孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

马艳，　常燕燕，　孙常华，　陈要林

450006 郑州，郑州市第七人民医院儿科(马艳，常燕燕，孙常华)，450000 郑州，郑州市第一人民医院骨科(陈要林)



临床研究

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察

马艳，常燕燕，孙常华，陈要林

450006 郑州，郑州市第七人民医院儿科(马艳，常燕燕，孙常华)，450000 郑州，郑州市第一人民医院骨科(陈要林)

【摘要】目的观察孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效，旨在为临床用药治疗提供有效依据。方法2013年4月至2015年4月郑州市第七人民医院儿科收治咳嗽变异性哮喘患儿80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用孟鲁司特钠进行治疗,所有患儿均连续进行3个月治疗。观察和比较两组的临床治疗效果、咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间。结果治疗后，观察组患儿治疗的总有效率为95.0%(38/40)，明显高于对照组77.5%(31/40)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的咳嗽缓解时间(5.14±1.29)d，明显低于对照组(9.81±1.56)d，咳嗽消失时间(6.52±1.58)d明显低于对照组(10.79±1.86)d，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿咳嗽变异性哮喘患儿采用孟鲁司特钠进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上推广应用。

【关键词】哮喘；咳嗽；孟鲁司特钠/治疗应用；儿童

咳嗽变异性哮喘是导致儿童出现慢性咳嗽的主要原因，患儿在临床上主要表现为顽固性咳嗽症状，但没有呼吸困难和喘息症状，若治疗不及时可致患儿持续哮喘，导致病情加重，从而对患儿的身体健康及生活质量造成非常严重的影响[1-2]。近年来，孟鲁司特钠在小儿咳嗽变异性哮喘患儿的治疗中获得了广泛的应用，且疗效已获临床认可。为分析孟鲁司特钠在咳嗽变异性哮喘患儿治疗中的临床应用价值，本研究收集本院2013年4月至2015年4月间收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿80例作为临床观察对象，给予孟鲁司特钠进行治疗，获得了良好的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料收集郑州市第七人民医院儿科2013年4月至2015年4月间收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿80例为观察对象，使用随机数字列表法将所有患儿分为观察组和对照组各40例。观察组中男26例，女14例；年龄2～14岁，平均(7.47±2.58)岁；病程20 d至8个月，平均(4.51±1.83)个月。对照组中男24例，女16例；年龄3～14岁，平均(7.24±2.09)岁；病程24 d至7个月，平均(3.78±1.23)个月。两组患儿在性别、年龄及病程方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(试行)》中的相关诊断标准[3]。

1.3纳入标准(1)符合诊断标准；(2)具有连续性咳嗽症状，间或伴有白色黏痰；(3)患儿及家属同意参与本次研究，且签署知情同意书。

1.4排除标准(1)两周内使用激素治疗的患儿；(2)1 d内采用氨茶碱治疗的患儿。

1.5治疗方法

1.5.1对照组对照组采用常规治疗，包括给予丙酸倍氯米松100～600 μg/d吸入，给予β2受体激动剂和茶碱类等支气管扩张药物进行治疗，同时给予酮替芬服用，待其临床症状、体征消失后停止给予支气管扩张药物，继续给予丙酸倍氯米松吸入和酮替芬口服，每隔周降低1次用药剂量，直至停药为止。

1.5.2观察组观察组在对照组治疗的基础上加用孟鲁司特钠进行治疗，具体方法给予孟鲁司特钠(四川大冢制药有限公司)口服，其中5～6岁患儿每日1次给予4 mg，7～13岁患儿每日1次给予5 mg，连续进行3个月的治疗。

1.6观察指标治疗结束后观察和记录两组患儿的咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间，其中咳嗽消失时间是指患者的咳嗽次数减少1/2的时间。

1.7疗效判定标准根据患儿的临床症状改善情况对患儿的临床疗效进行评价[3]：(1)显效：经治疗后，患儿的临床症状全部消失；(2)有效：经治疗后，患儿的临床症状有所缓解；(3)无效：治疗后患儿的临床症状无明显变化或恶化。

2结果

2.1两组患儿的临床疗效比较见表1。

表1　两组患儿的临床疗效比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=5.17，P<0.05。

表1结果显示，观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患儿咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间比较见表2。

表2　两组咳嗽缓解时间及咳嗽消失时间比较±s,d)

注：与对照组比较，at=14.59，11.07；P<0.05。

表2结果显示，观察组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3不良反应两组患儿均未出现明显的不良反应。

