消菌汤治疗幽门螺杆菌感染性胃临床疗效及对幽门螺杆菌清除率的影响

张惠玲　杨玉杰　赵金媛　李社改　孙永琴

(河北省民政总医院内一科，河北　邢台　054000)

消菌汤治疗幽门螺杆菌感染性胃临床疗效及对幽门螺杆菌清除率的影响

张惠玲杨玉杰△赵金媛李社改孙永琴

(河北省民政总医院内一科，河北邢台054000)

【摘要】目的观察消菌汤治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡临床疗效及对幽门螺杆菌清除率的影响。方法将幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者76例随机分为2组。对照组38例采用奥克三联方法治疗，治疗组38例予消菌汤治疗。2组均2周为1个疗程，1个疗程后统计临床疗效，并观察2组1、2、3个月后幽门螺杆菌清除率。结果治疗组总有效率94.7%，对照组总有效率73.7%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。治疗组1、2、3个月幽门螺杆菌清除率分别为78.9%、84.2%、92.1%，对照组1、2、3个月幽门螺杆菌清除率分别为65.8%、73.7%、81.6%，2组同期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消菌汤治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡疗效确切，且能提高幽门螺杆菌清除率。

【关键词】螺杆菌, 幽门;灭菌;胃溃疡；中医药疗法

在临床医学上，胃溃疡是一种比较常见的胃肠道疾病，在临床上有很高的发病率，而幽门螺杆菌感染性胃溃疡是胃溃疡中的一种，由于患者感染幽门螺杆菌而引起，对患者的生活质量以及生命健康有着十分严重的影响，在治疗胃溃疡基础上将幽门螺杆菌(Hp)清除是关键，在疾病治愈方面有着积极作用[1]。临床上多用西医方法治疗，但效果并不明显，因此选择一种有效的中医方法

有着积极的意义。2011-02—2013-05，我们应用消菌汤治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡38例，并与西医常规治疗38例对照观察，结果如下。

1资料与方法

1.1病例选择

1.1.1诊断标准经胃镜检查被确诊为胃溃疡并经胃镜取胃黏膜样本做快速尿素酶试验阳性者则诊断为合并Hp感染，同时经14C-尿素呼气试验(14C-UBT)测定阳性。

1.1.2纳入标准经胃镜检查确诊胃溃疡并Hp阳性，既往未接受过根除Hp治疗者。

1.1.3排除标准存在其它器官严重疾病及精

参考文献

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(本文编辑：李珊珊)

神疾病患者，妊娠期以及哺乳期患者。

1.2一般资料全部76例均为我院内一科住院患者，随机分为2组。治疗组38例，男22例，女16例；年龄16～72岁，平均(44.6±2.6)岁；病程2个月～10年，平均(2.4±2.1)年。对照组38例，男20例，女18例，年龄15～70岁，平均(42.5±2.6)岁；病程1个月～10年，平均(2.6±2.2)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3治疗方法

1.3.1对照组予奥克三联方法治疗，洛赛克(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20033394)20 mg，日2次口服，持续服用6周；阿莫西林(石药集团中诺药业有限公司，国药准字H13023964)1 000 mg，日2次口服，服用2周；硫酸庆大霉素河南省中诺药业有限公司(新乡市常乐制药有限责任公司，国药准字H41024143)16单位，日3次口服，服用2周；硫糖铝片(北海阳光药业有限公司，国药准字H45021553)1 g，日3次口服。

1.3.2治疗组予消菌汤治疗。药物组成：黄连8 g，三七(研细粉)9 g，川楝子10 g，白芍药10 g，旋覆花10 g，九香虫10 g，黄芩15 g，香附15 g，土茯苓15 g，延胡索15 g，党参15 g，海螵蛸15 g，白花蛇舌草30 g，煅瓦楞子30 g，黄芪30 g，丹参30 g，赭石30 g。日1剂，水煎2次共取汁600 mL，分3次饭前30 min服用。将三七粉分3次兑服。

1.3.3疗程2组均2周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4疗效标准治愈：临床症状均消失，纤维胃镜检查显示正常，Hp检测显示14C-UBT阴性，活度在100之内；好转：临床症状有所缓解，纤维胃镜检查与治疗前相比有所好转，Hp检测显示14C-UBT转阴或活度下降；无效：临床症状未发生明显变化，纤维胃镜检查与治疗前相比未发生明显变化，Hp检测显示14C-UBT阳性，其活度与治疗前比较相同[2]。

1.5统计学方法应用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较见表1。

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

表1　2组临床疗效比较

与对照组比较，*P<0.05

2.22组Hp清除率比较见表2。

表2　2组Hp清除率比较　例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表2可见，2组同期Hp清除率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组Hp清除率高于对照组同期。

3讨论

胃溃疡是一种多病因疾病，诸如遗传、环境、饮食、药物、细菌以及吸烟、过度饮酒等均可引起。上述这些因素可导致胃酸过度分泌而破坏胃、十二指肠的保护层，从而产生溃疡。现代医学认为，Hp是胃病的主要原因。胃以及十二指肠壶腹溃疡属中医学胃脘痛、呕吐及噎嗝范畴。该疾病的发生一般是由于脾胃虚弱、寒温失调、情志失畅及饮食不节等所致[3]。脾胃功能失调，导致机体对外邪的抵御能力降低，很容易造成Hp侵入[4]。Hp属邪气范畴，若人体正气缺乏，Hp就会对人体胃腑进行侵犯，造成溃疡。现代医学认为，在黏液中Hp可自由活动，并且紧密接触黏膜细胞，从而对胃黏膜直接侵犯，其能够产生各种代谢物及酶，这些存在毒性会对胃黏膜造成破坏，导致损伤胃黏膜及自身免疫[5]。

治疗胃溃疡普遍采用抑制、根除Hp的西药。洛赛克能有效地选择抑制壁细胞的H+-K+-ATP(质子泵)的作用，从而阻断胃酸分泌的最终环节，抑制胃蛋白酶的活性，利于溃疡修复，且抑制Hp生长。阿莫西林为青霉素类抗生素，对 Hp 具有良好的抗菌活性，其主要作用于 Hp 的糖苷酶，抑制其细胞壁的合成，致使细菌破裂溶解，还具有增加胃、十二指肠黏膜血流，提高胃肠黏膜内前列腺素 E 水平的趋势，从而对胃肠黏膜有保护作用。庆大霉素可以抗Hp，与洛赛克联用能增强效果。硫糖铝片可保护胃黏膜，缓解胃溃疡的症状，但易造成恶心呕吐、头晕头痛等不良反应，且长期使用可能损害肝、肾功能，且患者依从性较差[6]。

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.03.017

通讯作者：△ 河北省民政总医院院感科，河北邢台054000

作者简介：张惠玲(1975—)， 女，主管护师。从事内科护理工作。

【中图分类号】R289.5；R573.105.31

【文献标识码】A

【文章编号】1002-2619(2016)03-0380-03

(收稿日期：2014-06-03)