肺癌骨转移疼痛患者使用唑来磷酸联合化疗后的临床疗效

石宇南通大学附属医院放疗科，江苏南通　226001



肺癌骨转移疼痛患者使用唑来磷酸联合化疗后的临床疗效

石宇
南通大学附属医院放疗科，江苏南通226001

［摘要］目的探讨肺癌骨转移疼痛患者使用唑来膦酸联合化疗后的临床疗效。方法方便选取2013年8月—2015年12月期间在该院接受治疗的肺癌骨转移患者90例，将患者随机分为观察组与对照组，两组各为45例。其中，对照组患者进行单纯化疗；观察组患者以唑来磷酸联合化疗法进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果组间比较可知，观察组患者的疼痛改善率显著高于对照组，其中观察组为91.1%（41/45），对照组为71.1%（32/45），组间比较P＜0.05。此外，两组患者均按疗程完成治疗，治疗安全性得到肯定。结论肺癌骨转移疼痛患者使用唑来磷酸联合化疗治疗后可有效减轻患者的疼痛感，安全性较高，可在临床上进行推广应用。

［关键词］肺癌骨转移；疼痛；唑来膦酸；化疗；临床效果

肺癌具有较高的发病率及致死率，需引起临床的高度重视。因肺癌早期无明显症状，许多患者在就诊时多处于中晚期，患者生活质量低下。此外，肺癌晚期患者易出现癌细胞转移情况，肺癌骨转移在临床上即较为常见［1］。而肺癌骨转移可引起患者强烈的疼痛感，包括导致患者出现病理性骨病，增加患者的痛苦，缩短患者的生存期。通过积极有效的医学手段减轻患者的疼痛感对提高患者生活质量具有重要意义。目前，临床上多通过药物治疗来减轻患者疼痛感，唑来磷酸可临床上获得了较为广泛的应用。为了帮助更多患者了解唑来膦酸的治疗效果，该研究方便选取2013年8月—2015年12月期间在该院接受治疗的90例肺癌骨转移患者作为本次调查对象，为其他患者的治疗提供相关参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年8月—2015年12月期间，该院肿瘤科住院部共方便选取90例肺癌骨转移患者作为本次调查对象，纳入者对于本次分组情况知情，且本次调查经过医学伦理委员会批准。观察组与对照组各45例。观察组中男28例、女17例，患者年龄为36～73岁，平均（61.2±2.4）岁；对照组中男29例、女16例，患者年龄为36～74岁，平均（62.0±3.1）岁。两组患者均满足下述纳入标准：①肺癌、肺癌骨转移均经有效的医学检验；②本次治疗前1个月内未接受过其他照射治疗；③评估患者生存期均在3个月以上。排除以下标准：①孕期后哺乳期患者；②合并其他严重疾病患者；③排除对本次治疗药物有过敏症状的患者。组间比较一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规化疗，详情如下：吉西他滨（商品名：泽菲；批准文号：国药准字H200030104；规格：200 mg/瓶），注射剂量为1 000 mg/m2，静滴30 min。每周1次，连续3周。顺铂（商品名：艾恒；批准文号：国药准字H20000337；规格：50 mg/瓶）25mg/m2，1次/d，连续5 d。观察组患者在化疗间歇期注射唑来膦酸（批准文号：国药准字H20041942；规格：4mg（以C5H10N2O7P2）计）4 mg+ 0.9%的氯化钠注射液100 mL，静滴给药，且静滴给药时间需控制在15 min以上。每3周为1个疗程，连续2个疗程后评价治疗效果。

1.3 疗效判定

完全缓解：治疗后患者疼痛感均消除；部分缓解：治疗后患者疼痛感减轻，使用部分止痛药物后疼痛感缓解。无效：疼痛感明显，药物控制效果不佳。治疗总有效率%=完全缓解%+部分缓解%。

1.4 统计方法

所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用X2检验；P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较

疗程结束后，对两组患者的治疗效果进行分析。并由本次调查结果可知，观察组患者疼痛缓解率显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义P＜0.05。见表1。

2.2 治疗前后患者KPS评分比较

治疗前，两组患者的KPS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，患者的KPS评分获得了显著的改善，但比较而言，观察组患者的KPS评分改善优于对照组，组间比较差异具有统计学意义P＜0.05。见表2。

表1 两组患者的疼痛改善率比较［n（%）］

表2 两组患者治疗前后的KPS评分比较［（±s），分］

观察组（n=45）对照组（n=45）t P值组别35.8±12.3 34.7±13.0 0.121 ＞0.05 64.3±23.1 50.2±19.2 5.923 ＜0.05治疗前　 治疗后

