参附注射液对老年脑梗死患者血清IL-6及TNF-α的影响

严志聪

（中山大学附属第一医院神经内科　广东中山　510000）



参附注射液对老年脑梗死患者血清IL-6及TNF-α的影响

严志聪

（中山大学附属第一医院神经内科广东中山510000）

摘要：目的：探讨参附注射液治疗老年脑梗死的疗效及对血清IL-6、TNF-α的影响。方法：选取2011年10月～2015年8月我院86例老年脑梗死患者，随机分为研究组和对照组，每组43例。对照组给予常规内科治疗，研究组在对照组治疗基础上给予参附注射液治疗。比较两组治疗前后IL-6、TNF-α变化情况及生活质量评分。结果：治疗后研究组IL-6为（17.71±4.01）ng/ml，TNF-α为（14.23±3.06）ng/ml，改善程度均较对照组优（P＜0.05）；研究组SF-36各维度评分均较对照组优（P＜0.05）。结论：在常规内科治疗基础上加用参附注射液治疗老年脑梗死效果突出，能有效降低血清IL-6及TNF-α水平，改善生活质量，值得临床推广。

关键词：脑梗死；参附注射液；老年；炎症介质

脑梗死是临床的常见疾病，中老年人多发，致残率较高，严重影响患者的生活质量［1］。张保国等［2］研究指出，白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）介导的炎性反应与脑梗死的病情恶化关系紧密。参附注射液具有活血化瘀、通络止痛的功效，应用效果显著。本研究旨在探讨参附注射液治疗老年脑梗死的疗效及对血清IL-6、TNF-α的影响。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2011年10月～2015年8月我院86例老年脑梗死患者，患者年龄≥65岁，患者签署知情同意书，排除精神疾病患者。随机分为研究组和对照组各43例。研究组男23例，女20例；平均年龄（72.47±6.42）岁；病程（12.05±2.42）h；基底节区脑梗死21例，脑叶梗死13例，小脑梗死9例。对照组男25例，女18例；平均年龄（72.33± 6.51）岁；病程（12.26±2.32）h；基底节区脑梗死26例，脑叶梗死12例，小脑梗死5例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组给予维生素B12、营养神经药物等常规内科治疗，严重患者给予20%甘露醇125 ml静脉滴注脱水治疗，治疗2周。研究组在对照组基础上加用参附注射液（国药准字Z51020664， 10 ml/支）40 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中滴注，1次/d，治疗2周。

1.3评价标准（1）两组患者均抽取5 ml清晨空腹肘静脉血，分离血清，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清IL-6及TNF-α水平。（2）使用SF-36量表评价生活质量，共分为生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）八个维度，每项满分100分。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件分析数据，计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后血清IL-6及TNF-α水平比较治疗2周后，研究组的IL-6及TNF-α改善程度均较对照组优（P＜0.05）。见表1。

表1　两组治疗前后血清IL-6及TNF-α水平比较（ng/ml，±s）

表1　两组治疗前后血清IL-6及TNF-α水平比较（ng/ml，±s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

TNF-α治疗前　　治疗后研究组对照组组别　n　IL-6治疗前　　治疗后43 43 29.39±5.46 28.97±5.31 17.71±4.01*22.16±4.28 36.61±7.25 37.24±7.17 14.23±3.06*17.86±3.75

2.2两组生活质量评分比较研究组SF-36各维度评分均较对照组优（P＜0.05）。见表2。

表2　两组生活质量评分比较（分，±s）

表2　两组生活质量评分比较（分，±s）

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

项目　　研究组（n=43）治疗前　　治疗后对照组（n=43）治疗前　　治疗后PF RP BP GH VT SF RE MH 22.74±6.15 14.25±4.35 13.43±4.25 18.34±6.53 21.67±6.23 25.47±6.55 19.68±6.77 24.44±6.57 41.73±11.24*35.71±8.28*47.38±8.08*39.34±9.53*43.78±7.23*43.23±8.16*42.89±9.96*49.64±9.76*22.69±6.24 15.34±4.26 13.38±4.13 19.62±5.10 21.01±5.12 25.25±6.32 19.02±6.14 24.76±6.65 32.64±10.46 25.35±6.57 34.07±8.32 27.21±8.78 31.78±6.13 33.43±8.54 30.22±8.38 33.46±9.57

3　讨论

脑梗死是由于局限性脑组织缺血、缺氧导致的脑组织坏死，致残率、致死率均较高。脑梗死在中医学中属于气血运行受阻、阴阳失调，导致梗阻区域的神经细胞受损，免疫炎症反应是重要的发病机制［3］。IL-6及TNF-α介导的免疫异常炎性反应参与了脑梗死的发病过程。研究结果表明，IL-6由T-淋巴细胞、单核巨噬细胞分泌产生，可促进机体炎症反应［4］。TNF-α由巨噬细胞产生，可加速细胞的凋亡，诱导炎性因子的表达，促进血管黏附因子的生成，增加内皮细胞的通透性，加速脑梗死病程的进展。降低脑梗死患者的IL-6以及TNF-α水平可有效减轻免疫损伤，缓解病情进展，改善患者的神经功能缺损程度。参附注射液由红参、附子组成，可有效增加组织灌注量，改善微循环，其中人参补气；附子强心、通经活络。薛建军等［5］研究指出，参附注射液治疗脑梗死疗效确切，可明显减轻脑缺血再灌注损伤，抑制TNF-α诱导的炎性表达。本研究结果表明：治疗后，研究组的IL-6及TNF-α改善程度均较对照组显著（P＜0.05），研究组患者在生理功能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康方面的生活质量评分均较对照组显著（P＜0.05），证明了参附注射液治疗老年脑梗死有明确疗效，安全可行。综上所述，在常规内科治疗基础上加用参附注射液治疗老年脑梗死效果突出，能有效降低血清IL-6及TNF-α水平，改善生活质量，值得临床推广。

参考文献

［1］黄益洪，黄晓芸，梅志忠，等.青年再发急性脑梗死的危险因素回顾性调查［J］.白求恩医学杂志，2015，13（3）:249-250

［2］张保国，黄郁斌，杨小兰.参附注射液治疗脑梗死急性期（元气虚衰证）的临床观察［J］.中国中医急症，2015，24（8）:1438-1440

［3］李红艳，张玉秀，郝正玮，等.早期应用参附注射液对老年重症肺炎患者血浆脑钠肽水平的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2015，23 （2）:112-114

［4］姚东陂，张锦丽，王红欣.脑梗死的治疗现状及研究进展［J］.解放军医药杂志，2013，24（12）:55-59

［5］薛建军，呼荟茹，齐兵献，等.参附注射液对心肌缺血再灌注老年大鼠NF-κB及IκB-α表达的影响［J］.西部中医药，2013，26（2）:18-21

中图分类号：R743.33

文献标识码：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.023

收稿日期：（2016-02-05）