3讨论

咳嗽变异性哮喘又称隐匿性哮喘、过敏性哮喘，在儿童人群中的发病率较高。由于小儿咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状不够典型，误诊率和漏诊率均比较高，故容易出现滥用药物情况，从而导致患儿的病情加重[4-5]。因此，对小儿咳嗽变异性哮喘的及时诊断及治疗显得尤为重要。目前，临床上对于该疾病的发病机制依然不是很明确，但通常认为与患儿的气道高反应、气道重构及气道慢性炎症等因素有关[6-7]。临床上对咳嗽变异性哮喘患儿主要采用糖皮质激素、抗胆碱药物、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等药物进行治疗。有研究认为,采用孟鲁司特钠治疗该病临床疗效较好[8]。孟鲁司特钠(白三烯受体拮抗剂)可有效对患儿气道平滑肌的白三烯多肽进行抑制，并起到阻断白三烯多肽与支气管黏膜结合，从而降低患儿炎性反应，同时利用对患儿血管通透性与嗜酸性粒细胞分泌进行减少及其阻断，最终达到降低患者临床症状的目的[9]。相关研究表明，白三烯在小儿咳嗽变异性哮喘发作中的活跃性非常高，可能导致患者的气道及附近组织出现炎症反应[10-11]，孟鲁司特是一种口服白三烯受体拮抗剂，其能够有效抑制白三烯受体的活性，并且还可以预防皮质激素相关的多种不良反应，从而对患者的哮喘症状进行有效的控制与预防。本研究结果显示，经治疗后观察组患儿治疗的总有效率(95.0%)明显高于对照(77.5%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显的不良反应。由此可见，对小儿咳嗽变异性哮喘患儿采用孟鲁司特钠进行治疗具有良好的临床疗效，且安全性高，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1]李保堂.小儿咳嗽变异性哮喘临床特点分析[J].当代医学,2011,17(13):93-94.

[2]朱晶,王有鹏.儿童咳嗽变异性哮喘120例相关因素调查分析[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(3):280-281.

[3]何剑,朱柠,陈小东，等.266例咳嗽变异性哮喘(CVA)的治疗分析[J].复旦学报(医学版),2012,39(2):176-179.

[4]曾晓聪,叶永灿.54例小儿咳嗽变异性哮喘临床分析[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(6):557-558.

[5]秦洁.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(18):42-43.

[6]皇甫春荣,李平.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2013,29(12):908-910.

[7]金继超,赵坤.赵坤教授中医治疗小儿咳嗽变异性哮喘经验[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(5):419-420.

[8]靳兰玉,张和顺.中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘31例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2009,1(3):237-238.

[9]陈艳新.小儿热咳清胶囊联合顺尔宁治疗小儿咳嗽变异性哮喘50例临床观察[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(2):174-175.

[10]曾晓聪,叶永灿.54例小儿咳嗽变异性哮喘临床分析[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(6):557-558.

[11]赵丽娟.微量元素与小儿咳嗽变异性哮喘发病的关系[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(3):236-237.

(本文编辑：张小冬)

Observation on clinical effect of montelukast sodium in the treatment of children with cough variant asthma

MAYan,CHANGYanyan,SUNChanghua,CHENYaolin.

DepartmentofPediatrics,theSeventhPeople'sHospitalofZhengzhou,Zhengzhou450006,China.

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effects of montelukast sodium in the treatment of children with cough variant asthma,and to provide an effective basis for clinical medication.MethodsTotally 80 children with cough variant asthma who accepted treatments in our hospital from April 2013 to April 2015 were taken as the research objects,and these patients were randomly divided into the control group and the observation group by the random number table method,with 40 patients in each group.In the control group,they were treated with routine treatment while in the observation group,they were treated with the montelukast sodium on the basis of the treatment for the control group.All patients received a continuous treatment for 3 months.Then,the clinical treatment effect and cough relief time and cough disappearance time of two groups of patients were observed and compared.ResultsAfter the treatment,the total effective rate in the observation group was 95.0%,which was significantly higher than that in the control group(77.5%)(P<0.05),and the difference had statistical significance.In addition,the cough relief time in the observation group was(5.14±1.29)d,which was significantly shorter than that in the control group(9.81±1.56)d;the cough disappearance time was(6.52±1.58)d,which was significantly shorter than that in the control group(10.79±1.86)d(P<0.05),and the difference had statistical significance.ConclusionThe clinical effects of montelukast sodium in the treatment of children with cough variant asthma are good,thus should be promoted and applied in the clinics.

【Keywords】Asthma;Cough;Montelukast sodium/therapeutic use;Children

作者简介：马艳(1985-)，女，医师。研究方向：小儿疾病的诊断与治疗

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.024

【中图分类号】R725.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)02-0195-03

(收稿日期：2015-10-19)