健康教育对躯体形式障碍患者抑郁焦虑情绪的影响

傅德香



健康教育对躯体形式障碍患者抑郁焦虑情绪的影响

傅德香

【摘要】目的 探讨健康教育对躯体形式障碍患者抑郁焦虑情绪的影响。方法 将42例住院躯体形式障碍患者随机分为研究组21例，对照组21例，两组均给予常规药物治疗及常规精神科护理，入院后即对研究组患者常规治疗护理的同时施以健康教育；在入院时和住院8周末分别对所有患者采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评定抑郁焦虑情绪。结果 两组汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表总分均较健康教育前下降（P＜0．01，P＜0．05），但研究组较对照组下降更显著（P ＜0．01，P＜0．05）。结论 健康教育对患者识别自身负性情绪和改善其焦虑抑郁情绪具有较大促进作用。

【关键词】躯体形式障碍；抑郁；焦虑；健康教育

作者单位：276005 山东省临沂市精神卫生中心

躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，常伴有焦虑或抑郁情绪[1]。本文旨在探讨健康教育在躯体形式障碍患者抑郁焦虑情绪的治疗康复中的作用。

1 资料与方法

1.1 资料

于2012年9月～2015年9月在我院住院躯体形式障碍患者42例作为研究对象， 均符合《国际行为与精神障碍分类与诊断标准》第10版（ICD-10）相关诊断标准。将所有病例随机分为两组。研究组21例，男8例，女13例；年龄20～65岁，平均（48.25±2.16）岁；文化程度：大学1例，高中6例，初中12例，小学2例。对照组21例，男9例，女12例；年龄25～62岁，平均（49.76±3.17）岁；文化程度：大学1例，高中5例，初中11例，小学3例，文盲1例。两组患者上述一般资料经统计学处理差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均给予常规缓解抑郁焦虑情绪的药物治疗，按照患者病情和生活自理能力确定护理级别，按照要求进行常规精神科护理，并对相关护理内容及时记录。入院后由经过健康教育专业培训的护师对患者的身心健康状态进行全面、动态的评估，实施全面的健康教育[2]。

1.2.1 健康教育 （1）入院时：专业规范接待患者，体现共情，关心、同情和理解患者，使患者对医务人员产生信任感，建立良好的沟通与护患关系，向其介绍病区和医院环境、住院须知，以及病区医务人员和同室住院患者，让患者尽快熟悉住院环境和人员；同时制定健康教育计划。（2）住院期间健康教育：入院第1周内进行第2次健康教育，向患者讲解躯体形式障碍的发病素质基础、发病机制、躯体症状和情绪障碍的区别与联系、病程与发作形式、诊断和治疗及药物不良反应，让患者充分了解自己的病情，引导患者正确认识和对待躯体化症状和情绪障碍，认识疾病的性质，认识到自己个性特征缺陷和认知偏差，并协同患者寻求对策，减少负性情绪。（3）1周后对患者的具体问题进行个别指导：帮助患者树立治疗的信心，让患者认识到治疗的目的是解决症状背后的各种心理社会问题和认知偏差，纠正并完善个性，增强家庭和社会交往能力，认识并疏泄负性情绪，消除和减轻负性事件给患者的不良影响；塑造良好个性，正确的认知，正确辨别躯体症状和情绪障碍，避免负性情绪转化为躯体不适症状。（4）家庭健康教育：对患者家庭成员进行家庭心理的教育，对家庭关系和角色梳理并正确定位，教育家庭各成年成员对本障碍的认识，理解并正确对待患者的躯体不适主诉。

1.2.2 效果评定 在入院时和住院8周末分别对所有患者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[3]、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[4]评定抑郁、焦虑情绪，对两组测评结果进行对比分析。所有测试均有精神科主治医师职称以上的医师进行测试。

1.2.3 统计学方法 所有数据的分析和处理均通过SPSS 17.0统计学软件进行。计量资料用（±s）表示，并采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

健康教育前后两组患者HAMD、HAMA评定结果比较：两组患者入院时HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义（t=0.36，t=1.15；P＞0.05）；健康教育8周末，两组HAMD、HAMA总分均较健康教育前下降（t=2.30，t=5.93，t=2.61，t=8.10；P＜0.05 或P＜0.01），但研究组均较对照组下降明显（t=3.46，t=2.12；P ＜0.05或P＜0.01）。见表1。

