孟鲁司特对轻度持续性支气管哮喘的作用

黄占克

(漯河市第三人民医院 儿科，河南 漯河 462000)

孟鲁司特对轻度持续性支气管哮喘的作用

黄占克

(漯河市第三人民医院 儿科，河南 漯河 462000)

[摘要]目的观察孟鲁司特对小儿轻度持续性支气管哮喘的治疗效果。方法选取2013年7月—2014年12月儿科门诊收治的92例轻度持续性支气管哮喘患儿，随机分为观察组和对照组各46例。对照组给予普米克气雾剂吸入治疗，观察组在此基础上应用孟鲁司特片口服，比较两组临床疗效、肺功能指标及不良反应。结果观察组与对照组治疗后患儿疗效比较，总有效率明显增高(91.3%>78.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)；肺功能指标均有显著改善，但观察组患儿改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特可有效改善轻度持续性支气管哮喘患儿的临床症状、降低气道高反应，改善肺功能，疗效确切，安全可靠。

[关键词]孟鲁司特；持续性支气管哮喘；白三烯

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，也是小儿常见的呼吸道慢性疾病[1]。近几年我国儿童支气管哮喘呈现明显上升的态势，严重影响患儿的日常生活和学习，也给患者家庭带来沉重的负担。研究证实，孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂在治疗持续性支气管哮喘方面具有显著疗效[2]。本研究选取46例轻度持续性支气管哮喘患儿，在常规治疗基础上给予口服孟鲁司特，并对临床效果进行观察，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2013年7月—2014年12月漯河市第三人民医院儿科门诊收治的轻度持续性支气管哮喘患儿92例，随机分为观察组和对照组各46例。所有患儿经临床检查，均符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[3]的诊断标准，其中观察组男27例，女19例，年龄范围5～12(8.0±2.4)岁；对照组男25例，女21例，年龄范围4～13(7.8±2.1)岁。所有患者均经其家属同意参加并签署知情同意书。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予吸入普米克气雾剂(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字：H20120320)200～600 g/d，每日3次。观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特( 鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372，规格：10 mg/片)，剂量为：4～6岁患儿，每次4 mg；7～13岁患儿，每次5 mg，每日睡前口服给药1次，每4周为一个疗程，连续治疗3个月。

1.3观察指标比较两组患儿治疗前后临床疗效、用力肺活量(FVC)、第1秒末呼气容积(FEV1)及第1秒用力呼吸容量占肺活量百分比(FEV1/ FVC)。

1.4评价标准临床治疗效果评价，显效：FEV1的增加量在25%以上，喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状完全消失，不需要另外用药物进行控制；有效：FEV1的增加量控制在15%～24%，喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状明显减轻，发作次数显著减少，需要用药物进行控制；进展：FEV1(或PEF)的增加值小于15%，喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状无显著改善或者病情反而加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2结果

2.1两组患儿临床疗效情况观察组与对照组疗效比较，总有效率明显增高(分别为91.3%和78.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患儿临床疗效比较[n=46，n(%)]

注：与对照组相比，1)P<0.05。

2.3两组患儿肺功能情况患儿经药物治疗后，肺功能指标均有显著改善，观察组患儿肺功能改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组肺功能指标比较

注：与治疗前相比，1)P<0.05；与对照组相比，2)P<0.05。

3讨论

支气管哮喘是一种发病机制复杂的慢性呼吸道炎症疾病，主要由多种炎症细胞和炎症介质参与，其发生、发展与炎症介质密切相关[4]。儿童支气管哮喘的临床症状主要有：反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等，小儿的身体处于不断发育时期，新陈代谢较为旺盛，但各器官的发育并不完全，功能也不完全成熟，自身免疫力低下，防御和抵抗能力均较差，一旦机体发生炎症。就会出现病理上的黏膜肿胀、分泌亢进，进而可引起或加重哮喘症状。 临床若不及时采取相应的治疗，会加重患儿的病情，甚至危及生命。

目前临床用于治疗支气管的药物种类繁多，主要有糖皮质激素、抗胆碱药物、茶碱类药物、β2受体激动剂等[5]。孟鲁司特是新一代LTs 受体拮抗剂，可以选择性抑制气道平滑肌中的半胱氨酰白三烯与受体结合，减少气道炎症的发生，减轻黏膜水肿和减少气道分泌物的产生，从而有效控制哮喘发作，改善肺通气功能[6]。研究证实，孟鲁斯特可有效改善慢性支气管炎患者的肺功能，起到气道重塑的作用，防止哮喘的加重[7]。此外，孟鲁司特可缓解支气管平滑肌痉挛，减少支气管黏膜的炎性细胞浸润，降低气道高反应性。王向红等[8]研究发现，孟鲁司特是治疗持续性支气管哮喘最有效的药物之一，与糖皮质激素联用，不但可以缓解症状，还可以减轻黏膜肿胀，具有协同作用。本研究结果显示，治疗后观察组较对照组患儿，总有效率明显增高，差异有统计学意义(P<0.05)；肺功能指标也有显著改善，且观察组患儿肺功能改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，孟鲁司特可有助于改善持续性支气管哮喘患儿的临床症状、降低气道高反应，改善肺功能，且疗效确切，安全可靠。

参考文献：

[1]董文芳，周小建，洪建国，等. 孟鲁司特钠对轻度持续哮喘患儿疗效和安全性的随机双盲安慰剂对照试验[J]. 中国循证儿科杂志，2011，6(4)：245.

[2]黄伟萍. 不同方案治疗儿童轻度持续性哮喘的效果观察[J]. 中国妇幼保健，2012，27(15)：2397-2398.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J]. 中华儿科杂志，2008，46(10)：1414-1422.

[4]廖述霞，谢冬梅，邓建军. 布地奈德和孟鲁司特治疗儿童轻度持续性哮喘的随机对照研究[J]. 临床合理用药，2014，7(2)：37-38.

[5]贺桂秋. 孟鲁司特钠对轻度持续哮喘患儿治疗临床分析[J]. 中国伤残医学，2013，21(12)：211.

[6]莫畅游. 孟鲁司特钠咀嚼片治疗62例支气管哮喘患儿的疗效分析[J]. 中国医药导刊，2013，15(7)：1219-1220.

[7]朱峰，黄启凌，季莹莹，等. 孟鲁司特治疗毛细支气管炎的临床观察[J]. 儿科药学杂志，2011，17(2)：30-32.

[8]王向红. 孟鲁司特钠咀嚼片治疗毛细支气管炎的疗效观察[J]. 实用临床医药杂志，2011， 15(9)：100-101.

[责任编校：赵唯贤]

收稿日期：2015-03-12

作者简介：黄占克(1981-)，男，河南省漯河市人，学士，主治医师，从事儿内科方面的工作。

[中图分类号]R 725.6

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2016)02-0113-02