美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭观察

巫朝佐，罗　琼

(广东省水电医院药剂科，广东 广州　511340)

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭观察

巫朝佐，罗琼

(广东省水电医院药剂科，广东 广州511340)

[摘要]目的：观察美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭的效果。方法：选择2014年1月至2015年7月本院收治的90例冠心病心力衰竭患者资料，随机分为2组，每组45例。对照组采用美托洛尔治疗，观察组采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗，对其效果进行对比分析。结果：治疗后，观察组心功能总有效率95.56%，显著高于对照组的68.89%；2组LVEF、TNF-α、血清CRP水平均改善，但观察组改善幅度更显著(P<0.05)。结论：采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭的疗效显著，可有效改善心功能，值得推广。

[关键词]心力衰竭；冠心病；曲美他嗪；美托洛尔；心功能

优先数字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160504.1656.012.html

笔者采用美托洛尔、美托洛尔与曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭，并对其治疗结果进行对比分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选择2014年1月至2015年7月本院收治的90例冠心病心力衰竭患者资料，随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组男25例，女20例；年龄58～79岁，平均64.52±3.24岁；病程1～6 年，平均2.85±0.59年；观察组男24例，女21例；年龄55～77岁，平均63.22±2.74岁；病程1～5年，平均2.33±0.27年。2组基线资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组均进行利尿、强心和硝酸酯类药物等常规治疗。对照组同时行美托洛尔(阿斯利康制药有限公司)治疗：初始剂量6.25 mg，2次/d，并根据患者病情变化适量增加剂量，但最大剂量不可超过100 mg/d。观察组在对照组相同处理基础上联合曲美他嗪(施维雅天津制药有限公司)治疗：20 mg/次，3次/d。2组治疗时对患者心率、血压等密切观察，均持续治疗4周后评价疗效。

1.3观察指标和判断标准观察指标：左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。疗效判断：患者活动量未受限制，疗效完全达标，常规体力活动未引起心悸、疲乏、气促或者心绞痛为显效；患者活动量受到轻微限制，常规体力活动可引起心悸、疲乏、气促或者心绞痛为有效；患者活动量受到明显限制，常规体力活动可引起心悸、疲乏、气促或者心绞痛为无效。总有效率=(显效数+有效数)/总例数×100%[1]。

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2结果

2.1 2组心功能疗效比较结果详见表1。

表1　2组心功能疗效比较

注：1)与对照组比较P<0.05

2.22组治疗前后LVEF、TNF-α、血清CRP比较结果详见表2。

表2　2组治疗前后LVEF、TNF-α、CRP比较

注：1)与治疗前比较P<0.05；2)与对照组比较P<0.05

3讨论

本研究通过分析2组心功能疗效结果显示：治疗后观察组心功能总有效率比对照组高，表明冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗的效果显著，有利于提高患者活动耐力，改善心功能。可能因为曲美他嗪为新型代谢药物，不仅可以维护机体内环境稳定，减少细胞溶解，避免内膜损伤，以降低因钙、钠沉积而引发酸中毒发生率，还能减少氧自由基、内皮释放量，保证钠钾泵运作正常，以缓解因心肌缺氧对细胞造成的损伤，有效改善患者心功能[2]。此外，美托洛尔是2A类β1受体阻滞剂药物，其对心肌重构具有逆转或抑制作用，与曲美他嗪联合治疗可取得更好疗效，有效改善患者心功能[3]。治疗后2组LVEF、TNF-α、血清CRP水平均较治疗前有所改善，且观察组改善效果显著优于对照组，表明冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗的效果显著，有利于缓解病情。可能因为联合用药可以充分发挥各自长效治疗的优势，相互弥补不足之处，能够显著改善各项指标水平。

综上所述，冠心病心力衰竭患者采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗的效果显著，能改善心功能，缓解病情，利于患者早日康复，值得推广。

参考文献：

[1]李显丽．左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察[J]．基层医学论坛，2012，16(25)：3330-3331．

[2]李锦绣，吴胜本，郭建峰．曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J]．中华全科医学，2013，11(7)：1122-1123．

[3]张丽侠．氯沙坦联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的疗效观察[J]．中国基层医药,2014, 21(7)：999-1001．

通信作者：巫朝佐，2243066523@qq.com

[中图分类号]R541.4

[文献标识码]A

DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2016.03.017

(收稿日期：2015-08-06)