痰热清注射液治疗肺炎支原体合并EB病毒感染性肺炎的疗效观察

梁英武　高玉荣　冯青



痰热清注射液治疗肺炎支原体合并EB病毒感染性肺炎的疗效观察

梁英武高玉荣冯青

【摘要】目的 探讨痰热清注射液治疗肺炎支原体合并EB病毒感染性肺炎的临床效果。方法 将126例肺炎支原体合并EB病毒感染性肺炎患儿，随机分为观察组和对照组，每组63例。观察组给予痰热清注射液联合阿奇霉素、抗病毒及止咳化痰等药物治疗，对照组不加痰热清，比较两组治疗效果、症状及体征变化情况。结果 观察组总有效率98.41%，对照组为90.48%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论痰热清注射液辅助阿奇霉素等治疗肺炎支原体合并EB病毒感染性肺炎疗效确切。

【关键词】痰热清注射液；阿奇霉素；感染性肺炎

作者单位：272000济宁医学院附属济宁市第一人民医院儿科

我院对儿童呼吸道感染常见病原体进行打包式检验中发现，在检出支原体感染的同时，合并EB病毒感染的病例亦逐渐增加，病情复杂且危重，可引起血液、神经、消化及循环系统等疾病，最常见的是以肺炎为主的呼吸系统疾病［1］，我院采用痰热清辅助阿奇霉素、抗病毒及止咳化痰等药物进行治疗，取得了良好的临床效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年9月～2013年9月我院治疗的肺炎支原体合并EB病毒感染性肺炎的188例患儿作为研究对象，其中男70例，女56例，年龄2～4岁，平均年龄（8.0±4.1）岁；对患儿进行检查，病程3～5d内者通过呼吸道咽试子检测支原体、外周血检测EB病毒DNA进行检测，病程超过5～7d或以上者采血检测支原体IgM、EB病毒VCAIgM抗体，检测结果为阳性、异形淋巴细胞＞10%，嗜异凝集抗体阳性时才确诊为入选病例，病程3～15d，平均病程（7.4±3.6）d；出现恶寒发热、食欲不振、精神萎靡、咳嗽伴咽痛等不良临床症状；同时伴有呼吸急促、音调低沉、可听及干湿啰音、叩诊有浊音等体征表现，部分患者表浅淋巴结轻度肿大或压痛；肺部影像学检查显示，支气管肺炎或局灶性肺炎，3例显示右侧胸腔少量积液，外周血象、C-反应蛋白、降钙素元升高，86例有不同程度的心肌酶谱异常，12例轻度肝功异常，排除糖尿病及一般的呼吸道疾病，将所有患儿用随机法均分为研究组和对照组，各94例，对比两组患儿的年龄、性别等一般临床病例资料，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

观察组选择痰热清注射液（上海凯宝药业）0.4～0.6ml/kg与150ml的4%～6%的葡萄糖充分混合，静滴，每日一次，为期2周。同时给予阿奇霉素（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20010007），剂量为10mg/（kg.d），与浓度为5%的100ml葡萄糖注射液充分融合，静脉滴注，时间超过60min，1次/d，连续治疗5d；停用2d，继续应用5d，停用2d，连续治疗2个疗程，共2周；对照组不使用痰热清，其他治疗同观察组，两组患儿凡合并发热、咳嗽及肝肾及心肌损害时，给予解热、止咳、祛痰及营养支持和对症治疗。

1.3观察指标

每天定时观察和检测患儿的临床表现，记录体温，在诊疗结束后对患儿进行全方位复检，包括肾检、血检、胸透以及心肌酶的检测。诊查标准包括痊愈、显效、有效和无效，痊愈：治疗后体温正常、胸透没有异常表现，肺部啰音浊音均消失，没有其他的临床体征；显效：治疗后病情得到控制，体温恢复，肺部的啰音浊音降低，临床体征得到改善；有效：临床病症没有缓解，稍有转归，胸透显示有所改善；无效：体温持续升高不减退，肺部的啰音浊音没有减轻甚至加重，胸透仍然存在异常，临床体征并未改善甚至加重。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效对比

观察组总有效率为98.41%、显效率为77.78%，对照组为90.48%和60.28%，观察组的各项指标均高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2两组患者的体征消退时间对比

