艾司洛尔复合丙泊酚对高血压冠心病患者诱导插管时血流动力学的影响

殷静威

艾司洛尔复合丙泊酚对高血压冠心病患者诱导插管时血流动力学的影响

殷静威

目的 探讨艾司洛尔复合丙泊酚对高血压冠心病患者诱导插管时血流动力学的影响。方法 选取高血压冠心病患者90例，随机分为对照组和研究组，各45例，对照组患者使用丙泊酚，研究组患者联合使用艾司洛尔复合丙泊酚，对比2组患者诱导插管时血流动力学的变化情况。结果在2组患者的心血管反应情况方面，对照组患者给药后10 min的心率(78.13±2.91)、收缩压（13.87±0.35）以及舒张压（8.59±0.33）均显著高于研究组患者（76.56±2.84）、（11.25±0.15）、（6.53±0.32)，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 静脉注射艾司洛尔可以显著缓解高血压冠心患者诱导插管时的心血管反应，起效快并且作用时间短，是抑制诱导插管时心血管反应的有效药物，临床上应当进一步推广应用。

艾司洛尔；芬太尼；高血压冠心病；诱导插管;血流动力学

诱导插管的应激反应可以说是全麻诱导过程当中的重要危险因素，诱导插管容易患者的血压升高以及心率增快，尤其是对高血压冠心病患者而言，危险性更急严重[1]。高血压冠心病患者诱导插管时艾司洛尔能够减轻插管过程当中的心血管反应[2]。本院在高血压冠心病患者诱导插管时在常规应用丙泊酚基础上联合使用艾司洛尔，取得满意的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省海城市中心医院2014年1月～2014年12月收治的高血压冠心病患者90例，年龄42～65岁，平均年龄（50.1±1.2）岁，体质量46～68 kg，平均体质量（50.12±1.2）kg，术前常规服用抗高血压药物，患者血压控制在收缩压(138.5±5.2)mmHg，舒张压为(84.3±4.6)mmHg。排除那些合并有严重心脑肾并发症以及气管插管困难的患者[3]。根据麻醉方法不同分组,对照组45例,年龄42～65岁，平均年龄（50.1±1.2）岁，体质量46～68 kg，平均体质量（50.12±1.2）kg，研究组年龄42～65岁，平均年龄（50.1±1.2）岁，体质量46～68 kg，平均体质量（50.12±1.2）kg。

1.2 治疗方法 对照组患者静脉注射芬太尼(上海沪峰化工有限公司批号：171259-200601)3 g/kg，研究组患者注射芬太尼3 g/kg+艾司洛尔(上海科顺生物科技有限公司，H 19991042)1 mg/kg，给药时间限定为30 s[4]。之后2组患者静脉注射1.0 mg/kg丙泊酚(武汉泰瑞欣化工有限公司，H 20091064)[5]，5 min之后气管插管并机械通气。气管插管由麻醉师在60 s内完成[6]。

1.3 观察指标 麻醉机以及监护仪监测患者的各项观察指标，主要监测指标为心率(HR)、收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)[7]，分别在给药前以及给药后5 min、10 min记录2组患者的监测指标，对比2组患者监测指标的变化情况。

1.4 统计学方法 将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS 18.0进行分析，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义[8]。

2 结果

在2组患者的心血管反应情况方面，对照组患者给药后10 min的心率(78.13±2.9)、收缩压（13.87±0.35）以及舒张压（8.59±0.33）均显著高于研究组患者（76.56±2.84）、（11.25±0.15）、（6.53±0.32)，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

3.1 诱导插管的血流动力学反应 如何降低高血压冠心病患者在诱导插管时心血管反应，是临床麻醉过程中需要高度重视的一个问题[9]。全麻气管插管容易引发的应激反应，容易导致患者的血压急剧升高并且心率增快，从而显著增加患者的心肌耗氧量，特别是高血压冠心病患者而言，更容易出现脑出血以及心肌梗死等问题，危机患者的生命健康。所以避免诱导插管过程当中高血压冠心病患者的血压以及心率过度上升有着重要的意义，同时也是麻醉管理的核心环节[10]。诱导插管的过程虽然短暂，不过诱发的血流动力学改变会增加高血压冠心病患者的危险性，虽然临床上采用很多预防措施，不过都无法彻底解决问题.

3.2 艾司洛尔复合丙泊酚在对诱导插管时血流动力学的影响 艾司洛尔作为一种超短效β受体阻滞药，其分布半衰期约为3 min，同时消除半衰期约为9 min，短效速效以及选择性阻断β受体方面的优点，使得艾司洛尔更适合应用于围术期，治疗诱导插管引发的心动过速、心肌梗死以及高血压等。本研究在插管前使用艾司洛尔，观察预防高血压冠心病诱导插管患者的心血管反应，结果显示艾司洛尔预防诱导插管导致的心动过速以及高血压有显著效果。部分患者在输注过程中出现不良反应，停止输注后即消失，由此可见对高血压冠心病患者由于诱导插管刺激导致的短暂心动过速以及高血压，使用艾司洛尔实现预防性治疗是有效的方法。

综上所述，艾司洛尔复合丙泊酚作为短效β受体阻滞药，用来预防短暂心动过速同时缓解血流动力学的改变，有着理想的临床效果。静脉注射艾司洛尔可以显著缓解高血压关心患者诱导插管时的心血管反应，起效快并且作用时间短，是抑制诱导插管时心血管反应的有效药物，临床上应当进一步推广应用。

表1 2组患者给药前及诱导插管时血流动力学变化情况（s）

表1 2组患者给药前及诱导插管时血流动力学变化情况（s）

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.094

辽宁 114200 辽宁省海城市中心医院麻醉科（殷静威）