病例推演法在海战伤救治培训中的应用探讨

刘　娜，鱼　敏

病例推演法在海战伤救治培训中的应用探讨

刘娜，鱼敏

[关键词]病例推演法；海战伤；救治；培训

为适应未来海上卫勤保障的需要，码头救护所需不断提高海上救治能力。其任务为对伤病员实施分类后送、进行早期治疗、留治不宜后送的伤病员,平时也可用于海上突发事件、灾害的医学救援[1]。笔者所在码头救护所将病例推演法应用于海战伤救治培训，效果显著，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

病例推演参加者主要为码头救护所医疗组成员。包括分类后送组、防疫洗消组、重伤救治组、收容处置组、手术组、医疗保障组等，共计92人。第1周以理论授课为主，设为对照组；第2周以病例推演为主，设为实验组。

1.2方法

结合海战伤特点，码头救护所指挥组组织多名专家设计100例典型病例。病例含烧伤20例、海水浸泡伤20例、复合伤20例、冲击伤10例、弹片伤10例、骨折伤10例、毒气伤10例。伤部分头、颈、胸、背、四肢、多处伤等。伤势分为轻、中、重、危重伤四类。

病例推演的组织实施可采取静态研究，也可进行动态推演。其方法为分类后送组人员随机抽取病例，现场针对该病例进行分诊。所分诊到的组室如重伤救治组或收容处置组进行病情分析与诊断，并提出救治措施及注意的事项。如需进一步检查处置，相关组室予以技术支持及保障。整个流程严格按照分级救治原则，进行救治与后送。人员可自由讨论，并制订标准化救治流程，最后专家组进行点评。

1.3评价指标

1.3.1业务素质考核专家组根据医疗组成员对病例的理论知识知晓程度、综合判断与处置、分级救治掌握能力、团队协作能力进行打分。计分方法：总分100分。60分以下为不及格，60～79分为及格，80～89分为良好，90分以上为优秀。

1.3.2培训效果满意度调查自拟问卷，医疗组成员对2组培训方法的效果进行评价。

1.3.3统计学处理采用SPSS 19.0对数据进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组业务素质能力较对照组明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。实验组培训效果满意度优于对照组 ，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　对照组和实验组业务素质能力比较(分，x±s)

表2　对照组和实验组对培训效果满意度比较[例(%)]

3讨论

3.1病例推演法是一种更加科学高效的培训方法

本研究通过设置对照组和实验组，对传统的理论授课和病例推演2种不同培训方式的成效进行分析比较，得出病例推演法是更为科学和富有成效的培训方式。对照组采用传统的理论授课方式进行培训，业务素质能力的考核结果徘徊于及格和良好之间，培训效果的满意度为76.1%。实验组采取病例推演的方法进行培训，业务素质能力的评级提高至良好和优秀，培训效果的满意度也有了显著提升，达92.4%。由此可见，对比于传统培训方法，病例推演不管对业务素质能力还是效果的满意程度都有显著提升，是一种更为科学和高效的培训方式。

3.2推广病例推演法的必要性

3.2.1有助于提高人员思想认识，变被动为主动传统培训主要以理论授课为主，人员主观能动性不强。病例推演采用研练结合的方法，人员在随机病例中进行分析与讨论，会有一种身临其境的感受，激发人员的学习兴趣与参与热情[2]。

3.2.2有助于提高培训效果和满意认可度传统培训注重疾病理论的相关知识传授，忽略了人员分析问题、解决问题的能力，存在只见疾病不见人的弊端[3]，理论与实践脱节。病例推演，人员不断在演练中发现问题、完善处置，理论与实践紧密联系，培训效果明显提升，参训人员满意认可度高。

3.2.3有助于提升人员海上救治水平,促进保障打赢 传统培训多基于和平时期的技术培训，人员实战意识薄弱。将病例推演法应用于海战伤培训，可促进人员具有危机意识、使命意识，从过去“战争中学习战争”、“历史中学习战争”，转变为从“实验室中学习战争”、“未来中学习战争”[4]，进而增强应对未来保障打赢的信心与决心。

综上所述，将病例推演法应用于海战伤培训，可促进人员实例论证，贴近实战，进而真正提高码头救护所的战斗力与保障力，值得推广。

[参考文献]

[1]谢培增，周赤龙，胡金明，等.医院野战医疗所开设码头救护所模拟展开研究[J].华南国防医学杂志，2008，22(1)：40-46.

[2]赵巧红，朱敏，林斯环，等.案例培训法在特需病房护士专科培训中的探索与实践[J].中国医药科学，2012,2(9)：135-155.

[3]沙莉，张立.情景模拟法在护理教学查房中的实践及效果[J].中国误诊学杂志，2011,11(27)：6586-6587.

[4]司光亚，胡晓峰，吴琳，等.基于战争模拟的虚拟案例教学系统研究与实现[J].系统仿真学报，2005，11：2789-2792.

(本文编辑：林永丽)

[作者单位]710032西安，第四军医大学军事预防医学院[刘娜(现工作单位为解放军第三二三医院神经外科)、鱼敏]

[通信作者]鱼敏，电子信箱：myu@fmmu.edu.cn

[中图分类号]R826

[文献标识码]B[DOI]10.3969/j.issn.1009-0754.2016.03.005

(收稿日期：2015-10-10)

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