静（滁州市第一人民医院妇产科，安徽 滁州 239000）



宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤疗效研究

汪 静
（滁州市第一人民医院妇产科，安徽 滁州 239000）

【摘要】目的 研究宫腔镜应用于治疗子宫粘膜下肌瘤的疗效。方法 选取我院2013年5月～2015年5月收治的子宫异常出血患者178例作为研究对象，随机将其分为对照组82例和观察组96例。对照组实施传统的子宫开腹切除术，观察组采用宫腔镜电切手术。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间，并对患者的满意度进行调查。结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均显著优于对照组，且观察组的患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫腔镜技术运用于临床子宫粘膜下肌瘤手术的疗效显著，具有显著的临床应用价值。

【关键词】宫腔镜；子宫粘膜下肌瘤；疗效

目前，子宫肌瘤在社会女性人群中发病率极高。虽然此症属于常见的良性肿瘤，但对其临床手术治疗后患者身体损伤较大，易发生并发症，严重危害着女性的身体健康。子宫肌瘤的临床特征主要以月经增多、经期变长以及继发性的贫血为主，传统手术则多采用切除子宫内肌瘤或直接将子宫切除的形式。为进一步提高该症的疗效，本研究旨在探讨运用宫腔镜技术手术治疗子宫粘膜下肌瘤的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年5月～2015年5月收治的子宫异常出血患者178例作为研究对象，患者经B超检查后确诊为子宫粘膜下肌瘤，年龄22～58岁。在征得患者及其家属同意后，将其分为对照组82例和观察组96例。两组患者在性别、年龄、学历等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施传统的子宫开腹切除术。观察组采用宫腔镜电切手术，在术前按照传统方式进行准备和检查常规指标，并指导取患者膀胱截石位，并采用硬膜外麻醉方式，按照传统阴部手术给予消毒处理。手术期间全程采用B超监护，并将阴道窥器置入并扩张宫颈，放置电切镜后，通过B超根据肌瘤情况确定电切的深度范围等。在切除时，注意平衡手术切面以及宫腔肌壁。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间，并对患者的满意度进行调查。

1.3统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间比较

观察组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间比较（±s）

表1　两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　n　　手术时间（min）　　术中出血量（mL）　　术后肛门排气时间（h）　　住院时间（h）对照组　82　91.5±9.9　100.8±14.7 　36.2±4.1　178.1±1.5观察组　96　29.9±5.1*　40.1±4.9*　11.8±2.1*　97.1±4.2*

2.2满意度比较

观察组的患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组满意度比较（n，%）

3　讨 论

子宫粘膜下肌瘤是临床妇科发病率高的常见疾病，临床常用的治疗方法是直接对患者进行子宫切除手术或者开腹切除子宫内肌瘤。部分妇女仍然有生育需求，因此往往需要保留子宫，传统子宫开腹切除术对女性身体具有极大的伤害，子宫出血多，术后子宫粘连或易引起其他的并发症，最终在女性生育时也容易出现子宫妊娠后期破裂的现象。随着医学领域的治疗技术不断的发展，宫腔镜技术也逐渐被广泛应用。研究表明，宫腔镜技术不直接开腹，术后治疗恢复快，在我国具有逐步取代传统开腹手术的潜力。

宫腔镜电切术在临床上的应用安全性一直是临床医生的主要关注的问题，笔者就其安全性进行了调研和思考，并给出以下建议：（1）严格把控术前、中、后期的手术指征。（2）子宫有瘢痕、子宫曲度大、心肝肾功能衰竭期避免采用宫腔镜电切术操作。（3）在术前，充分使用B超监护检查，根据所检查的肌瘤存在部位、大小、深度等特征，制定相应的手术方案并估计手术的风险及难度，同时给出相应应对方案。当患者肌瘤较大、肌壁较薄时，应先采用术前口服米非司酮，先使肌瘤变小，再进行宫腔镜电切术操作。（4）进行麻醉治疗时，要充分注意到患者的体征以及患者的阴道和宫颈的状态。在硬膜外麻醉时，观察患者的意识，并注意监测观察患者是否出现严重并发症等，发现后及时处理。（5）提高医护人员的专业知识以及专业操作技能，相应手术医生要熟练操作电切技术，严格把握电切的力度和深度，否则切割深度过大易导致子宫穿孔。（6）在对患者进行检查时，时刻注意易引起子宫穿孔的肌瘤，在进行电切操作时，更加需要严谨的态度。若肌壁过薄，可斟酌后放弃宫腔镜电切，而采用其他的治疗方法。（7）虽然宫腔镜手术极大的减少了手术时间，但是在手术中，子宫液体的出入量较大，应适当提高手术速度以缩短手术时间，或者在有需要时进行利尿处理。（8）在术中应用B超进行监护，并注意观察手术情况，以便及时发现手术期间出现的问题并根据相应方案进行有效的处理。例如，在手术期间，如果子宫浆膜表面出现水泡的现象，应及时暂停手术，以避免子宫穿孔。

综上所述，宫腔镜电切术能有效减少手术时间、减少术中出血量、缩短术后肛门排气量并能大大减少患者的住院时间，降低了患者的经济压力，同时提高了患者的满意度。

参考文献

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［3］赵维楠，陈淑霞.宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床观察［J］.中国实用医药，2012，07（33）：110-111.

［4］游继红，吴 杰，刘旭光.宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤120例临床分析［J］.中国妇幼保健，2014（17）：2822-2823.

本文编辑：吴 卫

【中图分类号】R713.4

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.04.119.02

作者简介：汪静（1986-），女，安徽肥西人，住院医师，本科，研究方向：妇科生殖相关