健康产业界定及其投入产出表编制方法研究*

何　静　　郑晓光　　李　杰　　李　静

健康产业界定及其投入产出表编制方法研究*

何静郑晓光李杰李静

内容提要：文章依据健康产业的内涵界定，设计了健康产业投入产出表的格式与部门分类，并依据统计数据提出实际编制健康产业投入产出表的可操作方法以及基于健康产业投入产出表的主要应用。

关键词：健康产业界定健康产业投入产出表编制

随着我国经济的持续发展，居民收入水平、生活水平大幅提高，对卫生服务的需求也日益增加，健康支出占收入的比重不断上升，提供健康服务的医疗卫生等相关部门也发展成一个规模巨大的战略新兴产业。

目前，国内外对健康产业的研究主要从消费角度出发，以卫生服务支出为中心，进行卫生总费用核算的理论与实践研究，此类研究通过收集卫生资金筹集、分配和使用的数据，描述卫生支出的流动情况。这些研究与实践对于了解社会对健康的重视程度、居民的经济负担，评估筹资公平、配置公平、受益公平以及研究卫生事业是否与社会经济协调发展非常重要；但对于认知健康产业的真实状况、在国民经济中的地位、与国民经济各部门之间的关系却力不从心。本文将界定健康产业的口径，确定健康产业所包含的内容，并探索分析影响健康产业的方法。

一、健康产业界定

健康产业包含制造经营活动与健康服务活动，前者指医药、保健品、食品饮料、医疗器械等产品的生产经营；后者指医疗服务、健康管理、休闲健身等。*朱芳华、翟俊霞、宫洁丽等：《京津地区健康产业状况及其对健康服务需求的分析》，《河北医药》2011年第24期。

2014年3月，国家统计局下发的《健康服务业分类(试行)》对健康服务业进行分类，指出健康服务业包括医疗卫生服务、健康管理与促进服务、健康保险和保障服务等以维护与促进人类身体健康状况或预防健康状况恶化为主要目的的服务活动以及相关健康产品的批发、零售和租赁服务等与健康服务相关的产业。

本文认为，健康产业是指以维护和促进人类身心健康为目标而开展的各种产品生产、服务提供等一系列活动。按此内涵，健康产业应包括两层次的活动：一是直接以健康为目标的服务活动，如医疗服务、体育健身、健康教育等；二是与健康有直接关系的活动，如中药材种植、营养保健食品制造、医药制造、医疗仪器设备制造、体育用品制造、医疗保健用房屋建筑施工，与健康直接相关的产品批发、零售和租赁服务，但不应包括健康家居、有机农业等与健康间接相关的那些活动。具体来说，以《国民经济行业分类》为基础，健康产业范畴内的相关活动可归纳如下(见表1)。

表1　　《国民经济行业分类》(GB/T 4754-2011)中属于健康产业的内容

注：*表示仅对应《国民经济行业分类》(GB/T 4754-2011)该行业小类中的部分活动。

二、健康产业投入产出表的设计

了解健康产业在国民经济中的地位及与国民经济各部门之间的关联关系，最适宜的方法是编制健康产业投入产出表。依据投入产出分析的基本原理以及健康产业的特点，本文设计了中国健康产业投入产出表格式(见表2)。

其中，42个非健康部门名称和代码与现行42部门投入产出表一致，而健康部门从理论上说应包括表1全部内容，但从制表实务工作来说则难以实现。因为现行投入产出表编制时，从工业典型企业的调查分类到行业小类、服务业典型企业的调查很多只分类到行业中类，要把表1中仅对应行业小类部分活动的内容分解出来十分困难，且缺乏其他数据来源加以补充。因此，基于包含健康产业主要内容及数据可得性原则，最终确定15个健康部门(见表3)。

