抗肿瘤药物的不良反应及临床防治措施

黎国栋

545005 广西柳州市工人医院



抗肿瘤药物的不良反应及临床防治措施

黎国栋

545005 广西柳州市工人医院

【摘要】目的统计抗肿瘤药物的不良反应及其防治措施。方法回顾性分析146例患者的年龄、性别、病理分期、治疗方案、用药方式等详细资料，对患者用药种类和用药产生的副反应进行统计分析，在具有明显疗效的患者的用药方式基础上，进行统计分析得出防治措施。结果在药品类别和不良反应类型中，在以消化系统中不良反应最多，如呕吐等，结合患者用药疗效我们也给出具体的用药防治措施。结论临床运用抗肿瘤药物应及时且应注意搭配使用，这样效果显著且不良反应少。

【关键词】抗肿瘤药物；不良反应；分析

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:866～868)

目前抗肿瘤药物已成为治疗癌症患者的一类重要治疗方法，由于其杀伤肿瘤细胞的疗效显著，所以被临床广大医生所采用[1-2]。目前上肿瘤药物大致分为两类，化疗药物和生物制剂。化疗药物中又根据其药物作用原理分为：①干扰核酸生物合成的药物，这类药物中有嘌呤核苷酸抑制药，胸苷酸合成酶抑制药，二氢叶酸还原酶抑制药，核苷酸还原酶抑制药，DNA多聚酶抑制药：阿糖胞苷(Ara-C)[3-4]。②对DNA结构和功能有影响的药物[5-6]。③抑制蛋白质合成和功能的药物[7]。④干扰转录过程和阻止RNA合成的药物放线菌素D(更生霉素，DACT)、多柔比星、柔红霉素[8]。⑤调节体内激素类药物[9]。生物治疗药物：①细胞因子，肿瘤坏死因子，白细胞介素和造血生长因子。②单克隆抗体。③免疫细胞杀伤类，淋巴细胞杀伤细胞等[10-11]。

这些种类繁多的抗肿瘤药物在显著抗肿瘤疗效的同时也会带来显著的副反应，所以对于抗肿瘤药物的不良反应的临床防治就显得尤为重要[12]。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2011年到2013年于我院肿瘤科进行治疗的患者146例，选择条件为：①需在放疗前经过化疗药物治疗患者，②需在化疗药物治疗后有一定的不良反应。在146例患者中，女性68例，男性78例，年龄18～82岁，平均年龄52.5岁；肿瘤发生部位：气管25例，肝脏21例，结直肠19例，支气管患者17例，肺15例，乳腺10例，胃10例，子宫8例，食管7例，泌尿道5例，鼻咽5例，骨和关节软骨4例。

1.2方法

回顾性分析这些患者所引起的不良反应，并将这些患者所服用的药物和具体的那种不良反应详细记录后汇总进行统计分析。

1.3不良反应标准

按照国家药品不良反应报告表中药品不良反应方案对患者的不良反应进行评价。

1.4统计学处理

用SPSS 11.0统计软件包处理，统计学方法采用t检验，Pearson相关分析，χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1药品不良反应的种类及患者例数

在众多肿瘤患者中，有些药物能引起肿瘤患者产生药物不良反应，将这些药物进行统计后分析，发现抗肿瘤植物药和抗肿瘤抗生素类药不良反应较多，详细药品不良反应的种类及患者具体例数见表1。

表1　药品不良反应的种类及患者例数

2.2引起肿瘤药物不良反应的分布及临床特征

在我们的前期分析中发现抗肿瘤植物药在患者体内引起不良反应较多，接下来我们进行了具体药物的统计分析，对不良反应较多，且不良反应较明显的患者用药类型进行统计分析。在我们的统计中发现替尼泊苷+米托蒽醌这种抗肿瘤植物药其不良反应较多，但是在给药方式上没有区别，均为注射给药。具体见表2。

表2　引起肿瘤药物不良反应的分布及临床特征

2.3肿瘤药物不良反应

在146例患者中发现其不良反应多是消化道副反应，多见于呕吐、腹泻等生理反应；皮肤副反应，轻者症状是荨麻疹或者是红斑；心血管系统，多见于严重的骨髓抑制和白细胞及血小板的数量减少；呼吸系统，多见于呼吸困难，气短等生理现象；泌尿系统副反应，多见于少尿，无尿或者是血尿等生理反应。见表3。

