浅谈突发性耳聋的原因分析和健康指导

高宇婷

[摘 要]突发性耳聋是耳科常见的急症，是一种突然发生的不明原因的神经性耳聋，引起突发性耳聋的原因是多种多样的，有人产生突发性耳聋，觉得是因为着急或是过度劳累，可事实其实并非如此。突发性耳聋发病前常有负面情绪刺激以及疲劳、饮酒、失眠、妊娠和环境气压温度改变等诱因。多数患者发生在感冒、过度劳累、情绪激动之后。突发性耳聋的原因是什么？根据临床工作经验做出以下分析。本文会针对突发性耳聋的原因进行分析，并进行合理的健康指导。

[关键词]突发性耳聋；原因分析；健康指导

一、发病原因分析

1.病毒感染：能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性内淋巴性迷路炎；带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎。鼻、咽部慢性疾病和鼻窦炎、扁桃体炎及增殖体肥大等，炎性分泌物易于进入咽鼓管内，而且病变妨碍了咽口引流。这是突发性耳聋发的重要原因之一。

2.内耳血管病变：供应内耳营养的血管较细长，许多原因可影响这根血管的供血，如心脏病、低血压、长期高血压、动脉粥样硬化。此外，长期大量吸烟、酗酒，精神紧张、失眠等，可使内耳供血血管暂时性痉挛而中断供血；体质弱、长期卧床者，常会在血管内形成小血栓。再就是当人在情绪激动或着急之后，人的肾上腺素分泌会迅速增加，此时，内耳小动脉血管会发生痉挛，由于小血管内血流缓慢，造成血液中的红细胞与血小板相互粘着，发生血行障碍，内耳供氧不足导致突聋的发生。一些老年人，特别是合并动脉硬化者，内耳血运极易发生障碍而引起突聋。这也是引起突发性耳聋发病的一个原因。

3.内耳窗膜破裂：打喷嚏、擤鼻、呕吐和潜水等，可使静脉压和脑脊液压力骤然升高，引起蜗窗、前庭窗膜破裂，前庭膜、覆膜和内淋巴囊破裂，有潜在的先天性内耳畸形者更易发生。梅尼尔病内淋巴液过多，亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋。

4.过大的噪音：现在人都爱泡吧唱K，这些娱乐活动多会产生很大的噪音，长期待在其中，人的耳朵很容易受到损伤，若再不注意进行调节，没有充足的睡眠，就很容易患上突发性耳聋。

5.精神压力大：以往因精神压力过大而致突发性耳聋的多是40岁以上的人，但如今这一趋势开始蔓延至中青年人群。如，学习、工作压力等，很多高考学生甚至会和家长一起突发聋；心理因素刺激，不少患者、在发病前一天晚上都加班到很晚，又被老板否定了自己的文案，第二天他们就开始头晕，几天后就逐渐出现耳鸣甚至耳聋。因竞争因素而致耳病的人群有两个高峰年龄段：中学生、大学生和35岁-60岁的成功人士。他们都有较强的竞争心理，精力常处于透支状态，长时间紧张疲劳而得不到休整，就容易产生突发性耳聋。

二、健康指导

1.药物治疗过程中的健康指导：长春西汀是血管扩张药，能抑制磷酸二脂酶活性，松弛血管平滑肌，选择性地增加血流量，还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘稠度，在治疗过程中，偶尔会出现头痛，颜面潮红及胃肠不适等症状，应向患者讲明是药物的反应，消除患者的紧张心理，同时由于长春西汀有抗凝作用，还应随时观察有无出血倾向，如：口腔黏膜、牙龈、球结膜出血及全身皮肤有无出血点，输液拔针后是否出血不止等。且每一疗程均进行出凝血时间检查，严格执行无菌操作规程，根据患者的病情和个体差异调整输液速度，静脉输液结束时，嘱患者暂卧床休息，不要急于下床活动，特别要避免剧烈活动。

