瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

冯军

河南信阳职业技术学院附属医院麻醉科　信阳　464000

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用

冯军

河南信阳职业技术学院附属医院麻醉科信阳464000

【摘要】目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法随机将接受LC的70例老年患者分为2组，每组35例。观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚持续静脉输注麻醉。通过警觉/镇静评分系统(OAA/S)对麻醉效果进行评定，并比较2组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果2组患者术中、术后各个时间段OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者LC时应用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉效果优秀，安全性高。麻醉撤药后患者苏醒快，利于老年人术后恢复。

【关键词】瑞芬太尼复合丙泊酚；靶控输注；腹腔镜胆囊切除术

靶控输注是指在静脉麻醉过程中依据麻醉药物的药效动力学和药代动力学通过靶控输注装置调整麻醉药物输注量，起到控制和维持麻醉深度的目的，利于手术完成后麻醉复苏[1]。由于老年患者器官机能下降，术中保持稳定麻醉效果，利于患者麻醉后苏醒及降低麻醉风险和副损伤[2]。2014-06—2015-12，我们在对70例老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)时，分别采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉和持续静脉输注麻醉。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组70例患者， ASAⅠ级47例，Ⅱ级23例。患者均自愿签署知情同意书。随机分为2组，每组35例。观察组：男23例，女12例；年龄(73.8±6.2)岁。体质量(51.4±11.6)kg。手术时间(32.5±10.9)min。对照组：男24例，女11例；年龄(74.2±5.8)岁。体质量(52.3±12.1)kg。手术时间(35.3±11.2)min。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2麻醉方法术前8 h禁食、4 h禁水。对照组：采用瑞芬太尼复合丙泊酚持续静脉输注麻醉。在手术开始前30 min肌注苯巴比妥0.1g和阿托品0.5 mg。采用静吸复合麻醉，连接监护仪，实时监测患者的血氧饱和度、血压、心电等指标。建立2～3个静脉通道，输注咪达唑仑0.03 mg/kg。气管插管，连接FabiusGS型麻醉机，调节潮气量10 mL/kg，呼吸频率12次/min。连接静脉输注，瑞芬太尼诱导剂量0.5 μg/kg，滴注完成后给予瑞芬太尼0.5 μg/(kg·min)维持滴注。丙泊酚首剂量0.5 mg/kg，滴注完后给予丙泊酚0.5 mg/(kg·h)维持滴注。观察组：采用靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。前期操作同对照组。通过drager公司的ZeusⅡ型麻醉工作站，调整为药物靶控输注模式，连接瑞芬太尼，设定靶浓度1.0 ng/mL。输注3 min后连接丙泊酚，设定靶浓度为1.0μg/mL。比较2组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间，评定不同时间段内OAA/S评分。

1.3评定标准麻醉效果采用警觉/镇静评分系统(OAA/S)评定。1分：对伤害刺激有反应，对拍打躯体无反应。2分：拍打躯体有反应，对反复呼唤无反应。3分：对患者反复呼唤有反应，对正常呼唤无反应。4分：患者对正常呼唤有反应但较迟钝。5分：能够正常应答外界呼唤。

1.4统计学分析数据使用SPSS19.0软件进行分析，计数与计量资料分别通过χ2检验与t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组患者各时间段OAA/S评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。观察组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　2组不同时间段内麻醉效果情况

表2　2组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间情况

3讨论

靶控输注技术安全可靠、调节精度高、速度快、反应灵敏，对老年LC患者较传统的连续静脉输注有独特优势[3]。老年患者由于器官功能衰退，手术过程中对麻醉镇静药物更敏感，麻醉药物持续静脉输注方法血浆浓度上升快而清除慢，不利于保持麻醉药物平衡，易产生麻醉并发症和副损伤[4]。本组结果显示，靶控输注麻醉组的OAA/S评分与连续静脉输注组无明显差异，2组麻醉效果均理想。但在呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间方面，靶控输注麻醉组显著短于连续静脉输注组，说明靶控输注更利于促进患者麻醉的良好恢复。

4参考文献

[1]向波,颜娅.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用[J].中国老年学杂志,2014,16(19):5 471-5 472.

[2]郭世民.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注喉罩静脉麻醉用于颈部手术效果观察[J].河南外科学杂志,2015,22(4):79-80.

[3]金盛.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果分析[J].医学美学美容(中旬刊),2014,14(10):255-255.

[4]张明德,王敏.静吸复合全麻与靶控输注对老年高血压患者麻醉深度的影响[J]〗.中国老年学杂志,2014,34(20):5 748-5 749.

(收稿2016-01-12)

【中图分类号】R614.2

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0094-02