不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效观察

李永红（黑龙江省齐齐哈尔市卫生学校，黑龙江 齐齐哈尔 161000）



不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效观察

李永红
（黑龙江省齐齐哈尔市卫生学校，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

【摘要】目的 研究无排卵型月经失调患者应用不同剂量孕激素治疗的疗效。方法 选取2013年1月～2015年6月我院收治的无排卵型月经失调患者124例，均应用孕激素治疗，将其随机分为A组（剂量100 mg/d），B组（剂量200 mg/d），C组（剂量300 mg/d），D组（剂量400 mg/d），各41例，比较四组疗效。结果 A组的撤药性出血率显著及出血评分显著低于C、D组，差异有统计学意义（P＜0.05），B、C、D组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；四组的出血时间及治疗后子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；D组的不良反应率显著高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05），A、B、C组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 不同剂量治疗无排卵型月经失调的疗效显著，撤药性出血效果均较好，但低剂量的不良反应较少，剂量为200 mg/d的疗效及安全性最为理想。

【关键词】月经失调；无排卵型；孕激素；疗效

无排卵型月经失调是青春期及围绝经期女性常见妇科疾病，患者常表现为持续性阴道不规则出血，严重影响患者的生活质量甚至可诱发贫血［1］。该病的发病机制较为复杂，主要认为与孕激素分泌不足，从而导致机体难以维持规律的月经周期，从而诱发月经周期失调。目前，临床对于无排卵型月经失调主要采用孕激素口服治疗，但其不良反应较多，且存在剂量依赖性，故关于其具体用药剂量尚无统一标准。本次研究对比不同剂量孕酮治疗排卵型月经失调的疗效及安全性，旨在为临床用药提供参考，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2015年6月我院收治的无排卵型月经失调患者124例作为研究对象，均经病史询问、临床症状及实验室检查确诊，患者均具有≥2个月停经史，年龄20～50岁，血清孕酮（P）水平＜9.51 mmol/L，子宫内膜厚度＞0.5 cm。排除黄体酮用药禁忌证者，患者及其家属均自愿且知情。年龄21～50岁，平均年龄（35.48±2.21）岁；病程3～9个月，平均病程（4.02±1.12）个月。将其随机分为A、B、C、D组，各41例，四组年龄、病程及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

四组患者均予以黄体酮胶囊口服，A组剂量为100 mg/d，每晚睡前顿服；B组剂量为200 mg/d，分为早餐后1 h及晚睡前口服；C组3剂量为00 mg/d，分为早餐后1 h及晚睡前口服；D组剂量为400 mg/d，分为早餐后1 h及晚睡前口服。四组均连续服用10天为1个疗程，服药期间不服用其他相关药物。

1.3观察指标

分别于治疗前及治疗后10天监测患者的性激素水平，统计患者的撤药性出血人数、出血时间，并应用阴道出血卡进行阴道出血量评分。月经结束后第3天测定子宫内膜厚度，观察和统计四组患者治疗期间用药不良反应情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1四组撤药性出血情况对比

A组的撤药性出血率显著及出血评分显著低于C、D组，（P＜0.05），但与B组比较，（P＞0.05），四组出血时间比较，（均P＞0.05）。见表1。

表1　四组撤药性出血情况对比

2.2四组治疗前后子宫内膜厚度对比

治疗前，四组子宫内膜厚度比较，（P＞0.05），治疗后均有所降低，但与治疗前比较，（P＞0.05），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　四组治疗前后子宫内膜厚度对比（±s，cm）

表2　四组治疗前后子宫内膜厚度对比（±s，cm）

组别　n　　治疗前　　治疗后A组　41　0.73±0.16　0.68±0.22 B组　41　0.75±0.18　0.65±0.21 C组　41　0.71±0.19　0.71±0.18 D组　41　0.72±0.20　0.71±0.17

2.3四组不良反应比较

四组不良反应主要为头晕、恶心、呕吐及腹痛为主。A组1例（2.44%），B组2例（4.88%），C组5例（12.20%），D组6例（14.63%）。D组不良反应率显著高于A、B组，（P＜0.05），A、B、C组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

无排卵型月经失调的发病因素较为复杂，主要有环境因素、气候变化、精神心理因素、营养不良以及全身性疾病等，上述因素可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，从而引起内分泌异常，表现为卵巢及黄体功能低下、孕激素水平分泌不足，进而诱发卵巢无法排卵以及月经失调［2］。本病如不及时治疗，可能导致患者长期持续不规则阴道出血，可能诱发患者贫血甚至导致患者死亡。

临床研究发现，外源性补充孕激素能够激发体内雌激素分泌，从而使得子宫内膜由增生期转化至无分泌期，促进子宫内膜的萎缩、脱落和排出，从而治疗无排卵型月经失调［3］。目前，已有诸多临床研究证实换体统胶囊治疗无排卵型月经失调安全有效，但其仍存在恶心、呕吐、头晕头痛、突破性出血、肝功能异常等不良反应发生风险［4］。因此，关于其合理用药剂量目前尚存在较大的争议。陈锋英等［5］研究表明，不同剂量孕酮应用于治疗无排卵型月经失调在撤退性出血率方面无明显差异，但100 mg/d的不良反应较200～300 mg/d明显降低，推测降低剂量可能减少药物副作用。本次研究结果显示，A组（100 mg/d）的出血时间与B、C、D组比较无明显差异，但在出血率及出血量评分方面尚不及B、C、D组。虽然C、D组的撤药性出血率高达100%，但不良反应较多，均在10%以上，D组甚至达到14.63%，与A、B两组比较差异显著。认为高剂量可能在一定程度上具有提高疗效，但同时也增加副反应。

综上所述，不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调均可获得显著疗效，低剂量的副作用较少但疗效还具有一定的提升空间，高剂量的疗效较为理想但副作用较多，剂量为200 mg/d的疗效及安全性较为理想。

参考文献

［1］冯 琳.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的临床效果对比［J］.现代诊断与治疗，2014，25（1）：67.

［2］骆川莉，雷 莉.无排卵型月经失调应用孕激素治疗的剂量选择分析［J］.当代医学，2013，20（30）：99.

［3］屈延娥，党会丽，薛梅苓，等.临床分析不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较［J］.中国卫生产业，2013，11（31）：140-141.

［4］陈锋英.不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的临床效果分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（22）：110-111.

［5］李文苗.不同剂量孕激素治疗月经失调（无排卵型）的疗效分析［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（6）：1037.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R711.5

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.04.037.02