表2　　健康产业投入产出表表式

表3　　健康产业部门分类及与现行42部门表的对应关系

三、健康产业投入产出表的编制方法

中国现行投入产出表有42和139两种部门分类。就42部门分类而言，表3所列15个健康部门分别是其对应15个原部门的一部分；对139部门分类而言，部分健康产业部门已经是独立部门，如8311～8390合并即83131卫生部门，8810～8890合并即83136体育部门。为了尽可能提高数据准确性，尽管编制健康产业投入产出表表面上是从42部门表中分离出15个健康产业部门，但实际编制时仍应以部门分类尽可能细的139部门表为基础进行编制。

分离新的部门、编制新投入产出表的流程主要分为三个步骤：(1)编制健康部门列，包括总投入、增加值以及中间投入；(2)编制健康部门的最终使用；(3)编制对健康部门的中间使用行并调平获得57部门健康产业投入产出表。

(一)中间投入、增加值及总投入的编制方法

1.工业、农业类健康部门。由于工业按照纯产品部门编制投入产出表，在编制过程中已经推导出按产品计算的分行业小类汇总的总产值和中间投入数据。因此，除医用橡胶制品需要对日用和医用橡胶制品制造(2915)行业小类进行处理外，其他(0170、1491、1492、2441～2444、2449、2750、3544、3581～3586、3589)均可直接使用原始计算结果；2750是兽用药品制造，将其从投入产出表中的27048医药制品部门中扣除即为健康相关医药制品；医用橡胶制品(2915*)则需要对规模以上工业单位从事医用橡胶制品生产的全部企业进行再调查，确定医用橡胶制品总产出，然后再按照调查得到的结构数据计算，得到中间投入、增加值。

2.服务业类健康部门。服务业没有按纯产品部门编表，所以5126、5151～5153、5225、5251、5252、6812、7340、7960、8411～8415所指代的健康产品直接使用GDP年报数据库中各行业小类的总产出和增加值数据；以总产出与增加值的差额作为中间投入的总控制数，利用中间投入结构得到各部门中间投入数据。获得中间投入结构的方法是：按照表3分类标准，从投入产出调查表中选出相应调查单位报表，将报表数据使用国家汇总程序和分解转换程序进行处理，从而得到各行业中间投入结构。

3.剩余其他部门。除前述部门之外，剩下的其他健康部门都缺乏详细的数据来源，故只能按比例拆分。

(二)最终使用的编制方法

1.居民消费。居民消费数据的主要来源是城镇居民家庭消费支出调查表、城镇居民家庭非现金收入调查表以及农村住户调查年报表。根据《中国2012年投入产出表编制方法》中最终消费支出部分对居民住户调查数据的投入产出部门归类方法，将药品费、医疗器具、保健器材、体育用品等健康消费支出归入相应的健康部门，结合当年居民平均人数进行测算，并将测算结果与投入产出表衔接，保证所占比重适当。

2.政府消费。政府消费数据的主要来源是服务业统计报表制度(限额以上调查单位用)执行行政事业、民间非营利组织会计制度单位填报的财务状况表。将中央单位与地方单位的财务状况表均按照行业小类进行汇总，将相应健康产业筛选出来得到限额以上单位政府消费支出，再除以行业总产值中限额以上单位所占比重，得到最后的政府消费支出。

3.存货增加。根据数据来源不同，分为产成品存货增加、原材料存货增加、商品存货增加来推算。

(1)产成品存货增加数据的主要来源是工业统计报表制度(规模以上调查单位使用)中的工业企业财务状况表、工业产销总值及主要产品产量表。将财务状况表按行业小类汇总，获得规模以上工业分行业的期初/期末产成品存货、期初/期末原材料存货数据；将产销总值表按行业小类与产品汇总，得到按行业小类和产品分类的规模以上工业产值数据；用各类健康产品产值占生产该类健康产品的行业产值比重(利用产销总值汇总表计算得到)作为结构，获得各行业中各类健康产品的产成品存货增加数据，计算方法如下：

