伊托必利与多潘立酮治疗功能性消化不良效果比较

李凤明

(郸城县人民医院，河南 郸城477150)

伊托必利与多潘立酮治疗功能性消化不良效果比较

李凤明

(郸城县人民医院，河南 郸城477150)

[摘要]目的了解伊托必利与多潘立酮在治疗功能性消化不良中的临床效果。方法选取122例功能性消化不良患者为研究对象,根据其就诊时间分成伊托必利组(A组,n=61)和多潘立酮组(B组,n=61)两组。B组给予多潘立酮片口服治疗，A组则采用伊托必利口服方案。治疗4周后比对两组患者治疗前后症状评分情况，记录其临床疗效及不良反应发生率差异。结果治疗后，两组患者症状积分均较治疗前显著降低(P<0.05)，其中A组患者降幅明显大于B组患者(P<0.05)；A组患者总治疗有效率为96.7%，显著高于B组的82.0%(P<0.05)；两组患者用药后均无严重不良反应发生，其中A组轻微不良反应发生率为4.9%，显著低于B组的16.4%(P<0.05)。 结论伊托必利治疗功能性消化不良优于多潘立酮，具有临床应用价值。

[关键词]伊托必利；多潘立酮；功能性消化不良

功能性消化不良(functional dyspepsis, FD)是一种临床常见的消化道疾病，其发病同胃窦十二指肠运动协调紊乱、内脏高敏、心理、环境、社会因素等相关[1]，对患者生活质量影响较大。临床研究表明，FD患者病情具有一定的反复性与持续性，多伴有恶心、呕吐、食欲不振、上腹疼痛、胃部灼烧等症状[2]，积极有效的治疗干预是促进其病情转归、改善患者预后的关键。随着临床研究的深入，越来越多学者发现伊托必利作为新一代促胃肠动力药物，具有疗效确切、不良反应发生率低、安全有效的特点，对改善患者预后具有积极意义[3]。本文对122例功能性消化不良患者中的61例给予口服伊托必利，取得满意的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取郸城县人民医院于2012年3月—2014年1月收治的122例功能性消化不良患者为研究对象, 均通过实验室检查，符合《中国消化不良的诊治指南(2007)》[4]中相关诊断标准。根据患者就诊时间分成伊托必利组(A组,n=61)和多潘立酮组(B组,n=61)，A组男32例，女29例；年龄18～73 (53.6±2.6)岁；中位病程(0.5±0.2)a。B 组男31例，女30例；年龄18～72(53.5±2.7)岁；中位病程(0.6±0.2)a。两组患者在上述一般资料对比上差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准①符合上腹疼痛、灼烧感、反酸、恶心、呕吐、食欲不振、早饱等症状。②持续症状3个月以上。③相关药敏检测合格。④临床资料完整。⑤自愿签署知情同意书。

有下列情况予以排除： ①合并其他严重消化道疾病、肝肾功能障碍、心脑血管疾病或恶性肿瘤者。②相关治疗禁忌证者。③入组前30 d使用其他治疗方案者。④中途退出治疗或随访期失联者。⑤合并精神疾病、意识障碍、听力障碍或语言障碍者。⑥孕期或哺乳期妇女。⑦未成年或年龄超过75岁者。

1.3治疗方法两组患者均接受按时给药、定时复诊、医嘱传达及病历记录等常规临床干预措施。A组予以伊托必利口服方案：盐酸伊托必利片(成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20030389)，50 mg/次，每天3次，口服；B组予以多潘立酮口服疗法：多潘立酮片(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20013196)，10 mg/次，每天3次，口服。两组均持续治疗4周后观察疗效。

1.4观察指标常规观察包括反酸、嗳气、早饱、食欲不振、上腹部疼痛、恶心、呕吐、胃部灼烧感8项指标，每项均采用0～3分的4级评分法评估。以0分为无症状，1分为轻度症状，2分为中度症状，3分为重度症状，总分共计24分，得分越高则症状越重。

1.5临床疗效评价参考《中国消化不良的诊治指南(2007)》[4]中相关标准评估临床疗效。 显效：症状积分较治疗前降低>80%；有效：症状积分较治疗前降低50%～80%；无效：症状积分较治疗前降低<50%。总有效率=(显效+有效)/总数×100%。

2结果

2.1症状积分评估结果治疗前，两组患者在症状积分对比上均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者症状积分均较治疗前显著降低，其中A组患者降幅明显大于B组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　症状积分评估结果比较，分)

2.2临床疗效情况A组患者总治疗有效率为96.7%，显著高于B组的82.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　临床疗效对比[n=61，n(%)]

2.3不良反应发生情况两组患者用药后均无严重不良反应发生，其中A组轻微不良反应发生率为4.9%，显著低于B组的16.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　不良反应发生情况对比[n=61，n(%)]

