中药治疗复发性口腔溃疡17例观察

赵艳荣，陈 圆，邴飞虹（湖北省武汉道一堂中医医院，湖北 武汉 430000）



中药治疗复发性口腔溃疡17例观察

赵艳荣，陈 圆，邴飞虹
（湖北省武汉道一堂中医医院，湖北 武汉 430000）

［摘 要］目的：观察中药治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：34例随机分为中药组和对照组各17例，中药组给予中医辨证施治，对照组给予甘露聚糖肽片治疗。结果：总有效率中药组94．1%、对照组64．7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用滋阴补阳法组方治疗RAU，疗效显著，未见明显不良反应。

［关键词］口腔溃疡；中药；辨证施治

复发性口腔溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAU）又称复发性阿弗他口炎、复发性口疮，是发病率较高的一种口腔黏膜疾病，普通感冒、消化不良、精神紧张等情况均能引起该病的发生［1］。RAU好发于唇、颊、舌缘等，局部有明显的疼痛灼热，妨碍进食和说话，给患者的工作、生活和心理都带来很大影响。该病病因未明，可能与遗传、免疫异常、营养缺乏、感染、社会心理等因素有关［2］。我们用中药治疗RAU取得显著疗效，报道如下。

1 临床资料

共34例，均为2013年1月至12月我院门诊患者，随机分为中药组和对照组17例。中药组男15例、女2例，年龄24～60岁，病程2～6年。对照组男14例、女3例，年龄25～60岁，病程2～6年。两组性别、年龄、病情等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［3］：反复发作的口腔溃疡，单个或多个出现，以口腔黏膜或舌体、唇黏膜、软腭等部位为多见，呈圆形或椭圆形，周围轻度充血，溃疡面或黄或白，伴有烧灼样疼痛。

2 治疗方法

中药组辨证施治。①RAU阴虚型：症状为溃疡点散布于舌与口腔黏膜，面积约绿豆大小，周围组织稍红，溃疡中间淡红色，舌淡红苔薄，稍干，伴口干喜饮，大便干结，小便黄，脉细稍数。给予傅青主引火汤加减。熟地60g，巴戟天10g，天冬15g，麦冬15g，茯苓10g，五味子5g，女贞子10g。②RAU阳虚型：症状为溃疡点散布于舌与口腔黏膜，中间凹陷，呈淡白色，舌淡胖苔白腻，伴面色白，神疲乏力，畏寒怕冷，腰膝冷痛，小便清长，脉沉，尺脉弱。给予张景岳镇阴煎方加减。熟地60g，巴戟天15g，五味子5g，川牛膝10g，茯苓15g，肉桂3g，制附子10g，女贞子10g。日1剂，水煎2次，早晚空腹服用。

对照组给予甘露聚糖肽片（成都利尔药业有限公司生产）口服，每日2次，每次10mg。

两组均以2周为一疗程，治疗2个疗程。治疗期间注意清洁口腔，饮食宜清淡，忌辛辣、油腻，避免过度疲劳、精神紧张等。随访1年，观察复发情况，判定疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［4］拟定。痊愈：溃疡创面完全消失，黏膜恢复正常，且1年内基本不复发。有效：溃疡创面明显减少，复发的次数和程度程度明显减轻。无效：口腔溃疡创面无改变，发作次数和程度较治疗前无明显变化。

用SPSS 18.0统计学软件处理分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗过程中均未出现明显不良反应。

5 讨 论

RAU是一种发病率较高的口腔黏膜损害性疾病，不同年龄阶段、不同种族、不同地域的人都可能患病。现代医学研究认为，RAU与人体免疫力低下、营养元素缺乏等多种因素有关，目前尚无特效疗法［5］。临床实践则表明，中医药对RAU的治疗及防止复发方面，有其自身优势。

RAU属中医“口疮”、“口疳”范畴。《内经》谓：“诸痛痒疮，皆属于心”，RAU多为虚火上扰引起，可分为阴虚型和阳虚型，阴虚火旺与阳虚浮越于上所致，由于阴阳的亏虚，正气不足，病情会反复发作，缠绵难愈［6-7］。采用傅青主的引火汤治疗阴虚火旺引起的阴虚型RAU，阴虚则阳旺，所谓水亏于下，则火失其制，针对阴虚型RAU，火势并不旺盛，而是微火慢煎，隐痛不休；故治疗以滋阴敛火为主，以大剂熟地填补肾精，天冬、麦冬、女贞子、五味子滋肾阴、清虚火，佐以巴戟温肾益精，茯苓健脾利水湿。诸药合用，缓缓滋养，使溃疡面得以修复。而针对阳虚型RAU下身一派寒凉，形寒肢冷，小便清长等，故以张景岳的镇阴煎为主方，熟地补肾填精，而制附子、肉桂、巴戟天温肾阳，加牛膝引火下行，使肾水温煦充足，无根之火降归于肾，水火相抱，阴平阳密，真火寄于肾水，温暖脏腑，滋养周身，则溃疡得愈。

中药治疗RAU疗效明显好于常规西药治疗，且未见明显不良反应。

［参考文献］

［1］ JAGTAP K，BAAD RK．Estimation of salivary nitric oxide in recurrent aphthous ulcer and oral lichen planus patients with its clinical significance［J］．J Contemp Dent Pract，2012，13（5）:623-626．

［2］ 张贤梅，孙勤国．复发性口腔溃疡发病机制及中西医结合治疗进展［J］．时珍国医国药，2013，24 （10）：2495-2497．

［3］ 张举之．口腔内科学［M］．北京：人民卫生出版社，1995：356-358．

［4］ 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994．

［5］ NATAH SS，KONTTINEN YT，ENATTAH NS，et al．Recurrent aphthous ulcers today:a review of the growing knowledge［J］． Int J Oral Maxillofac Surg，2004，33（3）：221-234．

［6］ 韩燕，贺瀛．加味麦门冬汤治疗阴虚火旺型复发性口腔溃疡60例［J］．中国中西医结合杂志，2007，27（7）：662．

［7］ 蔡行平，黄亚丽，钱成勇．吴胡五苍汤治疗脾肾阳虚型复发性口腔溃疡临床观察［J］．中医药临床杂志，2008，20（5）：495．

［中图分类号］R276.818

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0319-02

［基金项目］湖北省民营中医医院重点专科项目（20140526）

［通讯作者］邴飞虹

［收稿日期］2015-12-30