氯氮平联合氯硝西泮治疗难治性精神分裂症顽固性幻听1

任仕强 耿玉辰

1 病 例

患者，男，58岁，汉族，未婚，小学文化，农民。因“乱语、疑被害1年余，复发10天”入院，诊断“精神分裂症”， 第2次入院。本次住院期间，患者自诉听到有人在讨论怎样杀死他，言语内容清晰，坚信不疑。曾先后予以利培酮(最大剂量5mg/日)、氯氮平(最大剂量300mg/日)、奋乃静(最大剂量44mg/日)及氯氮平(最大剂量300mg/日)联合利培酮(最大剂量4mg/日)治疗，患者上诉症状持续约6月无变化，符合“难治性精神分裂症”诊断标准。最后氯氮平维持治疗剂量300mg/日，因患者自诉夜间睡眠差，予以氯硝西泮处理，加用4～5天后，患者幻听内容消失。10天后因患者睡眠改善，故停用氯硝西泮，症状复现。13天后再次加用氯硝西泮1mg/日治疗，16天后，即氯硝西泮治疗3天后，患者幻听消失，减量及停用后症状复现，60天后再次加用氯硝西泮2mg/日并维持，患者症状未再复发。

2 讨 论

[1] 笪有萍.氯氮平合并氯硝西泮治疗难治性精神分裂症30例的疗效分析[J].中国民康医学,2011,23(15):1892-1893.

[2] 刘建国.氯氮平联合氯硝西泮治疗难治性精神分裂症顽固性幻听2例[J].临床精神医学杂志,2014,1(24):70.

[3] 段慧君,李素萍,刘玮玮,等.精神分裂症患者脑内神经递质活动与临床症状的关联分析[J].中国药物与临床,2012,12(4):413-414.