2.高压氧治疗前后的健康指导： 在高压氧的作用下，可以改善耳内听觉器官的缺氧状态，改善血液流变学降低血小板的凝聚率和血凝粘稠度，解除内耳血管阻塞；减轻组织水肿，加速水肿消退，此方法有利于毛细胞的修复和听力的恢复。其方法是采用中型医用6人高压氧舱，缓慢加压20分，使治疗压力达到0.20mpa稳压后给予戴面罩吸氧80分中间休息20分，最后20分钟内缓慢减压，出舱，每天1次，10天为一个疗程。 有些健康人存在咽鼓管功能不良，所以入舱前，认真检查其功能是非常必要的。能正常交流的患者可通过吞咽动作或捏鼻鼓气动作可以来确定咽鼓管的通畅情况；对双耳聋等不能正确沟通者，在电耳镜下嘱患者吞咽或捏鼻鼓气见鼓膜扇。因上呼吸道感染、鼻炎、咽部淋巴组织增生等引起咽部不通畅者，可在进舱前一刻钟用呋嘛滴鼻剂滴鼻，确定通畅者进舱。若咽鼓管不通畅，可以行鼓膜穿刺术。本次研究有23例行鼓膜穿刺术，无穿刺导致的感染等并发症的发生。

3.心理指导：对病人应 给予热情接待，并详细向患者介绍病区环境，使其尽快熟悉及适应新的环境，减少对陌生环境而产生的焦虑心理。进行每一项检查或治疗时，耐心做好相关的解释工作，避免产生不必要的顾虑，并可安排家属来陪同患者，及时消除患者的恐惧感。 还要了解患者发病的诱因及其患者对于自己的疾病的认知情况，向患者讲解耳的解剖特点、功能、疾病的转归及治疗过程中有可能出现的问题，让患者在接受治疗之前能对此病的预后情况有初步的了解，并一定程度上减轻患者心理上的负担。患病早期，由于发病急，患者常缺乏思想准备，易心情紧张，焦虑恐惧。随着情绪恶化会加重原有症状，影响治疗效果。心理指导还要有针对性地进行，对在单位任要职的患者，应主动关心、了解病情、认真操作、细心护理，使其逐渐适应患者的角色。对于敏感多疑的患者，以良好的服务态度，娴熟的护理操作技术，赢得患者的信赖此时，护士应多与患者进行沟通，解除其心理压力，使患者以愉快乐观的情绪去面对疾病，并调动其潜力积极配合治疗至关重要。同时鼓励患者之间的相互沟通与交流，转移患者对听力变化的过分注意，从而减少患者因为听力变化引起的负面情绪。到了中期，患者对自己的疾病想得很多，渴望疾病尽快治愈。我们应用鼓励性的语言与患者交谈，重视患者的倾诉，使其精神有所寄托。在生活中关心体贴患者并尽力去帮助患者，尽量满足患者的需要。让患者了解突发性耳聋的性质，治疗方案，注意事项等知识，指导病人配合治疗，增强战胜疾病的信心。当患者讲话时，要耐心倾听，全面了解发病的心理因素及社会背景，有的放矢地指导患者，帮助其正确对待周围环境中的人和事。与患者交谈切忌流露出厌烦的目光和不耐烦的情绪，以免影响护患关系。护理人员 要不断提高护士自身的心理学水平，达到更好地调动患者的积极因素，密切配合治疗，促使疾病尽早康复。

三、结语

突发性耳聋的发病因素是很复杂的，应该尽量避免可能导致此病的各种危险因素，若有诱发因素存在，应以到早发现、早诊断、早治疗为基本原则。在治疗此病的过程中应做好药物副作用、高压氧治疗、心理方面、饮食方面及其出院前等方面相关的健康指导。

参考文献：

[1]杜鹏.ICU综合征的防治与护理[J].解放军护理杂志，2002年19期.

[2]陈千红.突发性耳聋综合治疗及心理护理[J].现代医药卫生，2007年.