沙棘干乳剂治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察

谢晓书，　张会永

462000 河南 漯河，漯河市第二人民医院儿科



临床研究

沙棘干乳剂治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效观察

谢晓书，张会永

462000 河南 漯河，漯河市第二人民医院儿科

【摘要】目的观察沙棘干乳剂辅助治疗小儿肠系膜淋巴结炎的临床疗效。方法2014年1月至2015年1月漯河市第二人民医院儿科门诊收治肠系膜淋巴结炎患儿120例，随机分为对照组与观察组各60例。对照组给予口服阿莫西林克拉维酸钾分散片治疗，观察组在对照组治疗基础上加服沙棘干乳剂，疗程10 d。观察两组临床症状、体征、疼痛缓解时间以及疗效。结果观察组治愈率为88.3%(53/60)，显著高于对照组51.7%(31/60)，差异有统计学意义(P<0.01)。观察组疼痛缓解时间为(2.0±1.5)d，显著低于对照组(3.0±1.3)d，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后腹痛程度、脐周压痛程度、食欲减退程度改善情况均好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙棘干乳剂治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效显著，可有效缓解本病临床症状、体征，值得临床推广应用。

【关键词】肠系膜淋巴结炎；沙棘干乳剂；儿童

小儿肠系膜淋巴结炎是一种肠系膜淋巴结非特异性炎症。多见于3～12岁，多发于急性上呼吸道感染病程中或继发于肠道炎症之后。因发病部位在腹部，相当于中医学的“腹痛”及“凛疡”范畴，临床主要表现为阵发性、痉挛性脐周或右下腹疼痛，急性期常伴有发热，易被误诊为阑尾炎、肠梗阻等疾病。其病理主要表现为肠系膜淋巴结的非特异性炎症，本病病因较为复杂，目前仍未找到直接明确的致病因素，故医学界对本病的诊疗方案尚未达成共识。本科于2014年1月至2015年1月用沙棘干乳剂治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎患儿60例，临床疗效较为满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2014年1月至2015年1月在漯河市第二人民医院儿科门诊确诊为肠系膜淋巴结炎患儿120例，按随机数字表法分为观察组和西药对照组各60例。观察组中男38例，女22例；年龄3～11岁，平均6.1岁；病程3～16 d，平均7 d；伴有不同程度发热12例，伴有恶心、呕吐13例，伴有轻度腹泻8例；血常规检查白细胞增高25例。对照组中男32例，女28例；年龄2～11岁，平均5.9岁；病程3～14 d，平均6.0 d。伴有不同程度发热10例，伴有恶心、呕吐12例，伴有轻度腹泻6例；血常规检查白细胞增高12例。两组患儿在性别、年龄、病程、症状、体征及辅助检查方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》第7版中急性肠系膜淋巴结炎的诊断标准[1]，参照2002年《超声医学》[2]中典型症状为腹痛、恶心、呕吐，有时可伴有发热、咽痛、倦怠不适、便秘或腹泻。

1.3纳入标准(1)符合急性肠系膜淋巴结炎的诊断标准；(2)年龄2～11岁；(3)患儿家属知情同意。

1.4排除标准(1)急性阑尾炎、肠梗阻、泌尿系感染等其他原因引起的腹痛；(2)先天性心脏病、血液系统疾病及过敏体质者;(3)不遵医嘱按时随访者。

1.5治疗方法对照组给予口服阿莫西林克拉维酸钾分散片(昆明积大制药股份有限公司)，3～6岁每次1/3片，>6～11岁每次1/2片，每日3次；腹痛严重者口服颠茄合剂；发热者口服复方锌布颗粒。观察组在对照组治疗基础上给予口服沙棘干乳剂(陕西海天制药有限公司)，3～6岁每次10 g，>6～11岁每次15 g，每日2次。两组疗程均为10 d。

1.6观察指标(1)观察临床疼痛缓解时间的变化；(2)腹部彩超肠系膜淋巴结的大小;(3)肠系膜淋巴结炎的临床症状和体征的变化。

1.7疗效判定标准(1)治愈：治疗10 d内腹痛等症状消失，体温正常，腹部彩超复查肠系膜淋巴结<10 mm；(2)有效：治疗10 d后，腹痛等症状减轻或消失，体温正常，腹部彩超肠系膜淋巴结较前减少或缩小；(3)无效：治疗10 d后，腹痛症状无改善，腹部彩超复查肠系膜淋巴结较前减少或缩小[1]。

2结果

2.1两组疼痛缓解时间比较观察组疼痛缓解时间为(2.0±1.5)d，显著低于对照组(3.0±1.3)d，差异有统计学意义(t=4.65，P<0.05)。

2.2两组治疗效果比较观察组治愈率为88.3%(53/60)，显著高于对照组51.7%(31/60)，差异有统计学意义(χ2=19.21，P<0.01)。

2.3两组治疗后主要症状、体征改善方面比较见表1。

表1　两组治疗后主要症状、体征改善方面比较[n(%)]

注：与对照组比较，aχ2=15.70,8.04,8.71,P<0.05。

表1结果表明，观察组治疗后腹痛程度、脐周压痛程度、食欲减退程度改善均好于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；两组发热程度、呕吐程度改善情况相当，差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