观察组的体温消退速度、啰音浊音消退速度、咳嗽消退速度均比对照组快，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表1　两组临床疗效比较

表2　两组症状、体征及肺部影像学变化情况比较

3　讨论

肺炎支原体合并EB病毒感染呈现出逐年增加的趋势，在支原体感染性肺炎中41.7%会合并EB病毒感染，导致患儿病情加重，增加肺外和肺内受累损害，肺内片状、多片状改变，及胸腔积液发生率升高，其病理变化使得临床症状加重，患儿发热持续时间长，住院时间久，给患者带来痛苦和经济负担［2］。肺炎支原体有很多不同的形态，如球状、颗粒状、分支状等，体积的大小介于细菌和病毒之间，胞内含有大量的蛋白质和两种遗传物质，没有细胞壁，通过阻碍细胞壁合成的抗生素对此支原体无效。阿奇霉素具有不良反应少，安全性高的特点，由于耐酸耐酶可以口服，在组织中渗透快，有利于组织的充分吸收和利用，可高效地抵制致病菌，临床效果良好。

EB病毒是人类普遍易感的疱疹病毒，感染EB病毒后，会在B淋巴细胞中形成隐性感染的状态，转化为浆细胞后释放相应抗体，体液免疫转为细胞免疫，T细胞被激活，从而产生特异性的炎症介质，进行特异性免疫反应。EB病毒一般会侵犯呼吸道和人体中的脏器，一般症状有发热、咽峡炎、皮疹、肝脾淋巴结肿大，严重病例可造成多脏器功能损伤及衰竭。EB病毒与肺炎支原体致病机制都与免疫介导有关，同时感染会加重疾病。

痰热清注射液中主要含中药配方，其中的连翘、熊胆粉和金银花可清热解毒，黄芪和金银花可化痰止咳，这些成分充分结合后有协同作用，使效果更为明显。此药有抗毒素抗菌效果，能够有效缓解由内毒素入侵而造成的恶寒发热、咳嗽多痰等各项临床体征，抑制病原微生物。研究证实［3-4］，痰热清注射液能降低鼻咽癌患者体内的EB病毒DNA浓度梯度，抑制EB病毒DNA的合成。本次研究结果显示，研究组临床症状消失时间少于对照组，表明痰热清注射液与阿奇霉素的联合应用可以有效地缩短病程，提高治疗效果。

综上所述，痰热清注射液与阿奇霉素的联合应用，对肺炎支原体合并EB病毒感染性肺炎的临床疗效确切。

参考文献

［1］吴春远，刘海英，庄哈娜，等.小儿肺炎支原体合并EB病毒感染100例分析［J］.临床肺科杂志，2014，19（8）：1429-1431.

［2］刘华奎.阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体脑炎120例疗效对比［J］.陕西医学，2012，41（9）：1255-1256.

［3］刘春花.肺炎支原体合并EB病毒感染患儿的实验室检查特点观察［J］.中国医药指南，2012，16（10）：22-23.

［4］陈斌斌.肺炎支原体合并EB病毒感染患儿的临床特点及免疫研究［J］.临床和实验医学，2015，14（5）：405-408.

The Curative Effect of Tanreqing Injection in The Treatment of Mycoplasma Pneumonia Complicated With EB Virus Infection

LIANG Yingwu GAO Yurong FENG Qing，Department of Pediatrics，The First People's Hospital Affiliated to Ji'ning Medical University，Ji'ning 272000，China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of Tanreqing Injection in the treatment of mycoplasma pneumonia complicated with EB virus infection.Methods 126 cases of mycoplasma pneumonia complicated with EB virus pneumonia were randomly divided into observation group and control group（63 cases in each group）.Patients in observation group were treated with Tanreqing injection combined with azithromycin，antiviral and relieving cough and phlegm and other drug treatment，control group：did not add Tanreqing，compared with two groups of curative effect，symptoms and signs of change.Results In the observation group，the total effective rate was 98.41%，control group was 90.48%，and the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Tanreqing injection of azithromycin treatment of mycoplasma pneumonia complicated with EB infection pneumonia curative effect.

［Key words］Tanreqing injection，Azithromycin，Mycoplasma pneumonia

【中图分类号】R563.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0187-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.139