表3　肿瘤药物不良反应的部位及临床表现

2.4临床防治措施

在我们研究中我们发现146例患者中会有诸多的不良反应，而且这些不良反应给患者及其家人所带来的痛苦是巨大的，所以积极寻找这些不良反应的临床防治措施是至关重要。在我们所观察到的不良反应中我们针对性的给出了防治措施方案，按照给出的防治方案我们将治疗效果显著的患者进行统计分析，见表4。

表4　不良反应的预防及治疗措施

3讨论

在肿瘤的治疗过程中，首先会考虑的是手术治疗，在手术治疗遇到障碍时会考虑用化疗药物或者是放疗的治疗方法进行肿瘤的治疗。有研究表明，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会对正常的细胞产生杀伤性，所以如何良好地在运用化疗药物，同时也让机体尽可能产生少的不良反应是广大医疗工作者的责任和目标。如治疗结直肠癌转移的药物安维汀，又名贝伐珠单抗，其药效显著，近期也被发现能治疗非小细胞肺癌和乳腺癌，但是其有着明显的不良反应，典型的表现是腹痛，伴随一些便秘或呕吐等症状。又由于其靶向血管表皮生长因子治疗，所以其也容易导致出血[13-14]。随着机体的不断被消耗，机体的抵抗能力也随之减弱，所以在化疗药物的治疗下，年龄层次偏大的患者对药物的抵抗力偏弱，前期也有研究报道在不良反应的患者年龄层次分布中年龄层次偏大患者偏多，我们的研究也证实了这一观点。在用药方面，我们根据统计得出，在尽可能减少患者不良反应的情况下，不考虑经济因素时，我们偏向选择靶向药物，这种靶向药物虽然也存在不同程度的不良反应，但是相比较而言，不良反应程度轻。

恶性肿瘤仍是目前导致人类疾病死亡最主要的原因，所以在临床用药方面就显得尤为重要。在我们的研究中发现，在化疗药物治疗的同时也需要给予一定量的辅助药物进行辅助治疗[15]。由于很多药物的不良反应所造成的生理反应对患者来说是痛苦的，所以找到合适的方法减轻药物的不良反应就显得很重要。正如前文所说的安维汀，结合它的副反应临床上多将它和5-氟尿嘧啶结合用药，这样疗效显著的同时也会减少一定的不良反应。我们在统计分析发现有的药物在单独使用时其不良反应较小，但是有的药物在辅以某种药物联合使用时其不良反应小。所以在用药时我们需注意，在不影响疗效的同时，尽可能选择不良反应小的药物。在我们的统计分析中也发现抗肿瘤植物药尤其是替尼泊苷、米托蒽醌具有明显的显著骨髓抑制、血小板减少,重度贫血等临床症状，像这种具有明显抗肿瘤作用的药物且具有明显不良反应的药物在使用时我们需注意，首当其中的是其与其它药物合用。广大医务工作者只有更充分地了解抗肿瘤药物的不良反应和防治措施,才能更加合理地使用药物，改善患者的生活质量,提高肿瘤的治愈率。

参考文献

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(编辑：甘艳)

Adverse Reactions of Antineoplastic Drug and Clinical Prevention and Treatment

LIGuodong.

LiuzhouWorker’sHospital,Liuzhou,545005

【Abstract】ObjectiveTo summarizestatistics the adverse reactions of antineoplastic drug and clinical prevention and treatment.MethodsA retrospective study of clinical data(Include age,sex,histological type,therapeutic schedule，administration)of between 2011 and 2013 in our hospital about 146 cases who have cancercancer patients was performed.Statistical analysis of adverse reactions of drug was conducted，and The,the way of those people’s therapeutic schedule of patients with obvious efficacy were investigated,we use it.ResultsAmong drug categories And and adverse reaction types,the digestive system were the most,such as emesis,Combined with curative effect for treating patients,specific drug prevention and control measures were decided.ConclusionIn clinical use of antineoplastic drug,mix-wise use should be applied and this is to achieve significant effect and also reduce adverse reactions.

【Key words】Antineoplastic drugs;Adverse drug reactions;Analysis

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2016.05.053

中图分类号：R730.53

文献标识码：A

文章编号：1001-5930(2016)05-0866-03

(收稿日期2015-08-07修回日期 2015-12-17)