关爱护理在妇科肿瘤患者中的应用效果

2016-06-18 02:07邓玉环伍丽霞陈炎金

河北中医 2016年3期

邓玉环　伍丽霞　陈炎金

(南方医科大学附属佛山市妇幼保健院护理部，广东　佛山　528000)

关爱护理在妇科肿瘤患者中的应用效果

邓玉环伍丽霞1陈炎金1

(南方医科大学附属佛山市妇幼保健院护理部，广东佛山528000)

【摘要】目的观察关爱护理在妇科肿瘤患者中的应用效果及价值。方法将112例妇科肿瘤患者随机分为2组，每组各56例。对照组采用常规妇科护理措施，观察组给予患者关爱护理模式。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2组患者护理前后负性情绪进行评定，并比较2组患者依从性及对护理的满意度。结果2组SAS评分及SDS评分均较本组护理前降低，且观察组低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗依从较好及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论对妇科肿瘤患者进行关爱护理服务，可有效改善患者焦虑、抑郁等负性心理状态，提高患者治疗的依从性和临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。

【关键词】护理评价研究；生殖器肿瘤，女(雌)；表现焦虑量表；病人满意度；病人依从

妇产科属于服务特殊人群的科室，特别是妇科肿瘤一般以手术切除为主，而患者由于对肿瘤的不了解或在思想上有误解，因此容易出现恐惧、焦虑、紧张、失望等负性情绪，从而对神经、内分泌功能产生影响，对患者治疗产生不利影响[1]。目前，随着医学模式的转变及社会的发展，临床护理模式已逐渐从以“疾病为中心”向以“患者为中心”转变，“以人为本”的护理理念在妇产科护理中广泛开展。关爱护理是通过对患者进行人性化的关怀及照顾，让患者达到生理、心理和精神上的满足舒适状态，从而促进身体康复[2]。2012-12—2013-12，我们对56例妇科肿瘤患者在治疗过程中给予关爱护理，并与常规护理56例对照观察，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部112例均为我院妇科就诊的妇科肿瘤住院患者，采用随机数字表法分为2组。观察组56例，年龄22～58岁，平均(31.64±5.11)岁；病程5 d～10个月，平均(5.32±1.43)个月；其中良性肿瘤48例，恶性肿瘤8例；手术方式：阴式手术20例，腹腔镜手术28例，阴式广泛+腹腔镜下淋巴结清扫8例。对照组56例，年龄21～56岁，平均(31.34±5.20)岁；病程11 d～11个月，平均(5.37±1.39)个月；其中良性肿瘤47例，恶性肿瘤9例；手术方式：阴式手术22例，腹腔镜手术25例，阴式广泛+腹腔镜下淋巴结清扫9例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

[8]张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙：湖南科学技术出版社，1993：35-42.

[9]潘兰香，赵燕华，梁碧云，等.白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗青光眼的护理及疗效观察[J].护士进修杂志，2014，29(10):916-917.

[10]吴霞云.品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用[J].护士进修杂志，2014，29(7):626-627.

[11]纪玲玲.儿童腹股沟疝围手术期品管圈护理效果分析[J].中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2014，8(1)：73-74.

[12]蔡文兰，王姣红.品管圈活动对促进产妇亲子性及提高产妇综合素质的效果[J].中国医药导报，2014，11(19)：119-122.

[13]王淑和，陈木标，任葵顺，等.术前心理护理干预对行老年性白内障手术患者的影响[J].现代临床护理，2011，10(5):30-31，29.

(本文编辑：习沙)

1.2.1对照组给予患者常规护理，由护士对患者病情进行评估，实施对症护理方案。

1.2.2观察组在对照组基础上给予关爱护理模式，具体包括：①首先，对患者进行个性化的健康教育和心理护理。护士要根据患者对疾病的认知程度开展健康教育，讲解疾病的发生、发展以及治疗过程、效果。并结合患者受教育程度等采用各种形式的健康教育，包括网络、座谈会和社区交流等。加强对患者的心理干预，了解患者关注的重点，加强对患者的安抚、鼓励，采取聊天、音乐、转移注意力等多种形式改善患者焦虑、抑郁等负性情绪[3-4]。②其次，为患者创造良好的人文环境，保持病房清洁，温度、湿度适宜，让患者体会到舒适的环境和人文关怀；美化室内环境，尽量减少刺激性颜色，在病室内摆放绿色植物，为患者营造良好的环境。③再次，护士要加强自身素质培养，举止文雅，规范文明用语，与患者沟通语言要亲切；进行护理操作要熟练，动作要轻柔，尽量减少疼痛刺激等，提升护理服务质量，为关爱护理服务提供保障。④最后，设置随访岗位，设专人负责患者出院后的追踪随访工作，根据肿瘤性质制订出院健康随访路径。为患者建立个人出院随访档案，与计算机中心共同研发妇科肿瘤患者随访系统，对患者进行出院后健康指导延续护理服务。

1.3观察指标①心理状况：采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[5]对患者负性情绪进行评价，其中SAS评价20个项目，<50分以下为正常，50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，≥70分表示重度焦虑。SDS评价20个项目，正常上限分值为41分，标准分是53分，<53分说明患者心理状况正常，≥53分说明有抑郁症状，分值越高表示抑郁症状越严重。②患者依从性：采用自行设计的调查问卷，从服药、接受治疗和护理等情况评价患者的依从性，从医疗技术水平、临床护理服务等层面评价患者对临床护理满意度情况。

