前列腺炎中医三联疗法过程中的护理路径分析

彭　程

前列腺炎中医三联疗法过程中的护理路径分析

彭程

525000茂名市茂名市中医院康复科

摘要目的：探讨前列腺炎中医三联疗法过程中护理路径的效果。方法：选取2012年12月～2014年12月于我院住院前列腺炎病人78例作为研究对象，均采用中医三联疗法治疗，随机将其等分为对照组与干预组，对照组给予常规护理，干预组给予系统护理路径干预，比较两组病人临床治疗效果及病人满意度。结果：干预组病人满意度及治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在前列腺炎中医三联疗法过程中，给予系统护理路径干预，能够有效提高治疗效果，促进疾病康复，值得临床推广应用。

关键词前列腺炎；中医三联疗法；护理路径

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.01.070

前列腺炎是泌尿男性生殖系统常见病、多发病，系指前列腺特异和非特异性感染所引起的全身或局部症状的一种急慢性炎症[1-2]。因该病病程较长，症状较多，进展复杂，临床治疗效果欠佳，据此，本文将护理路径应用于前列腺炎中医三联疗法过程中，以提高本病的治疗效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组78例，均为我院2012年12月～2014年12月收治的前列腺炎病人，年龄24～60岁，平均年龄(52.41±4.26)岁。病程2～15年，平均病程(3.25±0.85)年。将病人随机等分为对照组和干预组，两组病人年龄、病情、治疗比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：(1)符合前列腺炎相关诊断标准[3]。(2)均为成年男性，且年龄不宜超过60岁。(3)病程均在2年以上，且常规抗炎治疗无效。(4)血雌二醇与睾酮较高。(5)谨遵医嘱，依从性较高。(6)坚持完成治疗，无中断或中转他院治疗的意愿。(7)经病人及家属同意，自愿签署知情同意书。排除标准：(1)合并心、脑血管严重疾病者。(2)睾丸发育不全者。(3)精索静脉曲张者。(4)精神异常，或无法正常交流者。(5)相关禁忌者。(6)病情复杂，难以预料者。(7)不同意接受研究者。

1.3治疗方法两组病人均采用中医三联疗法进行治疗。治疗前嘱病人排空大便，予中药保留灌肠，灌肠液采用我院药剂科统一制作的中药灌肠液，成份由土茯苓、黄柏、蛇舌草各40 g，乳香、没药、半枝莲各20 g组成，共计200 ml。做保留灌肠，灌肠后嘱病人卧床，小腹部热敷中药散1 h，成份由泽兰、生大黄各20 g，侧柏叶、黄柏各40 g，加开水煮成糊状，并予红外线照射1 h，每天1次，10次为1疗程，住院观察2个疗程，未愈者再行第3疗程。

1.4护理干预方法对照组给予常规护理，主要包括口头教育、戒烟戒酒、适当运动、注意事项等。干预组在此基础上给予系统护理路径予以干预，具体内容见表1。

表1前列腺炎患者临床护理路径表

时间 内容方法目的入院时介绍医院环境、基础设施、规章制度、作息时间、医务人员发放入院须知,指导病人熟悉医院环境,相关医务人员自我介绍增强病人归属感、安全感入院当天评估病人病情、健康教育、了解病人基本情况、建立病历档案以“一对一”健康教育方式为主,向病人发放健康教育路径表病人及时掌握治疗的日程安排,方便配合治疗相关检查前介绍检查目的、意义、注意事项个别讲解、联系相关科室缩短检查时间治疗时1～20d(1)讲解前列腺炎发病机理,诱因及预防方法。(2)讲解治疗方法。(3)讲解药物正确使用方法、预期效果与副作用个别讲解、发放健康手册、案例展示使其积极配合治疗、遵医用药治疗后讲解日常生活注意事项、护理措施、预后、观察内容病房巡查,收集征求病人意见了解病人对健康教育知识的掌握出院时讲解出院注意事项、联系方式,嘱病人养成良好的生活习惯,听取病人意见个别指导、发放科室名片、出院简介、医患交流促进病人预后

