腹腔镜手术治疗急性盆腔炎临床分析

刘娜

河南新蔡县人民医院妇科　新蔡　463500

腹腔镜手术治疗急性盆腔炎临床分析

刘娜

河南新蔡县人民医院妇科新蔡463500

【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床效果。方法随机将90例急性盆腔炎患者分为2组，每组45例。观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组则采用开腹手术治疗。比较2组患者的临床疗效。结果观察组患者临床症状和体征消失时间、C反应蛋白恢复时间及住院时间均显著优于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗急性盆腔炎，能够有效缓解临床症状，促进患者术后恢复，提高临床治疗效果。

【关键词】急性盆腔炎；腹腔镜手术；临床疗效

急性盆腔炎是妇科常见的急腹症之一。药物治疗效果差，当脓肿形成后需及时手术引流或附件切除。 2014-06—2015-12间，我们对90例急性盆腔炎患者分别采用腹腔镜手术和开腹手术治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组90例患者均有不同程度的下腹坠痛、发热、肛门坠胀、白带异味。妇科检查：附件区有压痛，子宫压痛，宫颈抬举痛。彩超检查：附件区混合型包块、盆腔积液。C反应蛋白明显上升。患者均自愿签署知情同意书。将患者随机分为2组，每组45例。观察组：年龄22～48岁，平均31.60岁。病程2～10 d，平均5.72 d。未育14例。对照组:年龄24～51岁，平均32.12岁。病程2～12 d，平均6.28 d。未育16例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法观察组：采用腹腔镜手术治疗。气管插管全麻，取头低脚高位。脐孔上缘切开皮肤10 mm，建立气腹，压力保持在12～15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa )。10 mm trocar穿刺腹腔置入腹腔镜,探查腹盆腔。在腹腔镜监视下,经左、右麦氏点无血管区各穿刺10 mm、 5 mm Trocar,置入手术器械。吸净盆腔积液留样做细菌培养加药敏实验。用冲洗器反复冲洗，将腹腔、盆腔表面脓液冲洗干净，充分暴露子宫及双附件，保持术野清晰。分离卵巢、输卵管、肠管、大网膜等处的粘连，对于无生育要求的患者且输卵管化脓严重者可直接切除。用庆大霉素联合甲硝唑冲洗盆腔，充分止血后在左下腹放置引流管，关闭各戳口。术后应用抗生素治疗1周，当引流管无液体引出时可拔除。对照组：采用常规开腹手术治疗。麻醉方法及手术步骤同观察组。比较2组患者的临床症状、体征消失时间、C反应蛋白恢复时间、住院时间及临床疗效。

1.3疗效判定标准显效：临床症状及体征完全消失，C反应蛋白恢复至阴性。有效：床症状及体征明显好转，偶有下腹轻微胀痛，C反应蛋白恢复至阴性。无效：症状及体征无改善甚至加重，C反应蛋白检查结果无改变。总有效率=(显效+有效)数/总数×100%。

1.4统计学分析数据使用SPSS20.0软件进行分析，计数与计量资料分别通过χ2检验与t检验，P<0.05提示差异显著具有统计学意义。

2结果

观察组患者的临床症状体征消失时间、C反应蛋白恢复时间、住院时间及总有效率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1、表2。

表1　2组观察指标对比

表2　2组临床疗效对比

3讨论

传统开腹手术创伤大、腹(盆)腔粘连等并发症多，易导致慢性盆腔炎的发生[1]。腹腔镜下治疗急性盆腔炎术野清晰，能直接对输卵管、卵巢等处的病变进行引流或切除并对盆腔粘连进行松解。手术损伤小、术后恢复快、且瘢痕小。同时术中应注意充分对盆腔进行冲洗，彻底清除盆腔积液并放置引流管[2]。降低术后盆腔粘连发生率[3]。本组采用腹腔镜手术治疗患者的临床症状、体征恢复时间、C反应蛋白恢复时间、住院时间及总有效率均显著优于传统开腹手术组。说明腹腔镜手术用于治疗急性盆腔炎效果较好，值得应用。

4参考文献

[1]王巧红.腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床价值分析[J].河南医学研究,2015,18(6):38-39.

[2]李良.腹腔镜手术对急性盆腔炎治疗的临床疗效比较[J].中国社区医师,2015,6(4):45-45,47.

[3]蔡海瑜,朱景霞,郭书焕，等.腹腔镜手术联合抗生素治疗急性盆腔炎的临床效果分析[J].中国当代医药,2015,14(1):66-68.

(收稿2016-02-22)

【中图分类号】R711.32

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)03-0081-02