社区老年人日常生活能力对便秘的影响

刘　芳　陈长香　李淑杏　李　丹　赵　佳

(华北理工大学护理与康复学院，河北　唐山　063000)

社区老年人日常生活能力对便秘的影响

刘芳陈长香李淑杏李丹赵佳

(华北理工大学护理与康复学院，河北唐山063000)

〔关键词〕日常生活能力；社区；便秘

便秘可引起老年人腹痛、腹胀、烦躁等各类不适，长期便秘者还可诱发痔疮、肛裂甚至诱发心脑血管意外〔1～3〕，也会引起相应心理问题。本研究旨在了解社区老年人便秘现状及日常生活能力(ADL)与便秘的相关性。

1对象与方法

1.1对象2012年9～11月唐山市路北区乔屯办事处下属各社区的大于60岁的常住老年人(排除标准〔4〕：由于各类原因致认知及表达障碍者，调查时外出居住者)1 581人，所填答问卷有效者1 500人(94.88%)。其中男760人，女740人，年龄60～98〔平均(70.24±8.436)〕岁。

1.2方法采用问卷法，由经过统一培训的调查员对研究对象进行一般人口学特征量表和便秘罗马Ⅱ诊断标准及其ADL量表评测。便秘罗马Ⅱ诊断标准〔2〕：在过去12个月中至少12 w连续或间断出现以下2个或2个以上症状可诊断为便秘，(1)排便费力(超过1/4时间)；(2)粪便干结或者呈羊粪样(超过1/4时间)；(3)粪便未排尽感觉(超过1/4时间)；(4)肛门直肠有梗阻或者阻塞感(超过1/4时间)〔2〕；(5)要用人工手法帮助排便(超过1/4时间)；(6)每天排便至少3次。采用ADL量表〔3〕，共有14项，包括两部分内容，分别为包括上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡6项在内的躯体生活自理量表和包括打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项在内的工具性ADL量表，其中总分最高64分，总分<14分为完全正常，≥14分为有不同程度的功能下降，单项分1 分为正常，2～4分为功能下降，凡有两项≥3分或总分≥22 分，为功能有明显障碍〔3〕。

1.3统计学方法采用SPSS17.0软件进行χ2检验。

2结果

2.1社区老年人便秘发生的情况1 500名老年人中，便秘人数463人(30.87%)。

2.2社区老年人ADL情况ADL不同程度障碍者527人(35.13%)%，其中明显障碍211人(14.1%)，卧床53人。

2.3ADL与老年人便秘的相关性ADL障碍的老年人，其便秘的发生率高于ADL正常者，且障碍越严重，便秘的发生率越高。无论是躯体生活自理能力还是日常生活自理能力功能下降均会显著影响老年人的便秘(P<0.01)。卧床者便秘发生率高(P<0.05)。见表1。

表1　社区老年人ADL与

3讨论

Vazquez Roque等〔4〕研究发现，在一般人群中便秘患病率约为20%，在老年人群中便秘的发生率较年轻人群高，与本研究结果一致。尽管慢性便秘的治疗方法在老年人中是普遍的，包括大便软化剂，纤维补充剂，渗透和刺激性泻药等。这些措施对其生活质量及健康卫生资源的利用确实有重要影响〔4〕，但是ADL受限所诱发的便秘也不容忽视，老年人消化、运动系统发生生理性功能退化，感觉、胃肠肌张力减退和活动量的减小，导致ADL下降，无论是躯体生活自理能力下降，还是日常生活自理能力下降，均会导致活动减少，运动能力的下降，影响饮食、消化及其肠蠕动的正常进行，从而引起老年人便秘。老年人便秘除与饮食、患病、心理、生理、环境等因素有关外，也与体力活动少有关〔5〕。张雅伶〔6〕报道，活动减少易发生便秘，运动量较少的患者，因缺少运动性刺激而肠蠕动减慢，往往易导致便秘。ADL的降低也使老年人活动频率减少，同时也限制了老年人的活动量，使老年人的自理能力减弱，从而增加了老年人便秘的发生率。P物质(SP)对胃肠肌有收缩效应〔7〕，可通过肠道局部SP 来提高肠壁内神经元的兴奋性，促进肠运动，进而达到有效治疗〔8〕。增强ADL同样可以通过机械运动刺激SP释放，促进肠蠕动，缓解便秘。

老年人由于活动能力减弱，交际范围变小，而对子女及家人心理的依赖越来越明显，渴望沟通交流，而子女多忙于个人工作，容易忽视了老年人的孤独、抑郁感受。应激励他们的社会参与积极性，多多参加活动，促进彼此沟通〔9〕。对于自身走路有困难的老年人，家人应提供帮助，借助辅助器具拐杖或轮椅，增加外出机会。对于卧床老年人，应增加床上运动或每天做腹部按摩，多喝水，促进肠蠕动，降低便秘发生。

4参考文献

1Stewar WF,Libeman JN,Sandler RS,etal.Epidemiology of constipation(EPOC)study in the United States:relation of clinicalsubtypes to socioeconomic features〔J〕.Am J Castroenterol,1999;94:3530-9.

2梁堃.老年便秘的研究进展〔J〕.中国老年学杂志,2006;26(12):1761-3.

3赵敏,蔺大明,尹艳.个体化护理指导对老年功能性便秘患者临床症状的影响〔J〕.实用临床医药杂志,2010;14(22):66-7.

4Vazquez Roque M,Bouras EP.Epidemiology and management of chronic constipation in elderly patients〔J〕.Clin Interv Aging,2015;10:919-30.

5陈长香.老年护理学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2014:1-17.

6张雅伶.老年人便秘的原因分析及社区护理对策〔J〕.继续医学教育,2012;26(3)：52-3.

7Wheatley JM，Hutson JM，Chow CW，etal.Slow-transit constipation in childhood〔J〕． J Pediatr Surg，1999;34(5):829-33.

8林仁敬，谭蕊.白术七物颗粒对气阴两虚型结肠慢传输型便秘大鼠结肠组织血管活性肠肽及 P 物质的影响〔J〕.中国全科医学，2016;19(3):336-9.

9李帼英,王建荣,马燕兰.社区老年人便秘健康教育指导探讨〔J〕.中华现代护理杂志,2008;14(24)：2556-8.

〔2015-05-07修回〕

(编辑杜娟)

基金项目：国家社科基金项目(12BRK017)

通讯作者：赵佳(1981-)，女，讲师，硕士，主要从事老年健康问题研究。

〔中图分类号〕R473.2

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)11-2772-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.11.097

第一作者：刘芳(1989-)，女，护师，主要从事老年慢性疾病研究。