Barthel指数评定量表在慢性感染性疾病患者护理中的应用

朱丽雅，邱彩英，李利敏

(浙江省温州市中心医院，浙江温州　325000)



Barthel指数评定量表在慢性感染性疾病患者护理中的应用

朱丽雅，邱彩英，李利敏

(浙江省温州市中心医院，浙江温州325000)

摘要：目的观察患者自评Barthel指数评定量表在慢性感染性疾病护理中的应用效果。方法采取历史对照方法，2013年1月至12月200例患者作为对照组，2014年1月至2015年4月的200例患者作为观察组。对照组按护理级别给予常规的护理措施和健康宣教；观察组患者入院后自行评定Barthel指数评定量表，根据患者自评结果，护士评估其护理需求并制定个体化的护理干预方案。评价两组患者住院期间不安全事件发生情况及对护理工作的满意度。结果观察组患者住院期间不安全事件发生数明显少于对照组，且观察组对护理工作满意度评分明显高于对照组。结论患者自行评定Barthel指数评定量表能充分体现患者的内心需求，护士能据此给予针对性的护理措施，促进患者康复。

关键词：感染性疾病；Barthel指数评定量表；护理

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.05.016

慢性感染性疾病主要包括肺结核、慢性乙型肝炎、艾滋病等。由于治疗时间长、治疗过程中并发症多、部分患者病情反复或加重等因素，导致患者情感脆弱、情绪易波动、对日常生活能力的认知不足，从而引起自我康复管理能力下降。Barthel指数评定量表是日常生活能力评定的重要指标，近年来在临床的应用越来越广，对于患者的分级护理也有重要的作用[1-4]。临床上护理人员对患者的Barthel指数评定虽然比较客观，但往往忽视了患者内心的真实需求，导致患者的护理需求不能得到满足，从而影响了在自我康复管理中患者主观能动性的调动。因此，本研究向患者发放Barthel指数评定量表，由患者本人评分，根据其自行评定的结果评估护理需求，并将患者的自理能力进行分级，针对性地给予护理措施，临床应用效果较好，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象纳入标准：在温州市中心医院感染科住院的患者；病程超过6个月，年龄13～85岁，意识清楚，能够进行有效沟通(可独立完成评分量表)，医嘱给予护理级别为Ⅰ级和Ⅱ级。采用历史对照设计的方法，选择2013年1月至12月符合纳入标准的200例患者作为对照组，2014年1月至2015年4月符合纳入标准的200例患者作为观察组，两组患者一般资料比较见表1。

表1　两组患者一般资料比较

1.2Barthel指数评定量表[4]Barthel指数评定量表包括了大便、小便、修饰、洗澡、入厕、吃饭、穿衣、转移、行走、上下楼梯等10个项目，每一项根据自理能力设0、5、10分。量表满分100分，0～20分为极严重自理功能缺陷，>20～45分为严重功能缺陷，50～70分为中度功能障碍，75～95分为轻度功能缺陷，100分为日常生活自理。

1.3护理方法

1.3.1对照组实施常规护理。根据护理级别给予不同的基础护理。心理护理：护理人员与患者沟通交流时，说话速度宜慢，语言通俗易懂；尤其重要的是向患者解释慢性感染性疾病是可以控制甚至治愈的，帮助患者树立战胜疾病的信心。健康宣教：告知康复知识及注意事项，在病情允许的情况下鼓励和协助患者尽量早期下床活动，以促进新陈代谢、血液循环和肠蠕动，防止便秘、增强食欲和预防感染，减少并发症。

1.3.2观察组在常规护理基础上，患者自评Barthel指数评定量表，护士参照患者自我评定的等级，根据每项打分情况评估患者护理需求，然后针对性给予护理干预措施。

1.3.2.1患者自评患者入院第2天，由专门人员发放Barthel指数评定量表，向患者详细介绍量表内容、评分方法，由患者根据自身情况进行打分。量表当场发放，当场回收。

1.3.2.2患者自理能力缺陷分级参照患者自我评定的Barthel指数评定量表等级，护士根据每项打分情况及患者临床症状、病情综合评估患者护理需求，极重度自理能力缺陷患者生活完全需要依赖，重度自理能力缺陷患者大部分日常生活活动需要帮助，中度自理能力缺陷患者生活需要帮助，轻度自理能力缺陷患者能独立完成部分日常生活，生活基本能够自理。

