阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚行的有效性

李文敏

阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚行的有效性

李文敏

目的 探究高血压左心室肥厚行阿托伐他汀与厄贝沙坦联合治疗的有效性。方法 选取高血压左心室肥厚90例患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时采用的不同方案分成2组，行单药厄贝沙坦治疗38例患者设为对照组，将行阿托伐他汀与厄贝沙坦联合治疗52例患者设为观察组，对2组心室参数与不良反应情况进行对比。结果 观察组在2组治疗后LVMI、LVEF、IVST值均改善基础上，其改善幅度更显著（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率比对照组低（P＜0.05）。结论 阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压左心室肥厚能够对左心室肥厚起到逆转作用，且可减少不良反应发生，可广泛应用于临床。

厄贝沙坦；阿托伐他汀；左心室肥厚；高血压

左心室肥厚为心血管病发病与死亡独立性危险因素，也为高血压一种较为严重的并发症，易导致心律失常与心力衰竭等，严重者可发生猝死，危及生命，需及时采取有效治疗措施[1-2]。本研究针对已选定的高血压左心室肥厚90例患者分别行不同治疗方案效果进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月山东省定陶县人民医院收治高血压左心室肥厚90例患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗时采用的不同方案分成对照组（38例）和观察组（52例）。对照组男女比例20︰18，年龄54～89岁，平均（68.32±3.30）岁，病程2～17 y，平均（9.43±0.32）y。观察组男女比例27︰25，年龄54～90岁，平均（68.34±3.33）岁，病程2～18 y，平均（9.46±0.35）y。2组基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对已经使用降压药物患者停药清脱大于2 w后才可开始治疗，同时对照组行单药厄贝沙坦（浙江华海药业股份有限公司，H20030016，75 mg/片）治疗：口服，150 mg/次，1次/d。在对照组基础上，观察组行阿托伐他汀（大连辉瑞制药有限公司，H20051407，10 mg/片）治疗：口服，20 mg/次，1次/d，

2组均持续治疗2 w开始评估疗效。

1.3 观察指标 观察2组心室参数与不良反应情况，其中心室参数包括左心室心肌质量指数（LVMI）、左心室射血分数（LVEF）、室间隔厚度（IVST），不良反应有头痛、头晕、皮疹、干咳。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 22.0软件分析，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后心室参数对比 2组LVMI、LVEF、IVST值均较治疗前显著改善，且观察组改善效果比对照组优（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后心室参数对比（s）

表1 2组治疗前后心室参数对比（s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05

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2.2 2组不良反应对比 观察组的头晕情况与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组的不良反应总发生率7.59%比对照组31.58%低（P＜0.05）。见表2。

表2 2组不良反应对比[n(%)]

3 讨论

心室肥厚是一种病理反应，其产生原因为心肌梗死、高血压及心肌收缩基因突变等，对机体心脏造成损害，其不可逆进展将直接引发心力衰竭，严重威胁患者生命安全[3-4]。临床研究表明：他汀型药物与血管紧张素拮抗剂对治疗高血压心室肥厚有一定作用，不仅降压确切，而且可逆转心室肥厚[5]。本研究通过分析2组治疗前后心室参数情况，结果显示：治疗后2组LVMI、LVEF、 IVST值均较治疗前显著改善，且观察组改善效果比对照组优（P＜0.05），具体表现：观察组治疗后LVEF（50.25±5.35）%比对照组（55.56±5.38）%优（P＜0.05），表明高血压左心室肥厚患者行阿托伐他汀与厄贝沙坦联合治疗比单药厄贝沙坦治疗效果更显著，能够逆转患者左心室肥厚。考虑可能因为阿托伐他汀为

HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，属于他汀类药物，能够促进脂代谢调节，改善机体内皮细胞功能，并对胶原合成、心脏纤维类细胞增殖及血管平滑肌类细胞起到有效抑制作用，降低心肌发生纤维化概率，且使心脏负荷减轻，优化心室参数，从而有效逆转患者心室肥厚[6]。此外，厄贝沙坦属于一种血管紧张素受体类拮抗剂，其通过发挥特异性拮抗作用，选择性阻断AngⅡ和AT1结合，抑制醛固酮的释放，阻碍血管收缩，其与阿托伐他汀联合治疗将发挥协同作用，促进心室肥厚逆转[7]。同时通过分析2组不良反应情况，结果显示：观察组的头晕情况显著优于对照组，且观察组治疗后不良反应总发生率7.59%比对照组31.58%低（P＜0.05），表明高血压左心室肥厚患者行阿托伐他汀与厄贝沙坦联合治疗具有显著效果，能够降低不良反应发生率。考虑可能因为阿托伐他汀具有抗炎与抗氧化作用，其与厄贝沙坦联合治疗能够取得更好疗效，有利于减少不良反应发生[8]。

综上所述，高血压左心室肥厚患者行阿托伐他汀与厄贝沙坦联合治疗效果显著，有利于优化患者心室参数，逆转左心室肥厚，并降低不良反应发生率，可被临床推广及应用。

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[6] 王克志,辛瑞军.阿托伐他汀对扩张型心肌病患者血管内皮舒张功能及血清C反应蛋白和血脂的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志, 2012,26(10):1016-1017.

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[8] 池蕊.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠状动脉支架植入术后的临床疗效分析[J].当代医学,2013,19(12):145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.105

山东 274100 山东省定陶县人民医院（李文敏）