浅议医院成本核算存在的问题及完善对策

牛靖

【摘 要】新 《医院财务制度》 要求将 “加强经济管理，强化成本核算，实行绩效考核，提高资金使用效益” 作为医院财务管理的任务之一。但是，就实施以来，医院成本核算过程中遇到了各种各样的问题。在此背景下，本文结合新医院财务制度，对医院的成本核算存在的问题及完善对策进行了分析和研究。

【关键词】医院；成本核算；问题；对策

随着我国市场经济和卫生改革的不断深入与发展，医院面临着激烈的市场竞争压力，医院管理者日益认识到加强内部管理的重要性和迫切性，实施成本核算是医院经营管理的有效手段，是医院主动适应市场经济并不断发展完善的重要措施。在医疗服务水平得到保障的情况下，医院只有不断更新，不断进步，提升财务核算水平，控制成本，才能在日益竞争的市场上稳住脚步，持续发展。所以，医院应当看重新医院财务制度下的成本核算问题。

一、新医院财务制度下医院的成本核算所存在的问题

1.医院信息化程度不高

医院的成本核算项目非常之多，十分复杂，仅仅依赖人工是不容易完成的。高效的成本核算必须有高效的信息系统作为支撑。但是，目前市场能满足新医院财务制度下成本核算要求的软件不多，再是医院计算机网络系统的落后，会计核算信息系统不能很好地与成本核算系统衔接，不能达到资源共享；甚至出现手工核算电脑数据的现象，使成本核算工作效率低下，使得医院成本核算开展的并不顺利。

2.医院管理者对成本核算的模糊认识

医院管理者对成本核算的认识并不深刻， 管理者大都是从学术型或是临床型学者升职而来， 对财务管理意识较低。长时期以来，医院的重点都是收入，而不是财务管理，不是成本核算。对于成本核算工作，一般交予财务部门处理，并无专职人员。这一方面加重了财务部门的压力；另一方面也导致了成本核算无法细致的开展。这使得医院成本核算化的随意性较大，缺乏科学性，难以达成控制优化成本的目标。

3.成本核算管理缺乏统一的管理制度

目前，我国尚未真正形成和建立完整的医院成本核算理论与医疗服务成本核算体系，导致各家医院在實际操作中采取的成本核算方法不同，核算范围也不一致，形成的成本核算资料只能在医院内部进行纵向比较，不能与同行业中同类型医院进行横向比较，不利于进行成本效益分析。

4.成本中缺乏预算管理

在医院成本控制中进行成本预算是很有必要的，但是国内目前并没有很有效的预算管理方法。在成本预算过程中，某些医院略过了像固定资产、库存物资等的成本核算，有时候还继续沿用上一次的成本的预算，这对于调动员工的积极性起了反作用。因此，必须要加强成本中的预算管理，调动大家的积极性，从而促进医院的持续性发展。

二、新医院财务制度下医院的成本核算完善对策

1.人力资源成本核算的实施

对于医院而言，医护人员的水平和医疗设备的先进对医院的发展起着重要的作用。简而言之，就是医院对医护人员的管理主要是管理医护人员高效的工作，这就涉及到医护人员的出勤， 医护人员的工作，医护人员的心理发展及医护人员的生活状态等多方面。因此，为了更好地理解，有必要将医护人员的价值折合成人力资本计算入医院成本之中。

2.建立健全医院成本核算组织框架

医院成本的核算关系到医院各个科室和每一个员工的利益。为了医院成本核算工作的顺利进行，医院应当建立起成本核算管理小组，其成员应涉及财务、人事、后勤、医务等各科室的人。成本核算管理小组在医院中应有独立的办公室，作为日常成本核算的办事机构，形成从领导到员工，从行政、后勤到临床、医技科室互相配合的成本核算系统。

3.提高医护人员的思想，调动积极性

成本核算的顺利进行需要医院各部门各科室的全力配合，需要财务人员的相互帮助相互支持。所以，应当先从思想的高度着手，关注医院的成本核算问题，并且充分意识到成本核算在医院经营中的重要性。医院应当开展有关成本核算的培训工作，提高成本核算技能；同时，开展宣传活动，潜移默化医护人员的思想。在行动中积极配合，在思想上积极靠近，只有这样，才能达到良好的效果。

4.建立有效的激励机制。

将科室和员工的经济利益与成本控制目标相结合，能起到较好的激励作用。建立其有效的奖惩制度，调动医护员工的积极性，共同将成本核算的工作落实到位。要让努力做好成本管理工作的科室和个人得到较多的物质和精神奖励；完不成的则受到经济处罚。只有这样，才能保证医疗服务项目或其他项目成本目标的实现，才能使医院的激励机制建立在更加稳固的基础上。

5.提高信息化管理水平。医院必须建立以医疗服务为主的数字化采集、传输、储存和控制体系，整合各种资源，按照科学方法将医院的发展目标、管理思路、业务流程集成到计算机系统，与收费处、临床、医技科室、仓库、药库、后勤、财务等实行联网，并将各类人员的工作内容与成本控制软件有机融合，构建医院统一的信息平台，解决好信息畅通、数据共享、接口匹配等问题。尽最大可能实现成本核算从源头取数，确保各项费用信息分析的及时、准确、便捷和可靠。

6.仔细核查资产，点清收费项目

医院对所进行的收费项目仔细梳理，认真审阅，依据国家物价部门规定的物价代码和收费标准进行核对和更改，来保证医院成本核算收费项目的准确性。资产清查是成本核算工作的重要组成部分之一，医院可以利用计算机网络系统， 进行资产全面清查和登记，确定出每个核算单元中资产的占有量，同时对固定资产进行折旧的分摊。这些都为医院成本核算的真实性和可靠性提供了保障。

参考文献：

[1]贾秋生，张香会.新会计制度下医院全成本核算问题研究[J].商，2013，27（07）.

[2]曹秀芳.新医院财务制度下医院的成本核算问题与对策[J].经济师，2013，22（08）.