西酞普兰联合氯硝西泮与单用西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效

曹玉婷

西酞普兰联合氯硝西泮与单用西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效

曹玉婷

目的 临床对抑郁症患者单用西酞普兰以及使用西酞普兰联合氯硝西泮两种治疗方案，探讨两种用药方案在安全性和有效性上的差别。方法 择取抑郁症的患者60例，按照给予的不同用药方案进行如下分组：30例单用西酞普兰的患者归入对照组，30例联合使用西酞普兰与氯硝西泮的患者归入研究组。对比2组的临床疗效及不良反应情况。结果 研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 使用西酞普兰联合氯硝西泮可以快速缓解抑郁症的临床症状，不良反应少，有效性和安全性都有所保证，适合临床应用。

西酞普兰；氯硝西泮；联合应用；抑郁症；HAMA量表

西酞普兰作为5-HT的抑制剂，对于5-HT具有非常明显的选择性与针对性，临床上与肾上腺素α受体、组胺与胆碱能亲和度较差，不会造成机体出现严重不良反应。联合使用氯硝西泮可以起到加快药效的作用，现作如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取2014年7月～2015年1月于江苏省盐城市第四人民医院治疗抑郁症的患者60例，其中男20例，女40例，年龄20～50岁，平均年龄（36.54±10.44）岁。60例患者均符合CCMD-3的诊断标准，不存在严重疾病及既往史，入院前1个月内未服用其他抗抑郁药物。为患者进行治疗前的HAMA评分，均在14分之下。按照给予的不同用药方案进行如下分组：30例单用西酞普兰的患者归入对照组，30例联合使用西酞普兰与氯硝西泮的患者归入研究组。2组患者基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 为对照组患者采用“单用西酞普兰”治疗方案，初始剂量是每天1片，每片5mg，之后在7天内逐渐增量至每天15～20mg。若患者睡眠质量不佳，则酌情在睡前加服1.8mg的阿普唑仑。此外，还要为患者静脉滴注250mL的氯化钠注射液（0.9%）。研究组基于对照组方案，采取“联合使用西酞普兰与氯硝西泮”方案，即加用0.5mg氯硝西泮溶于250mL的氯化钠注射液（0.9%）进行静脉滴注，10d后停用氯硝西泮继续静脉滴注氯化钠注射液。14d后，2组停止静脉点滴。

1.3 疗效评价标准 为患者在治疗前与治疗后进行HAMA评分，按其降幅进行疗效评价，无效：HAMA降幅≤25%；有效：25%＜HAMA降幅＜50%；显效：50%≤HAMA降幅≤75%；痊愈：HAMA降幅＞75%。治疗总有效率=有效率+显效率+痊愈率。

此外，还要关注患者的不良反应表现[1]，（1）中毒：失眠、嗜睡；（2）生化指标：肝功、气血指标、尿液异常；（3）神经症状：震颤、肌强直；（4）植物神经症状：口干、便秘、恶心呕吐、视力模糊；（5）心血管症状：头昏、血压升高；（6）其他症状：食欲减退、体质量增加等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0对数据进行分析与处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有效性 研究组治疗总有效率为96.67%，对照组为66.67%,研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 有效性的组间对比[n(%)]

2.2 安全性 研究组不良反应发生率（30.00%）与对照组不良反应发生率（20.00%）相近，差异无统计学意义。见表2。

表2 安全性的组间对比[n(%)]

3 讨论

临床治疗抑郁症等精神类疾病，依然主要使用药物进行治疗[2]，研究者们针对不同药物的单用、联合使用来探讨最具安全性和有效性的用药方案，以此来缓解患者抑郁症程度，并改善抑郁症症状。

作为SSRI类的抗抑郁症药物，西酞普兰在5-HT的阻断和再摄取抑制方面具有非常显著的选择性[3-5]。神经突出间隙内的5-HT浓度和活性明显加强，可以使抑郁症的程度和症状出现明显改善[6]。由于其和多巴胺、去甲肾上腺素之间缺少亲和作用，就使得该药较少出现不良反应。从“结果表2”中可以发现，单用西酞普兰的对照组患者，其不良反应发生率仅有20.00%,要稍低于联合使用西酞普兰与氯硝西泮的研究组（30.00%）。

而氯硝西泮在治疗焦虑症方面有着比较鲜明的疗效表现，在与西酞普兰联合使用后，可以起到1+1＞2的治疗效果[7]。因此研究组的治疗总有效率96.67%，要远远高于对照组的66.67%（P＜0.05）。由于该药会导致部分患者出现头昏、乏力等心血管或神经症状[8]，因此在不良反应率上要比单纯使用西酞普兰高一些。但是，由于不良反应大多程度轻微，可以不作计较。

综上所述，临床治疗抑郁症选择西酞普兰与氯硝西泮进行联合应用，疗效更佳显著，推荐选用。

[1] 王秀霞.艾司西酞普兰联合氯硝西泮注射液治疗焦虑症疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(10):49-50.

[2] 王来海,张瑞岭,石玉中,等.艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效比较[J].中国药物评价,2012,29(1):48-50.

[3] 许强,朱涛.小剂量氯硝西泮联合帕罗西汀治疗抑郁症的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(7):66-67.

[4] 邓方渝,王德燧,盛莉.艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床研究[J].当代医学,2010,16(27):150-151.

[5] 战晓梅,卢鸿雁.氢溴酸西酞普兰口服液治疗脑卒中后抑郁36例临床观察[J].当代医学,2010,16(12):144.

[6] 沙昭,王宝安,马雪红.抑郁症患者门诊及住院用药状况调查[J].临床心身疾病杂志,2014(2):92-93.

[7] 龚飞中,杨秀珍,蒋硕.艾司西酞普兰片联合氯硝西泮注射液治疗焦虑症的临床研究[J].中国当代医药,2013,20(5):42-44.

[8] 周小青,鱼海东,郭先菊.氢溴酸西酞普兰并用电针治疗抑郁症的对照研究[J].长治医学院学报,2013,27(4):281-283.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.087

江苏 224003 江苏省盐城市第四人民医院（曹玉婷）