胆囊结石采用常规手术和腹腔镜微创手术治疗的效果和预后分析

赵坤 李俊斌　李庆　华柯



胆囊结石采用常规手术和腹腔镜微创手术治疗的效果和预后分析

赵坤 李俊斌李庆华柯

【摘要】目的 分析胆囊结石采用常规手术和腹腔镜微创手术治疗的效果。方法 回顾性分析106例胆囊结石患者的临床资料，各53例。对照组采取常规手术治疗；观察组采取腹腔镜微创手术治疗，综合评价患者的临床治疗效果及预后。结果 两组患者的临床总有效率对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、术后恢复时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 两种手术治疗胆囊结石的临床效果相当；腹腔镜微创手术的手术短、恢复快、术中出血量及并发症少，创伤性小，预后良好，安全性高。

【关键词】胆囊结石；常规手术；腹腔镜微创手术

作者单位：036301忻州，解放军517医院

近年来，随着腹腔镜技术的发展，微创手术治疗胆囊结石的临床效果得到广泛认可，其具有创伤性小、安全性高及疗效确切等特点［1］。本研究分析胆囊结石采用常规手术和腹腔镜微创手术治疗的效果和预后，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2011年2月～2015年2月治疗的106例胆囊结石患者的临床资料，将患者分为对照组和观察组，各53例。对照组男28例、女25例，年龄35～68岁、平均年龄（54.7±6.2）岁；观察组男27例、女26例；年龄36～67岁、平均年龄（53.4±5.9）岁；所有患者经术前经肝胆系统影像学检查，术中证实胆囊结石，两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规手术治疗，以右侧腹直肌作切口，顺式切除胆囊后，探查胆总管，根据结石病情严重程度，在胆总管上段开口，采用胆道探子、胆道镜及取石篮探查取石，术后放置腹腔引流管及T管引流；观察组采取腹腔镜微创手术治疗，经脐穿刺插入腹腔镜，明确胆管走形、宽度及结石位置；常规切除胆囊后，探查及游离胆总管，采取“三孔法”操作，插入纤维胆道镜观察结石病灶的情况，结石较小的患者，可采取石网篮取出；结石较大的患者，碎石后吸尽残石，进行T管引流；对比两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后恢复时间、并发症发生率，综合评价患者的临床效果及预后［2］。

1.3疗效判定标准

临床效果分为临床治愈、有效和无效三个等级，随访检查显示结石清除率小于50%；总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的临床疗效对比

观察组临床总有效率为94.34%，对照组临床总有效率为92.45%；两组患者的临床总有效率对比，差异不具有统计学意义（P ＞0.05），见表1。

2.2两组患者的疗效观察指标对比

观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、术后恢复时间均短于对照组，术中出血量、并发症发生率均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　两组患者的临床疗效对比

表2　两组患者的疗效观察指标对比

3　讨论

胆囊结石的发病率较高，与饮食、激素、肥胖等因素密切相关，保守治疗的病情复发率较高，疗效较差。开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术作为胆囊结石的常规手术，创伤性较大、并发症多及术后康复缓慢。随着微创手术的普遍，腹腔镜微创手术逐渐代替常规手术，广泛用于治疗胆囊结石，可充分清除结石。通过腹腔镜介导胆囊结石的微创手术治疗，具有手术创伤小、术后恢复快及结石清除充分的优点；此外，在腹腔镜微创手术中，可切开胆管取石放置T管引流，进一步提高及巩固临床效果［3］。

本次研究结果显示，观察组和对照组临床总有效率对比，差异不具有统计学意义，表明常规手术和腹腔镜微创手术治疗胆囊结石的临床效果相当，结石清除率高［4］。观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、术后恢复时间均短于对照组，术中出血量、并发症发生率少于对照组，提示常规手术和腹腔镜微创手术治疗胆囊结石的临床效果相当，但与常规手术对比，腹腔镜微创手术的手术时间短、恢复快、术中出血量及并发症少，创伤性小，预后良好，安全性高。

参考文献

［1］和寿杰.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析［J］.深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：134-136.

［2］蓝建平.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床对比分析［J］.浙江创伤外科，2014，12（4）：619-621.

［3］王行雁，徐智，王立新，等.胆囊结石合并胆总管结石的外科微创治疗［J］.中国微创外科杂志，2012，12（6）：515-517.

［4］张堂卫.腹腔镜胆囊切除术68例临床疗效观察［J］.大家健康（学术版），2014，8（4）：106.

·诊疗体会·

The Effect of Routine Operation and Laparoscopic Minimally Invasive Surgery for the Treatment of Gallbladder Stone

ZHAO Kun LI Junbin LI Qing HUA Ke，The People's Liberation Army 517 Hospital，Xinzhou 036301，China

［Abstract］Objective To analyze the effect of routine operation and laparoscopic minimally invasive surgery for the treatment of gallbladder stone.Methods Retrospectively analyzed the clinical data of 106 cases of patients with gallbladder stone，53 patients treated with routine surgery were taken as control group.Another 53 patients treated with laparoscopic minimally invasive surgery were taken as observed group，the clinical treatment effect and prognosis of the patients were evaluated.Results The total clinical effective rate of two groups had no significant difference（P＞0.05）.But the observation group operating time，postoperative recovery time were significantly shorter than the control group，two groups of data had significant difference（P＜0.05）.Conclusion The clinical effect of two kinds of surgical treatment of gallbladder stones are considerable.The operation of laparoscopic minimally invasive surgery is short，fast recovery，and the amount of blood loss，complications，and the prognosis is good，and the safety is high.

［Key words］The gallbladder stones，Conventional surgery，Laparoscopic minimally invasive surgery

【中图分类号】R61

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0123-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.090