3 讨论

随着社会的进步及生物-心理-社会医学模式的转变，对精神病患者的健康教育更加被患者所接受，健康教育的作用越来越显著[5]。健康教育是有目标、有计划、有组织、有评价的系统教育活动，帮助患者掌握恢复并保持健康的知识， 培养健康的心态，养成健康的行为和生活方式，降低或消除影响健康的危险因素， 从而使患者达到最佳的健康状态。护理健康教育的科学认识和运用，有利于护士与患者的良好沟通[6]。本研究提示经过对研究组患者常规治疗和护理的同时实施健康教育，抑郁焦虑情绪的改善取得了良好的效果，与对照组患者相比差异有统计学意义（P ＜0.01），与胡彩春的相关研究相一致[7]。所以，患者出院前要积极收集健康教育意见，及时总结，不断改进[8]；在临床护理工作中应积极推广应用健康教育，促进患者尽早康复，并减少复发，减轻患者家庭经济负担，节约医疗资源，具有非常好的社会经济效益[9]。

表1 健康教育前后两组患者HAMD、HAMA评定结果比较（±s）

表1 健康教育前后两组患者HAMD、HAMA评定结果比较（±s）

注：两组8周末分别与入院时比较*P＜0.05，▲P＜0.01；8周末研究组与对照组比较△P＜0.05，☆P＜0.01

项目对照组（n=21） 　 研究组（n=21）入院时 　8周末 　　入院时 　8周末HAMD 　17.56±7.12 　12.31±6.72* 　18.43±8.32 　6.26±4.36▲☆HAMA 　17.28±5.63 　12.66±5.82* 　19.82±4.36 　9.46±3.76▲△

参考文献

[1] 江开达． 精神病学[M]． 2版． 北京：人民卫生出版社，2011： 180．

[2] 桑优芬． 精神病患者的健康教育[J]． 中国行为医学科学，2005，14（4）：372-373．

[3] 汪向东，王希林，马弘． 心理卫生评定量表手册（增订版）[M]．北京：中国心理卫生杂志社，1999：220-223．

[4] 张明园． 精神科评定量表手册[M]． 长沙：湖南科学技术出版社，1993：134-137．

[5] 戴喜玲，赵永青． 对精神病人进行健康教育的思路[J]． 中华护理杂志，1998， 33（7）：426．

[6] 毛作平，袁静，袁莉莉． 健康教育在护理工作中的意义[J]． 临床合理用药杂志，2011（20）：12．

[7] 胡彩春． 分析健康教育在内科护理工作中的应用效果[J]． 中国保健营养，2013，23（1）：408-409．

[8] 韦春桃，陆国园，梁惠兵． 健康教育在临床护理工作中的应用及效果[J]． 中国美容医学，2012，21（18）：749-750．

[9] 唐秋霞． 健康教育在精神疾病患者全程治疗中的作用[J]． 临床心身疾病杂志，2007，13（6）：540-542．

The Effect of Health Education on Depression and Anxiety in Patients With Somatoform Disorder

FU Dexiang, Linyi mental health center, Linyi 276005, China

[Abstract]Objective To explore the influences of health education on anxious and depressive mood in somatoform disorders. Methods 42 cases of somatoform disorders were divided into study group of 21 cases and control group of 21 cases. The study group was treated by routine drugs and psychiatric nursing and combinding with health education, the control group only by routine drug s and psychiatric nursing. Both groups were assessed with HAMD and HAMA before and at the end of 8 weeks of health education. Results The scores of HAMD and HAMA in the two groups were higher than normal value before health education.Compared with pre-health education, the scores of HAMD and HAMA at the end 8 weeks decreased significantly in both the two groups (P＜0.01, P＜0.05), and the study group's scores decreased more than the control's (P＜0.01, P＜0.05). Conclusion Health education for patients with recognition of self negative emotions and improve their anxiety and depression has great role in promoting.

[Key words]Somatoform disorders, Depression, Anxiety, Health education

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0204-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．141