产成品存货增加=产品产值÷生产行业产值×(行业期末产成品-行业期初产成品×价格指数)

÷行业总产值中规模以上工业企业所占比重

(2)原材料存货增加数据的主要来源是工业统计报表制度(规模以上调查单位使用)中的工业企业成本费用表；《全国投入产出调查方案2012》规模以上工业企业购进材料来源(投113表)。将成本费用表按行业小类汇总，获得规模以上工业分行业的期初/期末产成品存货、期初/期末原材料存货数据；将投113表按行业小类与产品汇总，得到按行业小类和产品分类的规模以上工业企业材料购进额调查数据。以各健康类材料购进额占使用该材料的行业材料购进总额比重(利用投113汇总表计算得到)作为结构，获得各行业中各健康类原材料存货增加数据，计算方法如下：

原材料存货增加=材料购进额调查值÷材料使用行业的材料购进总额调查值×(行业期末原材料

-行业期初原材料×价格指数)÷行业总产值中规模以上工业企业所占比重

(3)商品存货增加数据的主要来源是批发和零售业统计报表制度(限额以上调查单位用)中的批发和零售业商品购进、销售和库存表，批发和零售业商品销售类值表。将购销存表按行业小类汇总，得到批发和零售业中各行业小类的期初/期末库存、购进、区域外批发、进口出口数据；将销售类值表按行业小类和商品汇总，得到按行业小类和商品分类的销售额数据。以行业销售额中健康商品占比数据为结构，获得各行业中各类健康商品的存货增加数据，计算方法如下：

商品存货增加=(行业期末库存-行业期初库存×价格指数)×行业销售额中健康商品占比

÷行业总产值中限额以上单位所占比重

4.固定资本形成总额。医药专用设备的固定资本形成总额可使用城镇和农村固定资产投资项目数据库，从中查询制药专用设备、医疗诊断监护及治疗设备、口腔科用设备及器具、医疗实验室及医用消毒设备和器具、医疗外科用器械、机械治疗及病房护理设备、假肢人工器官及植(介)入器械以及其他医疗设备及器械相关的投资项目得到。

健康相关建筑业固定资本形成总额应逐一审查各项建筑投资的性质，将与体育、医疗、老年人残疾人养护相关的房屋的固定资本形成数据加总而得。

(三)健康产业投入产出表的最终生成

首先，将健康产业15个部门的中间投入、增加值、总投入数据放到原42部门表的中间使用列之后，原表中与这15个健康部门对应的部门(见表3第3列)相应扣减这些数据，得到42×57表。

其次，对进行了最终使用数据推算的健康部门，用总产出减去最终使用得到中间使用合计，并按原139部门表中对应部门的中间使用结构进行分配。对未进行最终使用数据推算的健康部门，其中间使用、最终使用数据直接按该部门总产出占原139部门表中其对应部门总产出的比重获得。将各细类进行归类合并，得到15×57表。

其中，提供健康部门的中间使用数据需要进行如下调整。以xij表示第i个部门(内含健康部门)对第j个健康部门的中间投入，yij表示第i个健康部门提供给第j个部门(内含健康部门)的中间使用，则第i个健康部门提供给第j个健康部门的中间使用zij按如下原则确定：

首先，确定zij不能大于xij、yij中较小的一个，即zij≤min(xij,yij)。

其次，分析部门实际情况，如果能够判断第i个健康部门提供给第j个部门(内含健康部门)的中间使用，其实就是提供给其中的健康部门使用的，则直接令zij=min(xij, yij)。否则采取如下措施：若xijyij，则使用第j个健康部门的总产出在其所属139投入产出表部门总产出的占比乘以yij得到zij。

最后，将15×57表的数据附加到42×57表的行向上，原表中与这15个健康部门对应的部门(见表3第3列)相应扣减这些数据，最终得到57×57部门的健康产业投入产出表。