2结果

2.12组患者SAS及SDS评分比较见表1。

表1　2组患者SAS及SDS评分比较　分，

与本组护理前比较，*P<0.05；与对照组护理后比较，△P<0.05

由表1可见，2组护理后SAS及SDS评分均较本组护理前降低，且观察组低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.22组患者治疗依从性和护理满意度比较见表2。

表2　2组患者治疗依从性和护理满意度比较　例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表2可见，观察组患者治疗依从性较好及护理满意度均高于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

妇产科是临床上较为特殊的科室之一，就诊患者要求保护隐私性强。妇科肿瘤患者不管是良性还是恶性，由于对疾病的不熟悉，害怕肿瘤危及生命安全，会产生恐惧心理，患者和家属常表现出急躁的心情，特别是手术的患者，易发生出血或导致病情危重等情况，患者和家属对治疗和护理的要求更高，因此妇产科也极易产生医疗纠纷。关爱护理模式是近年来新兴的一种护理方案，其注重以患者为中心，通过科学、合理、充分地考虑患者意愿和需求而对患者实施整体化与个性化护理模式，主要目的是满足患者的治疗及生理需求，同时在社会、心理等方面给予患者更多的支持，能尽可能减轻患者痛苦及不适[6]。关爱护理模式更加体现了“以人为本”的护理理念，与当前的医学模式相符合，属于新时期医学模式在护理领域的延伸和表达，具有更高的临床应用价值与临床意义。

关爱护理服务注重“以人为本”的护理理念，强调以患者为中心，注重对患者疾病关注的同时，满足患者的心理需求及人格上的尊重。护士在进行关爱护理时应注重与患者的沟通，实现双向情感交流，增进护患双方的信任感，营造和谐的护患关系。通过组织聊天、座谈、听音乐等转移注意力的方法让患者将心中的抑郁、焦虑等释放出来，有助于患者达到心境平和[7]。马斯洛需要理论中有关延伸理念认为，尊重和满足患者各种需求，保障患者的各项权益，建立良好的氛围，对临床护理工作的顺利开展具有积极的意义。同时可以有效舒缓患者的负性情绪，让患者在内心深处感受到温暖。其次，在关爱护理服务中要注重健康教育的开展。护士要针对患者的文化程度、年龄等情况进行有计划、有针对性的健康教育。由于人们缺乏对妇科肿瘤的有效认知，使得部分患者谈瘤色变，加重了恐惧、焦虑情绪。因此，护士要通过多种方式向患者普及对肿瘤的认知，可免费发放宣传材料、图文资料等，让患者掌握肿瘤的发生、发展、治疗手段及预后，有助于患者配合临床治疗的开展[8]。此外，关爱护理服务更注重改善病房环境，通过对环境布局的改善，提高医院软件和硬件环境，为患者创造和谐的人文环境，尊重患者人格，保护患者隐私。护士在进行关爱护理服务的过程中要注重提高自身的护理服务素质。通过提供高质量的护理服务，注重仪容仪表，举止端庄大方，护理操作动作要轻，脚步要轻，说话要轻，保障患者睡眠充足，有助于机体的康复。注重出院后的追踪随访工作。我院妇科与计算机中心共同研发了妇科肿瘤患者随访系统，并设高年资专科护士负责随访工作。因妇科肿瘤大多涉及私密问题，如术后对性生活的影响、如何解决与之相关的问题等，这些都需要给患者提供可信赖的、专业的高年资医护人员指导，才会使患者敞开心扉与医护人员交流。同时根据患者的个性特点和手术情况，制订出院健康随访路径，通过系统管理，为患者建立个人出院随访档案，同时系统会在不同时段提醒负责随访的专科护士对患者及时随访，使患者感受到了医护人员对其延续的关怀服务，遇到问题能及时解决。

本研究结果显示，观察组患者护理后SAS及SDS评分均降低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗期间依从性和对护理满意度均优于对照组(P<0.05)。说明对妇科肿瘤患者进行关爱护理服务，可以有效改善患者焦虑、抑郁等负性心理状态，提高患者治疗的依从性和对临床护理工作的满意度，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]琚金梅，唐会枚，刘华莉，等.探讨人性化护理在妇产科中的应用[J].亚太传统医药，2011，7(5)：207.

[2]黄秀.人性化护理在妇产科患者护理中的应用效果评价[J].吉林医学，2012，33(35)：7760-7761.

[3]朱丽云.人性化护理在妇产科护理中的重要作用[J].中外医疗，2012，31(35)：154-155.

[4]仇爱华.老年下肢骨折患者手术室人性化护理效果分析[J].中国医学创新，2013，10(7)：53-54.

[5]张明园.精神科评定量表手册[M].2版．长沙：湖南科学技术出版社，1998：35-42．

[6]郑丽玲，曾冬枚.人性化护理在妇产科临床实践中的应用[J].中国当代医药，2011，18(14)：109-110．

[7]朱立萍.人性化护理在妇产科手术患者护理中应用分析[J].中国卫生产业，2012，9(23)：38，40.

[8]戚慧岚.人性化护理在妇产科临床护理的应用[J].中国当代医药，2012，19(23)：185-186.

(本文编辑：曹志娟)

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.03.044

作者简介：邓玉环(1969—)，女, 副主任护师。从事妇产科临床护理工作。研究方向：人工流产及妇科肿瘤关爱护理。