1.5判定标准

1.5.1治疗效果[4](1)显效。14 nmol/L<病人睾酮<25.4 nmol/L，150 pmol/L<病人雌二醇<200 pmol/L，且病人尿频、尿急、尿痛症状完全消失。(2)有效。14 nmol/L<病人睾酮<25.4 nmol/L，150 pmol/L<病人雌二醇<200 pmol/L，且病人尿频、尿急、尿痛症状明显改善。(3)无效。未见上述改变。

1.5.2护理评价采用我院自制“护理满意度量表”进行护理评价，满分100分。非常满意(>95分)，满意(85～95分)，一般(75～84分)，不满意(<75分)。

1.6统计学处理采用SPSS 16.0统计软件，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组治疗效果比较(表2)

表2　两组临床治疗效果比较(例)

2.2两组护理满意度评价比较(表3)

表3　两组病人护理满意度评价比较(例)

3讨论

前列腺炎作为男科最为常见的病种之一，由于其具体病因及致病机制尚未完全阐明，故临床上尚无特别有效的治疗方法，其治疗效果也不太尽如人意，从而成为现代临床较为棘手问题之一[5]。在我国传统中医中，虽说并无“前列腺”这一器官名称，当然也就没有“前列腺炎”的医学名称。但是，通常将前列腺炎归为“白淫”、“白浊”、“淋证”、“精病”等中医范畴，并且，我国传统中医对前列腺炎的诊治及症状有着诸多明确的记载[6]，这也为中医治疗前列腺炎提供了重要的参考价值。

本研究选用中医三联疗法治疗前列腺炎，中药灌肠液中黄柏、土茯苓、蛇舌草有清热利湿解毒功效；乳香、没药、半枝莲有活血止痛化瘀之功效。中药糊剂中泽兰活血通络，利水消肿，生大黄、黄柏、侧柏叶有凉血泻火、解毒、祛瘀之功效。诸药合用、共奏清热利湿、活血化瘀之功效[7]。前列腺与直肠、下腹部皮肤仅“一壁之隔”，直肠血管丰富，组织疏松，予中药保留灌肠，药物直接进入肠黏膜吸收，再渗透到前列腺吸收。中药糊剂外敷下腹部，加上红外线照射，经过热疗皮肤直接吸收，到达前列腺。由于前列腺上皮类脂膜，使大部药物难于进入腺体内并达到有效浓度，给治疗带来了困难。又由于前列腺屏障效应，临床应用抗生素口服治疗多不奏效[8]。我们通过予中药保留灌肠，中药糊剂外敷下腹部加红外线照射，三者有协同作用，更利于药物在肠管内吸收，使药物在病变部位较长时间维持有效浓度，从而显著提高临床治疗效果。

本研究中，由于实施有效的系统护理路径，对症疏导病人心理负担，增强病人战胜疾病的勇气，充分调动了病人治疗积极性，形成主动护理、主动参与、相互促进的高效医疗模式，从而达到提高治疗效果，提升病人满意度的目的。

参考文献

[1]刘建霞,盖自宽.慢性前列腺炎中医护理治疗体会[J].河北中医,2012,34(5):771-772.

[2]夏红霞.慢性难治性前列腺炎患者行心理干预的临床护理分析[J].内蒙古中医药,2014,33(35):163.

[3]王炎.慢性前列腺炎患者情志与中医证侯的相关性研究[J].中国继续医学教育,2013,7(14):175-176.

[4]王娜,杨春香,王娟,等.经尿道药物滴注结合微波热疗治疗感染性前列腺炎的护理[J].医学临床研究,2010,27(11):2178-2179.

[5]姚蔓玲,周嫣,冯芳茗,等.综合性护理措施对前列腺炎患者治疗依从性的干预效果[J].解放军护理杂志,2013,30(11):5-8.

[6]张凯,王晓峰.中国前列腺炎研究和诊治现状[J].中华男科学杂志,2013,19(2):99-101.

[7]周春兰.补肾活血方离子导入配合护理治疗ⅢA前列腺炎的疗效观察[J].中国民族民间医药,2011,20(2):72,74.

[8]李秀.中药保留灌肠治疗前列腺炎的疗效观察及护理[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(8):158-159.

(本文编辑肖向莉)

基金项目：茂名市科技局(2012029)

(收稿日期：2014-07-18)

彭程：女，大专，主管护师