近年来小儿肠系膜淋巴结炎发病有增多的趋势，病因多为细菌病毒感染，其临床特点为脐周及小腹痛，多发生在活动后或晨起及生冷饮食、饮食失节时。由于小儿免疫系统非常活跃，当细菌、病毒、支衣原体及其毒素等随淋巴管进入局部淋巴结，其内细胞会迅速增大，小儿肠系膜淋巴结在回肠末端及回盲部非常丰富，小肠内容物常在回肠末端停留，而引起肠系膜淋巴结炎。目前西医多主张针对病原给予抗炎、抗病毒治疗,同时给予对症处理[3]。本病在中医学中属“腹痛”及“凛疡”范畴。病因可分为外感、食伤、正虚、情志内伤4种，其病变主要在脾和六腑，病理因素多为气滞[4]，病机主要是毒壅气滞，湿热交阻，不通则痛。因此本病的治疗当以清热理气、消积化痰为主，达到通则不痛之目的[5]，沙棘干乳剂中沙棘为胡颓子科酸刺属的落叶灌木、乔木或小乔木，性温，味酸、涩，入肝、胃、大小肠经，主要有滋阴、升阳、止咳祛痰，消食化滞，活血散瘀，理气止痛等功能，具有良好的镇痛作用[6]，可用于功能性消化不良所致的胃脘胀痛、食欲不振、纳差食少、恶心呕吐的辅助治疗[7-9]。在本研究的临床观察中对两组患儿的疼痛缓解时间进行比较，结果观察组患儿疼痛缓解时间明显短于对照组，提示沙棘干乳剂治疗在减轻该病痛苦、缩短病程等方面有重要作用，较对照组更为有效。且对观察组腹痛、脐周压痛、食欲减退等程度的改善方面均好于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，说明沙棘干乳剂在缓解患儿痛苦、减轻患儿临床症状、体征等方面作用显著，优于对照组。观察组治愈率远远高于对照组，说明沙棘干乳剂治疗肠系膜淋巴结炎疗效显著。研究中在缓解发热、呕吐程度方面，两组疗效相当，考虑与样本量过小有很大关系，需进一步加大量本研究。

综上所述，沙棘干乳剂在治疗小儿肠系膜淋巴结炎中不仅使患儿腹痛、食欲减退、腹腔淋巴结肿大等症状体征得到有效缓解、症状消失较快，而且其消食化滞，活血散瘀，理气止痛作用改善患儿消化系统总体功能，降低抗生素呕吐、胃肠部不适等胃肠功能紊乱症状，使其疗效巩固不复发，值得临床推广应用。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2002:1362-1365.

[2]周永昌，郭万学.超声医学[M].4版.北京:科学技术文献出版社，2002:97-105.

[3]马学梅.小儿肠系膜淋巴结炎143例临床分析[J].中国中西医结合儿科学，2014，6(6)：553-554.

[4]汪受传.中医儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：646.

[5]董继业,董幼祺.小儿急性肠系膜淋巴结炎的中药治疗[J].中华中医药杂志，2007，22(11)：816.

[6]刘玉珍,于丽娟.沙棘药理作用综述[J].中国科技信息,2009,21(16):182.

[7]刘洋.沙棘干乳剂治疗小儿厌食症临床疗效观察[J].实用医学杂志,2012,28(10):1598.

[8]陈冬凯,孙军红,何文涛，等.沙棘干乳剂治疗儿童功能性腹痛45例疗效分析[J].当代医学，2009，15(15):149.

[9]安玉秀,熊元治.马来酸曲美布汀联合沙棘干乳剂治疗功能性消化不良的疗效观察[J].现代消化及介入诊疗，2009，14(4):255-256.

(本文编辑：刘颖)

Clinical observation on the effect of sea-buckthorn dry emulsion in the treatment of children with mesenteric lymphadenitis

XIEXiaoshu，ZHANGHuiyong.

TheSecondPeople′sHospitalofLuoheCity，Luohe462000，China.

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical curative effect of sea-buckthorn dry emulsion in auxiliary treatment of pediatric mesenteric lymphadenitis.MethodsSelect 120 cases of children diagnosed with mesenteric lymphadenitis，and they were randomly divided into control group and observation group,with 60 cases in each group.Control group was given amoxicillin clavulanic acid potassium dispersible tablets orally taken.Observation group was added sea-buckthorn dry emulsion.The course was 10 d.Observe clinical symptoms,signs,pain relief time and curative effect of two groups.ResultsThe curative rate of the observation group was 88.3%(53/60),which was significantly higher than that of the control group[51.7%(31/60)],and the difference was statistically significant.In observation group pain relief time after treatment was(2.0±1.5)d,which was shorter than that of control group(3.0±1.3)d.The improvement in clinical symptoms and signs was better in observation group than in control group(P<0.05).ConclusionThe treatment with sea-buckthorn dry emulsion for pediatric mesenteric lymphadenitis is of significant effect,and it can effectively relieve clinical symptoms and signs of the disease,which is worthy of clinical popularization and application.

【Keywords】Mesenteric lymphadenitis;Sea-buckthorn dry emulsion;Children

作者简介：谢晓书(1980-)，女，医学硕士，主治医师。研究方向：中医药对小儿内科疾病的诊断与治疗通讯作者：谢晓书，E-mail：1184066486@qq.com

doi：10.3969/j.issn.1674-3865.2016.02.014

【中图分类号】R725.5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3865(2016)02-0169-03

(收稿日期：2015-05-28)