老年2型糖尿病患者行甲状腺超声检查的临床意义

陈中将　夏　婷

(温州市苍南县第二人民医院超声科，浙江　苍南　325802)

老年2型糖尿病患者行甲状腺超声检查的临床意义

陈中将夏婷1

(温州市苍南县第二人民医院超声科，浙江苍南325802)

〔摘要〕目的评价老年2型糖尿病(T2DM)患者进行甲状腺超声检查的临床意义。方法选择无甲状腺疾病史的老年T2DM患者80例作为观察组，同期常规体检的健康老年人75例作为对照组，分别对两组研究对象进行甲状腺超声检查，比较两组甲状腺体积大小，腺体回声及有无结节。结果观察组患者的回声正常率为90.0%，对照组回声正常率为89.3%，两组比较无明显差异(χ2=1.35，P>0.05)，观察组患者的甲状腺肿大发生率为18.75%，对照组发生甲状腺肿大率为4.00%，两组差异显著(χ2=7.82，P=0.00)，观察组患者甲状腺平均体积为(18.12±3.34)ml，明显大于对照组〔(11.21±2.51)ml，t=3.97，P=0.00〕，观察组患者的甲状腺结节检出率为60.0%明显高于对照组(18.7%，χ2=8.59，P=0.00)。结论对老年T2DM患者进行甲状腺超声检查，为患者甲状腺疾病的早期诊断提供了依据，同时对患者的治疗和预后具有非常重要的作用。

〔关键词〕2型糖尿病；甲状腺体积；腺体回声；甲状腺结节

糖尿病患者由于胰岛素分泌障碍或者其生理作用受损导致高血糖，是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，而长期存在的高血糖，可以导致各种组织、器官的功能损害，特别是眼、肾、心脏、血管、神经〔1〕。近年研究发现〔2〕，糖尿病患者患甲状腺疾病的概率比非糖尿病患者高出3～5倍，并且最常见的疾病是临床甲状腺功能减退，这与糖尿病本身影响内分泌系统功能息息相关〔3〕，甲状腺结节的检出率也明显高于正常人。糖尿病合并甲状腺疾病的患者越来越常见，患者绝大多数为女性，两种疾病相互影响相互促进，会加重疾病进程，影响预后，特别是2型糖尿病(T2DM)，是多种疾病产生的危险因素。因此对T2DM患者进行甲状腺超声检查显得越发有必要，对患者甲状腺体积、腺体回声及甲状腺结节进行测量和检查，具有重要的临床意义，有助于疾病的早发现早治疗。本文探讨甲状腺超声检查对T2DM患者的临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年12月到2013年12月接收的无甲状腺病史、甲亢或甲减临床表现的老年T2DM患者80例作为观察组，男35例，女45例，年龄50～75〔平均(64.2±3.1)〕岁，平均体重65.1 kg。选出的患者均符合1997年WHO发布的糖尿病诊断标准，所有患者均自愿参加本实验并签署知情同意书，本实验经国际伦理委员会批准；选取来我院常规体检的健康老年人75例作为对照组，男42例，女33例，年龄62～73〔平均(65.3±4.6)〕岁，平均体重66.7 kg。被选者均无甲状腺疾病史，无甲状腺功能亢进或减退的临床表现史，未得过甲状腺结节。分别对两组患者进行甲状腺超声检查，比较两组甲状腺体积大小，腺体回声及有无结节。两组年龄、性别、体重方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法采用ALOKA α10、PHILIPS HD 11和ESAOTE MYLAB 90 超声诊断仪，3～5 MHz 凸阵探头，8～14 MHz 线阵探头。超声检查全过程由一组有经验的医师和技术人员完成。受检者呈仰卧位且颈后垫专用薄枕，甲状腺体积为前后径×左右径×上下径×0.5〔4〕，采用甲状腺中部最大横截面测量其前后左右径，采用长轴切面测量腺体的长，有时高探头不可以显示全长，则用凸阵探头代替以便测量。结节为周围腺体之间有明显的边界的高回声、等回声、低回声及液性暗区〔5〕。腺体回声以其周围肌肉回声作为对比分为正常回声，高回声或低回声。

1.3观察指标比较两组甲状腺体积、腺体回声高低及甲状腺结节检出率。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行t及χ2检验。

2结果

2.1两组腺体回声比较观察组患者的回声正常率为90.0%，对照组回声正常率为89.3%，二者无明显差异(χ2=1.35，P>0.05)，见表1。

表1　两组患者腺体回声比较〔n(%)〕

2.2两组甲状腺体积比较观察组患者的甲状腺肿大发生率为18.75%，对照甲状腺肿大率为4.00%，二者差异显著(χ2=7.82，P=0.00)，观察组患者的甲状腺平均体积明显大于对照组(t=3.97，P=0.00)，见表2。

表2　两组患者甲状腺体积比较

2.3两组甲状腺结节检出率观察组患者的甲状腺结节检出率为60.0%(48/80)，正常人甲状腺结节检出率为18.7%(14/75)，二者差异明显(χ2=8.59，P=0.00)。

3讨论

胰岛和甲状腺是人体最重要的两个内分泌器官，两种器官功能发生异常引起的糖尿病在我国老年人群中十分常见。糖尿病一般是由于胰岛素分泌障碍或者其生理作用受损导致高血糖，是一种以高血糖为特征的代谢性疾病〔6〕。而在糖尿病中长期存在的高血糖，可以导致各种组织、器官的功能损害，特别是眼、肾、心脏、血管、神经。在免疫功能紊乱时，存在着一种免疫重叠现象，即糖尿病伴甲状腺功能异常〔7，8〕。对T2DM患者及早诊断和治疗显得非常重要，尤其在老年患者由于自身免疫力的下降，随着病情的发展和治疗的延迟，严重影响了患者的治疗和预后。糖尿病患者胰岛素分泌异常导致了其他多种激素的分泌都受到影响，而对甲状腺激素的影响最为主要〔9～11〕。对于甲状腺肿大的机制尚未完全清楚，一些专家学者认为糖尿病导致的渗透性利尿可增加尿液中的碘含量，致使体内碘代谢失调，甲状腺体积增大；而胰岛素被认为是一种刺激机体细胞增殖分化的激素，其中又以甲状腺细胞增殖最为明显〔12～14〕，本研究结果进一步证实了对T2DM患者进行甲状腺超声检查显得越发有必要，对患者甲状腺体积、腺体回声及甲状腺结节进行测量和检查，具有重要的临床意义。为患者早期诊断提供了依据，同时对患者的治疗和预后具有非常重要的作用，值得在临床中推广。

4参考文献

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12魏晓怡.彩色多普勒超声检查对2型糖尿病患者下肢血管病变的临床意义〔J〕.中国医药导报，2009；6(10)：37-8.

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〔2014-12-09修回〕

(编辑赵慧玲/曹梦园)

基金项目：浙江省自然科学基金项目(Y2100593)

〔中图分类号〕R587

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)11-2668-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.045

1浙江省肿瘤医院妇科

第一作者：陈中将(1977-)，男，主治医师，主要从事浅表器官超声研究。