3讨论

FD的发生是多重因素共同作用的结果，以胃排空延迟为最主要的病理生理机制[5]，临床治疗常以促胃肠动力药物改善胃动力障碍，增强食管下部括约肌张力，抑制反流，增强胃肠蠕动，全面提升胃及十二指肠功能，达到治疗效果。本次研究为探讨伊托必利与多潘立酮在功能性消化不良中的临床应用差异，选取122例就诊患者为研究对象，发现予以口服伊托必利片的A组患者临床总治疗效果明显优于采用口服多潘立酮片的B组，同邓伟明等[6]报告结论相一致。伊托必利作为新一代促胃肠动力药物，为甲苯酰胺的衍生物，具多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用[7]，能通过加快内源性乙酰胆碱释放速度达到抑制水解、增强胃肠运动、促进胃部排空的效果。临床研究表明，伊托必利能在不影响机体血液中胃泌素浓度的前提下促进胃肠运动、提高胃排空能力，对改善反酸、嗳气、胃灼热等症状具有积极影响。范红云等[8]研究表明，伊托必利具有理想的抗呕吐效果，对减轻患者恶心、呕吐症状，促进预后有益。多潘立酮是一种临床应用时间较久远的促胃动力药物，为苯并咪唑衍生物，具有较强的外周性多巴胺受体拮抗作用[9]，抗呕吐效果理想，将其应用于FD临床治疗中，能有效促进紊乱的胃电节律恢复正常，促进胃排空，以此获得良好的治疗效果。刘建平等[10]就两种药物临床研究发现，应用伊托必利方案的治疗组总疗效优于使用多潘立酮方案的对照组患者，与本研究结论一致。伊托必利不仅能加快乙酰胆碱释放速度，还能促进其降解，这与成倍增强胃动力效果相关。除上述结论外，笔者还针对两种治疗方案对患者预后影响进行了分析，发现A组患者用药后不良反应发生率为4.9%，而B组患者为16.4%，说明伊托必利较多潘立酮药毒反应更轻，更利于患者改善预后、促进病情转归，在耐受力较差、免疫力低下的中老年患者中应用价值更突出。刘震等[11]的研究也支持上述结论。

综上所述，对功能性消化不良患者予以伊托必利口服方案，疗效确切，可有效改善其胃部灼烧、上腹部疼痛、恶心呕吐、食欲不振等症状，且安全可靠，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张凤玉,史勇.心理社会因素与功能性消化不良的关系[J].海南医学,2011,22(1):80-82.

[2]付遥垚,刘诗.功能性消化不良研究的若干进展[J].国际消化病杂志,2010,30(4):229-230,233.

[3]郭丽,刘浩,潘冬梅，等.盐酸伊托必利治疗功能性消化不良疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(2):138-140.

[4]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国消化不良的诊治指南(2007,大连)[J].中华消化杂志,2007,27(12):832-834.

[5]崔二丽,王智昊,王丽波，等.功能性消化不良的诊治进展[J].中国老年学杂志,2015,22(9):2564-2568.

[6]邓伟明.盐酸伊托必利与多潘立酮片联合治疗功能性消化不良效果观察[J].临床和实验医学杂志,2010,9(2):101-102.

[7]翁琰,肖丹,段佳林，等.多潘立酮治疗功能性消化不良的Meta分析[C].第十二届全国青年药学工作者最新科研成果交流会论文集，2014:1-15.

[8]范红云,段志英,朱秀芳，等.盐酸伊托必利治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J].临床荟萃,2013,28(5):565-566.

[9]李娜,徐珞.伊托必利、多潘立酮和甲氧氯普胺联合用药对FD患者胃肠功能和Ghrelin表达的影响[J].世界华人消化杂志,2010,18(6):596-600.

[10]刘建平,李克强.伊托必利治疗功能性消化不良58例疗效观察[J].中国医刊,2010,45(3):53-54.

[11]刘震,沈洪亮,许辰，等.伊托必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良临床观察[J].山东医药,2010,50(4):93-94.

[责任编校：赵唯贤]

Comparison of Itopride and Domperidone in Treating Functional Dyspepsia

LI Feng-ming

(ThePeople'sHospitalofDancheng,DanchengHenan477150，China)

[Abstract]ObjectiveTo explore the difference of clinical application value of itopride and domperidone in treating functional dyspepsia. Methods122 patients with functional dyspepsia were selected as the research objects. They were divided into the itopride group (group A, n=61) and the domperidone group (group B, n=61) according to the treatment order. Group B received oral domperidone therapy, group A received oral itopride therapy. Syndrome grades in the two groups before and after the treatment were compared, differences of clinical efficacy and adverse reaction rate were recorded.ResultsSymptom scores of the two groups after the treatment were significantly reduced than before the treatment (P<0.05), decrease in group A were significantly larger than group B (P<0.05); Total effective rate of group A was 96.7%, which was significantly higher than group B (82.0%) (P<0.05); There were no serious adverse reactions in the two groups after the treatment, mild adverse reaction rate of group A was 4.9%, which was significantly lower than the group B (16.4%) (P<0.05).ConclusionOral itopride therapy has obvious curative effect in treating functional dyspepsia, and is worth clinical promotion.

[Key words]Itopride; Domperidone; functional dyspepsia

收稿日期：2015-08-18

作者简介：李凤明 (1964-)，男，河南省郸城县人，本科，副主任医师，从事消化内科临床工作。

[中图分类号]R 573

[文献标识码]B

[文章编号]1008-9276(2016)02-0076-03