全脊柱MRI在脊柱外伤诊治中的意义

张军军　牛军杰　郭巧阁　上官建伟

1) 中信中心医院放射科　洛阳　471003　2) 郑州市骨科医院　郑州　45000　3) 郑州大学附属郑州中心医院　郑州　450000

全脊柱MRI在脊柱外伤诊治中的意义

张军军1)牛军杰2)郭巧阁2)上官建伟3)

1) 中信中心医院放射科洛阳4710032) 郑州市骨科医院郑州450003) 郑州大学附属郑州中心医院郑州450000

【摘要】目的探讨全脊柱MRI检查对脊柱外伤的诊治中意义。方法对56例脊柱外伤患者的X线(或CT)和MRI的检查资料进行回顾性分析。结果X线(或CT)的检查结果与MRI的检查结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对脊柱外伤患者行全脊柱MRI检查，能对损伤程度进行正确的评估，在诊治中具有很大的应用价值。

【关键词】全脊柱MRI；脊柱外伤；临床诊治

2012-02—2015-06，我们对56例脊柱外伤患者行全脊柱MRI检查，并与X线(或CT)的检查结果进行比较，以评价其在脊柱外伤诊治中的意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组56例患者中，男35例，女21例；年龄18～75岁，平均(42.39±2.77)岁。交通事故33例，高处坠落11例，跌倒损伤3例，重物砸伤7例，其他2例。A级12例，B～D级35例，E级9例。合并损伤：颅脑损伤3例，实质脏器损伤2例，四肢及盆骨骨折8例，肋骨骨折5例，泌尿系统损伤1例。

1.2检查方法患者入院后，根据患者的损伤部位进行X线(或CT)检查。然后行全脊柱MRI检查，采用超导共振机和相应的线圈，将场强设定为1.5T，对患者脊柱的矢状位及矢状面进行T1及T2加权成像，对脊柱的冠状面及横轴面进行T2及T1加权成像，同时进行快速和多段自旋回波序的重建。扫描的相关参数：内部视场：300 mm，矩阵352×512，层间距为1 mm。T1:层数及层厚均为5层，90 ms，视场330 mm或者230 mm。回波时间(TE)：20 ms。重复时间(TR)：2 600 ms。T2加权成像：重复时间/回波时间=(4000/120)ms。T1加权成像：重复时间/回波时间=(400/13)ms。信号采集2～4次。采用盲法由经验丰富的医生阅片并诊断，记录诊断结果。

1.3评价指标记录X线、CT检查及全脊柱MRI检查的诊断结果。

1.4数据处理数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

患者X线(或CT)检查结果与MRI检查结果比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　X线/CT检查与MRI检查脊柱损伤对照表(例)

3讨论

脊柱外伤主要由交通事故、高处坠落、跌倒、重物砸伤等引起。其基本的暴力形式为拉力、压力、剪切力及旋转力，故导致损伤类型基本为屈伸铰链型损伤(包括前屈、后屈、侧屈以及其他方向的屈曲)、剪切型损伤及牵拉型损伤[1-2]。脊柱外伤损伤可以是软组织损伤等椎骨连接结构，也可是骨折脱位，并增加引起神经或者脊髓损伤可能，导致患者四肢瘫痪或者截瘫、单瘫。

对脊柱外伤患者进行X线及CT检查能对骨折部位、移位情况以及骨折对脊髓影响清晰显示，诊断价值高。随着影像学的发展及MRI的普及，使脊柱外伤出现更为清晰、准确的检查手段[3]。 脊柱外伤是一个连续的病理变化过程，对患者进行全脊柱MRI检查能有效反映脊髓损伤的整个病理变化。脊柱外伤早期可出现明显增多水分，所以在病变区的脊髓呈现T1及T2的长信号。脊髓出血后信号变化复杂，但高场的MRI能对脊髓的早期出血有较好显示，呈现T2加权成像低信号，与周围的水肿及坏死区域有明显对比。随着时间延长，创伤出血区呈现T1短信号和T2长信号，且易辨别。

全脊柱MRI应用于脊柱外伤中的优点：(1)成像速度快：全脊柱MRI显著缩短扫描时间，能规避因扫描时间长导致的影像颤动，所以MRI可以为临床提供更为清晰的影像[4]。(2)扫描范围大：与X线及CT检查比较，MRI的扫描范围更大，不仅可以对患者的病变部位进行大范围的扫描，还具有更高的扫描分辨率。大部分脊柱外伤患者均为急诊患者，入院时，接受X线检查或者CT检查。虽然X线的扫描范围较大，但无法对患者损伤部位及周围组织的严重程度及其具体情况进行确定。CT虽然能对患者损伤部位的剖面结构进行显示，但其诊断容易受患者疼痛或者瘫痪的影响，无法全面准确对患者的损伤部位进行扫描。所以X线及CT检查均可能出现误诊及漏诊的现象[4]。(3)分辨率更高：MRI对骨折及软组织均具有较高的分辨率，同时还能对水肿、脊髓损伤及血肿等情况进行诊断。MRI的诊断十分灵敏，对细微的病变也有较高的诊断率，能有效对各种类型的脊柱外伤进行鉴别。(4)指导治疗：由于MRI对细微的变化也有较高的灵敏度，不仅能对患者的病变进行诊断，还可以为治疗方案提供准确的信息。

总之，全脊柱MRI能有效对脊柱外伤的类型和损伤程度进行诊断和鉴别，并为临床治疗方案提供有效的信息，全脊柱MRI在脊柱外伤临床诊治中具有很大的应用价值。

4参考文献

[1]黄莹,黄艺峰,杨毅，等.MRI全脊柱移床扫描技术在脊柱转移瘤中的价值[J].实用医技杂志,2007,14(11):1 393-1 394.

[2]易进武,吴刚,王慧明，等. MRI全脊柱移床扫描在脊柱损伤的诊断及临床应用[J].兵团医学,2010,26(4):40-41.

[3]王灌忠,杨毅,张彩元，等.全脊柱MRI技术在脊柱脊髓疾病诊断中的应用价值[J].江苏医药,2014,40(19):2 348-2 349.

[4]方佳,吴刚,王慧明,等.MRI全脊柱移床扫描在脊柱损伤的诊断及临床应用[J].中国CT和MRI杂志,2010,8(4):57-59.

(收稿2015-12-25)

【中图分类号】R445.2

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0097-02