2.3 治疗安全性分析

经本次调查结果可知，观察组患者在治疗过程中耐受性均较好，患者均顺利接受周期治疗，并无暂停或终止治疗等事件的发生。

3 讨论

近年来，随着人们生活节奏、饮食习惯等变化，我国癌症人数显著上升。而癌症与死亡之间存在密切的关联，增加患者的身心压力［2］。肺癌是临床上的常见恶性肿瘤疾病，其具有较高的发病率及致死率，对人类的健康构成严重威胁。因肺癌早期无显著症状，患者易忽视，往往到中后期患者才出现明显的不适感，而此时患者病情已较为严重，治愈率低下。部分严重者甚至可出现转移，威胁患者生命。肺癌骨转移即是肺癌晚期患者的常见并发症［3］。肺癌骨转移患者可出现明显的疼痛感，虽骨转移本身不会导致患者死亡，但因各种疼痛感可导致患者出现病理性骨折病变，使得患者生存期缩短。因此，通过有效的医学手段对肺癌骨转移进行相关治疗具有重要意义［4］。随着医学技术的不断发展，临床上用于治疗肺癌骨转移疼痛的方法及药物也不断的增多，但不论通过何种方法治疗，均存在一定的优缺点，且目前临床上对于肺癌骨转移的治疗手段尚无统一定论［5］。近年来，唑来膦酸在临床上获得了较为广泛的应用，其治疗效果也在一定程度上获得了肯定。

在本次调查中，笔者将分析唑来膦酸对肺癌骨转移疼痛患者的治疗效果，为其他患者的治疗提供相应的参考。药物唑来膦酸为第三代的二磷酸盐咪唑衍生物，其主要作用机制为抑制骨细胞活血，并抑制骨再吸收［6］。该种药物治疗具有起效快、作用时间长等特点，可使得破骨细胞快速死亡，进而达到减轻疼痛、控制疼痛的目的［7］。而本次调查结果可知，与单纯的化疗进行比较，联合唑来膦酸后期镇痛作用更加显著。本次结果提示，观察组患者的治疗总有效率为91.1%，显著高于对照组71.1%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，相关资料统计可知，唑来膦酸治疗多发性骨髓瘤继发骨损害等可获得较好的治疗效果，使用唑来膦酸治疗总有效率约在80%左右，而该次结果提示为91.1%，高于相关资料，笔者认为可能与患者年龄、体质、药物吸收等多方面因素相关，进而使得治疗效果提升［8］。此外，药物唑来磷酸在治疗安全性上获得了肯定，本次调查过程中未出现暂停或终止治疗等事件发生。

由此可见，以唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移可获得的较好的治疗效果，该种联合治疗方法效果显著，安全性高，可积极改善患者预后。临床上可进行推广应用，使得更多患者受益。

［参考文献］

［1］秦俊英.唑来膦酸联合化疗治疗68例肺癌骨转移疼痛临床效果分析［J］.中国保健营养，2014，24（7上旬刊）：3787-3788.

［2］胡晓晔，邹青峰，金川，等.唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效分析及骨代谢标记物的研究［J］.南方医科大学学报，2010，30（6）：1343-1346.

［3］叶小红，丁群芳.唑来磷酸治疗肺癌骨转移的观察及护理［J］.中国实用护理杂志，2010，26（17）：69-70.

［4］闫振华.唑来磷酸联合化疗对非小细胞肺癌骨转移40例疗效观察［J］.北方药学，2011，8（6）：66-67.

［5］温青久.注射用唑来磷酸治疗肺癌引起的溶骨性骨转移疼痛临床研究［J］.首都医药，2012（12）：35-36.

［6］邓坤，王爱秋，寇萃华，等.唑来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效观察［J］.中国老年保健医学，2009，7（3）：33-34.

［7］郭添胜.唑来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移14例分析［J］.中外医学研究，2014（1）：138-139.

［8］刘海燕.唑来磷酸联合化疗治疗肺癌骨转移28例报告［J］.医药前沿，2013（23）：12-12.

Clinical Curative Effect of Zoledronic Acid Combined with Chemotherapy in Treatment of Patients with Bone Metastases from Pulmonary Cancer

SHI Yu
Department of Radiotherapy，Affiliated Hospital of Nantong University，Nantong，Jiangsu Province，226001 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical curative effect of zoledronic acid combined with chemotherapy in treatment of patients with bone metastases from pulmonary cancer. Methods 90 cases of patients with bone metastases from pulmonary cancer treated in our hospital from August 2013 to December 2015 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each，the control group were given simple chemotherapy，the observation group were treated with zoledronic acid combined with chemotherapy，the clinical treatment effects were compared between the two groups. Results The pain improvement rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，［91.1%（41/45）vs 71.1%（32/ 45）］，P＜0.05，in addition，the treatment was finished by both groups according to the course of treatment，and the treatment safety was affirmed. Conclusion The zoledronic acid combined with chemotherapy in treatment of patients with bone metastases from pulmonary cancer can effectively reduce the pains of patients with high safety，which can be promoted and applied in clinic.

［Key words］Bone metastases from pulmonary cancer；Pain；Zoledronic acid；Chemotherapy；Clinical effect

［中图分类号］R5

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（a）-0120-02

［作者简介］石宇（1986.9-），男，江苏南通人，硕士研究生，住院医师，主要从事肿瘤放疗工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.120

收稿日期：（2016-01-07）