四、健康产业投入产出表的分析价值

(一)健康产业基本情况分析

一是总产出与增加值情况，通过计算健康部门的总产出与增加值数据、在整体经济中所占比例、在所有部门中的序次，可以了解健康部门在国民经济中的地位。计算15个部门的增加值率及在健康部门增加值中所占比例，可以了解健康部门内部15个部门间的结构关系。可以研究增加值的构成情况，如健康部门整体及各部门的劳动报酬、生产税净额现状。

二是最终使用情况，计算整个健康部门及15个子部门所提供产品满足社会最终需求的比例，可研究其作用；计算这些健康产品用于满足消费、投资与出口的比例，可研究其经济结构。

(二)直接消耗与完全消耗分析

直接消耗系数测度某部门生产单位总产出对其他部门产品的消耗量。完全消耗系数测度某部门生产单位最终产品对其他部门中间产品的完全消耗量，反映部门之间的完全经济依存关系。计算与健康部门相关的直接消耗系数与完全消耗系数，数值较大的部门就是健康产业的主要关联部门。若只有直接消耗系数大，说明产业之间存在较强的直接关联关系；若直接消耗系数与完全消耗系数均较大，说明产业之间既有较强的直接关联关系还有较强的间接关联关系；若直接消耗系数较小而完全消耗系数较大，说明产业之间主要是间接关联关系。

(三)影响力与感应度分析

生产部门与供给其原材料、动力、劳务和设备的生产部门之间存在的联系和依存关系称为后向联系，可以用影响力系数来测度，反映部门增加1单位最终需求对国民经济各部门的需求波及程度。当影响力系数等于1时，表示该部门对社会的拉动作用达到了各部门的平均水平；当影响力系数小于1时，表示该部门对社会的拉动作用低于各部门的平均水平；当影响力系数大于1时，表示该部门对社会的拉动作用高于各部门的平均水平，拉动作用强。

生产部门与使用或消耗其产品的生产部门之间存在的联系和依存关系称为前向联系，可以用感应度系数来测度，反映国民经济各部门都增加1单位最终产品时，该部门所受到的需求感应程度。当感应度系数等于1时，表示该部门对社会的推动作用达到了各部门的平均水平；当感应度系数小于1时，表示该部门对社会的推动作用低于各部门的平均水平；当感应度系数大于1时，表示该部门对社会的推动作用高于各部门的平均水平。

将编制出的健康产业投入产出表进行上述分析，即可了解健康产业的基本状况、内在特征及其与国民经济各部门的关联关系，更可深刻、准确地分析健康产业在国民经济中的地位与影响。

参考文献

国家统计局：《2011国民经济行业分类注释》，北京：中国统计出版社，2011年。

国家统计局国民经济核算司：《中国2012年投入产出表编制方法》，北京：中国统计出版社，2014年。

夏明、张红霞：《投入产出分析·理论、方法与数据》，北京：中国人民大学出版社，2013年。

万宗凤、徐蕾、张瑞犁：《新医改背景下中国健康产业的风险投资新格局》，《中外企业家》2012年第16期。

任静、张振忠、王云屏等：《我国健康产业发展现状研究》，《卫生经济研究》2013年第6期。

时涛、刘迎迎：《我国健康产业发展现状及提升策略研究》，《现代商业》2014年第17期。

责任编辑：王慧君

*本文系国家社科基金一般项目“中国卫生卫星账户体系研究”(14BTJ008)、教育部人文社会科学研究青年基金“卫生核算理论方法国际新进展研究及对中国医疗卫生活动的宏观观察”(12YJC910002)的阶段性研究成果。

中图分类号：F223

文献标识码：A

文章编号：1009-5330(2016)02-0039-06

作者简介：何静，经济学博士，北京中医药大学管理学院教授；郑晓光，北京市统计局核算处高级统计师(北京100054)；李杰，北京中医药大学管理学院硕士生(北京100029)；李静，中日友好医院医务处主任(北京100029)。