采用腹腔镜胆囊切除术对急性胆结石疗效分析

刘从悦

【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术对急性胆结石疗效。方法：本次医学研究选择我院外科2014年1月至2015年1月之间收治72例急性胆结石患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受药物治疗，实验组接受腹腔镜胆囊切除术治疗，比较分析两组患者临床疗效。结果：实验组观察对象临床治疗后各项观察指标结果均明显优于对照组，两组急性胆结石患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术是一种较为有效且安全的急性胆结石治疗方法，具有较高的推广和应用价值。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；急性胆结石；临床疗效

急性胆结石是一种成年人临床常见病，且随着人们年龄的增长，胆结石的发生率也呈现出逐年上升的趋势。非手术和手术治疗是目前临床常用的两种胆结石治疗措施，其中，经皮胆镜碎石取石术（PCCL）、开腹胆囊切除术（OC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）是应用率最高的手术治疗类型。随着LC手术技术的广泛应用，其有效性和安全性受到了广泛认可，但其对于胆囊功能的损害也引起了关注。本文就对腹腔镜胆囊切除术对急性胆结石的疗效进行了分析，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次医学研究选择我院外科2014年1月至2015年1月之间收治72例急性胆结石患者为观察对象，男性与女性比例40：32，最小年龄32岁，最大年龄73岁，平均（51.2±21.4）岁，最短病程1年，最长病程10年，平均（5.2±3.2）年。按照随机分组原则将其分为对照组和实验组，每组36例，且两组观察对象一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组观察对象接受药物治疗，实验组观察对象接受腹腔镜胆囊切除术治疗，具体方法：患者全身麻醉后，建立CO₂气腹，通过4孔法实施腹腔镜胆囊切除手术。患者保持仰卧位，切口为脐下出，将10mm Trocar腹腔镜插入，于剑突下切口将10mm Trocar插入作为主操作孔。使用电凝钩和分离钳对胆囊三角区进行处理，准确判断胆总管、胆囊动脉等部位关系，将胆囊动脉分离后再处理胆囊管。胆囊管残端使用两个钛夹双重夹闭，按照患者实际情况将胆囊以顺逆结合的方式切除，由剑突下的操作孔将胆囊去除。确定患者未见异常症状后，关闭气腹，将手术切口缝合。

1.3观察指标和疗效评定标准

有效，指患者临床治疗后，各项观察指标结果完全恢复，结石全部清除，相关体征和临床症状完全消失。同时，对比分析两组急性胆结石患者临床治疗后住院时间、下床行走时间、排气时间、术中出血量以及手术持续时间等观察指标结果。

1.4统计学处理

本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过X²检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P<0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2结果

实验组观察对象临床治疗后各项观察指标结果均明显优于对照组，两组急性胆结石患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

随着近年来腹腔镜技术在胃肠外科、泌尿外科和妇产科等的广泛应用，其并发症发生率低、住院时间短、术后恢复快以及手术创伤小等优势也逐渐得到了临床医师和患者的认可，但手术过程中需要对下述几点问题加以关注：

（1）手术过程中准确判断胆囊三角区，并仔细分离该区域，解剖胆囊三角区时，应防止发生胆管损伤。

（2）腹腔镜下处理胆结石时，需准确判断胆囊三角区，这也是手术治疗的关键。

（3）首先穿刺胆囊底部，从而减轻胆囊压力，保证胆囊牵拉的安全性。胆囊组织分离时，操作过程需紧贴壶腹部，并加强分离情况的观察。