68例药品不良反应报告

张会娥，汪友兰，党玉梅

(孝感市中心医院消毒供应中心，湖北 孝感　432000)

68例药品不良反应报告

张会娥*，汪友兰#，党玉梅

(孝感市中心医院消毒供应中心，湖北 孝感432000)

摘要目的：了解孝感市中心医院(以下简称“我院”)门诊药品不良反应(adverse drug reaction，ADR)的发生特点及护理对策。方法：对我院门诊2014年68例ADR患者的年龄、引发ADR的药品种类、给药途径等进行统计。结果：≤12岁年龄段中ADR发生率较高，达39.7%，提示儿童为ADR高发人群；68例患者中，44例(占64.7%)ADR患者均为抗菌药物引起，主要表现为胃肠道不适、皮疹、发热；静脉滴注药品ADR发生率最高，达85.3%(58/68)。结论：我院门诊药品ADR的发生在患者年龄、应用药物种类、给药途径等方面均具有明显特点，可通过加强对儿童及老年人的用药过程监测、慎重选用抗感染药、确定合适给药途径等措施，提高门诊用药安全性。

关键词门诊； 药品ADR； 对策； 给药途径； 抗感染药

药品不良反应(adverse drug reaction，ADR)已成为继心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤、肺部疾病之后的第五大致死因素[1]。门诊为医院的重要窗口，具有工作量大、用药品种多、用药方法复杂等特点[2]，因此ADR发生率较高。现以孝感市中心医院(以下简称“我院”)门诊2014年出现的68例ADR为研究对象，分析ADR的发生特点并据此制订有效护理对策。

1资料与方法

以2014年我院门诊的68例ADR为研究对象。其中，男性31例(占45.6%)、女性37例(占54.4%)。对ADR患者的年龄、引发药品种类、给药途径等方面的内容进行统计分析。

2结果

2.1ADR患者的年龄分布

各年龄段患者ADR发生率无明显差异，其中12岁以下患者ADR发生率较高，达39.7%(27/68)，提示儿童为ADR高发人群，需引起重视，见表1。

表1　ADR患者的年龄分布

2.2引发ADR的药品种类

64.7%的ADR为抗感染药引起，其次为中药注射剂，达13.2%，见表2。

表2　ADR涉及药物种类分布

2.3抗菌药物引发的ADR及临床表现

68例ADR患者中，44例(64.7%)均为抗菌药物引发的，可见抗菌药物的ADR发生率较高。44例抗菌药物引发的ADR涉及药品主要为头孢克肟片、注射用头孢美唑钠、阿奇霉素片及盐酸左氧氟沙星片，见表3。

表3　抗菌药物引发的ADR及临床表现

2.4引发ADR的给药途径

68例ADR的给药途径以静脉滴注为主，共58例(占85.3%)；其次为口服，共7例(占10.3%)；另外，皮下注射2例(占2.9%)，肌内注射1例(占1.5%)。

3讨论

3.1ADR的发生特点

药品是用于保健、防治疾病的特殊商品，确保用药安全非常重要。随着新型药品的增加及人均用药率的升高，ADR逐渐增多，带来了较大负面影响[3]。我院门诊2014年共出现68例ADR。由统计结果可看出，ADR的发生具有明显的年龄特点，儿童ADR发生率达39.7%，需引起重视。此外，抗感染药最易引发ADR，所占比例高达64.7%。另外，给药途径不同，ADR的发生率也存在较大差异，以静脉滴注所引发的ADR最高，达85.3%。为进一步提高我院门诊药物应用安全，可针对以上结果制订有效的护理对策，减少ADR的发生。

3.2护理对策

3.2.1加强对儿童及老年人的用药过程监测：ADR之所以呈现明显的年龄特征，原因在于年龄不同对药物的代谢及排泄能力不同，血浆与药物结合能力也存在较大差异[4-5]。儿童与老年人由于机体器官发育未完全或已开始衰退，药物代谢能力较弱，更易出现ADR[6]。同时，结合我国人口老年化及独生子女较多等基本国情，应将儿童与老年人作为特殊人群进行ADR监测，同时结合患者生理、病理特点合理用药。

3.2.2慎重选用抗感染药：抗感染药的应用是引发我院门诊ADR的主要原因，主要以头孢菌素类(头孢克肟片、注射用头孢美唑钠)、氟喹诺酮类(盐酸左氧氟沙星片)、大环内酯类(阿奇霉素片)为主，这一情况与目前临床抗菌药物的滥用有较大关系[7-8]。抗感染药引发的ADR多表现为瘙痒、皮疹、过敏，严重者还会出现过敏性休克，对患者疾病的治疗造成影响，也增加其经济负担[9]。因此，首先确认患者是否存在过敏情况非常重要，且用药期间应随时关注患者生命体征的变化，出现异常时立即停药。中药注射剂成分复杂[10-11]，也应慎重选用，严格按照药品说明书配制，输液前留意其外观，观察其中是否存在不溶物，对于哮喘等非特异性疾病患者应尽量避免使用中药注射剂[12-13]，联合用药时需考虑药物配伍可能引起的相互作用[14]。

3.2.3确定合适的给药途径：静脉途径给药引发ADR的其原因包括以下几个方面[15-17]：(1)药物直接进入血液后浓度升高较快，机体无法耐受；(2)输液操作不当；(3)药品质量不合格；(4)反复穿刺致机械性损伤。因此，应遵循“能口服不肌内注射、能肌内注射不静脉给药”的用药原则，严格控制静脉用药适应证，同时确保穿刺操作规范，避免滴速过快等问题。

综上所述，我院门诊ADR的发生在患者年龄、药品种类、给药途径等方面均具有明显的特点，可通过加强对儿童及老年人用药过程的监测、慎重选用抗感染药、确定合适给药途径等措施，提高用药安全性。

参考文献

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68 Cases of Adverse Drug Reaction Reports

ZHANG Hui’e, WANG Youlan，DANG Yumei

(Dept.of Central Sterile Supply,Central Hospital of Xiaogan, Hubei Xiaogan 432000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the characteristics and nursing measures of adverse drug reactions(ADRs) in outpatient department of the Central Hospital of Xiaogan(hereinafter referred to as “our hospital”). METHODS: Statistical analysis was conducted on 68 cases of ADRs in outpatient department of our hospital in 2014, in terms of patients’ age, categories of ADR-inducing drugs and route of administration, etc.. RESULTS: The incidence of ADRs in patients ≤12 years old was relatively high(39.7%), which indicated that children were the high-risk group of ADRs. Of the 68 cases, 44 patients (64.7%) with ADRs were induced by antibiotics, and the main manifestations were gastrointestinal discomfort, skin rash and fever. The incidence of ADR of intravenous infusion drugs was the highest [85.3%(58/68)]. CONCLUSIONS: There were obvious characteristics of patients’ age, categories of used drugs and route of administration, etc.. By strengthening the medication process monitoring in children and the elderly, careful selection of antibiotics and appropriate route of administration, the medication safety would be improved in patients.

KEYWORDSOutpatient; Adverse drug reactions; Countermeasures; Route of administration; Anti-infection drugs

#通信作者：副主任护师。研究方向：护理管理。E-mail：3077403730@qq.com

中图分类号R969.3

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)05-0682-02

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.05.039

(收稿日期：2015-06-25)

*主管护师。研究方向：临床护理。E-mail：3077403730@qq.com