1.3.2.3干预措施给予常规的心理护理和疾病相关健康宣教，再根据患者自评的Barthel指数评级结果及护士临床观察进行相应的护理干预。轻度自理能力缺陷患者：此类患者生活护理需求较少，除完成日常基础护理外，进行必要的康复知识宣教、适当的心理疏导。中度自理能力缺陷患者：护士帮助完成卧位护理，包括协助床上移动、每2 h翻身1次、压疮预防及护理；排泄护理，必要时包括每日留置导尿护理、床上使用便器、协助进食饮水等；健康指导及情感支持，包括指导家属多与患者交流沟通，给予温暖，树立患者战胜疾病的信心等。重度及极重度自理能力缺陷患者：需予以重点关注，实施更多方面护理干预，基础护理包括整理床铺、口腔护理、会阴部护理、足部清洁等，安全管理包括必要时使用约束带，卧位护理包括协助床上移动、每2 h翻身1次、压疮预防及护理，排泄护理包括每日留置导尿护理、床上使用便器、协助进食饮水等；健康指导及情感支持同中度自理能力缺陷患者。如患者病情好转，生活自理能力提高，Barthel指数评级改善，护理干预措施则相应改善，根据实际情况逐渐减少护理项目。

1.4评价方法评价两组患者住院期间不安全事件(走失、压疮、烫伤、跌倒、坠床、误吸)的发生情况，比较两组患者住院期间对护理工作的满意度。在患者出院前发放护理工作满意度调查表，调查表内容包括护理服务、健康指导、康复锻炼、总体评价等20项指标，各指标按照非常满意5分、满意4分、不满意3分、非常不满意2分进行评分，总分40～100分。

1.5统计学方法采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，进行t检验和x2检验。检验标准为α=0.05。

2结果

2.1两组患者住院期间不安全事件发生情况见表2。

表2两组患者住院期间不安全事件发生情况

例

2.2两组患者住院期间对护理工作的满意度对照组平均得分(93.04±2.13)分，观察组平均得分(98.21±1.58)分，t=11.53，P<0.05。

3讨论

在从事基础护理工作的过程中，护士对患者护理需求的认识是其提供有效护理措施的前提。近30年来，Barthel指数评定量表逐渐作为日常生活能力评定和疗效判定的指标。大部分医院均由护士对患者的Barthel指数进行评定[4-5]，虽然比较客观，但往往在评定过程中忽视了患者内心的真实需求，患者的护理需求不能得到满足。Bar-thel 指数评定量表从患者的日常生活需要出发，内容全面，评分系统简单明确，患者完全可以理解其中内容，并自行评定，因此，患者自评Barthel指数的结果可能更能反映患者真实的护理需求。在本研究中，入院时患者自评Barthel指数，护士根据自评结果制定相应的护理干预措施，充分调动患者在疾病康复中的主观能动性，尽量满足患者的需求。通过比较住院期间不安全事件的发生情况及患者对护理工作满意度调查评分，发现根据患者自评Barthel指数体现的护理需求制定护理干预措施具有重要的临床意义，既可以了解患者的自我认知，充分调动患者的自理潜能，使其积极参与护理及自我照顾，又对患者疾病的康复具有积极的作用。患者自评Barthel指数的前提是患者必须是意识清醒、对答正常、可理解量表内容的状态，对于昏迷患者或者无法表达自己内心需求的患者，仍需护士客观评估患者的自理能力，再制定护理方案。

参考文献：

[1] 杨建芬.ADL量表指导下医护合作模式在内科分级护理中的应用[J].医学理论与实践,2014(14):1932-1934.

[2] 许春梅,王新刚,陈俊文.“创优病房”应用ADL量表在基础护理质量和护理安全管理中的作用[J].中国临床研究,2012(12):1258-1259.

[3] 高小芬,于卫华.采用Barthel指数评定表对医养结合老年患者护理级别再分度研究[J].护理学杂志,2014,29(4):1.

[4] 郭玉蓉.Barthel指数评定量表在临床护理中的应用[J].医学信息,2015,28(9):34.

[5] 黄亚芳,马红梅.ADL量表在老年患者分级护理中的应用效果[J].当代护士,2016(1):65-66.

作者简介：朱丽雅(1979-),女,本科,主管护师,副护士长.

收稿日期：2015-10-28

中图分类号：R473.51

文献标识码：A

文章编号：1671-9875(2016)05-0449-03

浙江省温州市科技局课题，编号：Y20130023