经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果分析

邱荣利

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果分析

邱荣利

目的 分析经尿道行前列腺电切术对良性前列腺增生症的临床治疗效果。方法 回顾性分析随机选取的100例采用经尿道前列腺电切术患者的临床资料，对比分析其术前术后国际前列腺症状（IPSS）评分、最大尿流率（Qmax）、生活质量（QOL）评分和膀胱残余尿量（PVR）等。结果 100例患者手术均成功。其术后IPSS、Qmax、QOL、PVR等指标均显示有较好发展。较术前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。无严重并发症发生。结论 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症具有较高安全性、患者创面小术后恢复快等优点，值得在临床上推广。

前列腺电切术；前列腺增生症；临床分析

良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）是一种老年男性常见病，一般多发于50岁及以上的老年人。严重时出现尿失禁及排尿困难等症状，并且患者其他器官功能随着年龄的增长也不断衰退，这给前列腺开放手术带来极大风险，因此微创手术成为主要的治疗方式［1］。近年来，经尿道前列腺电切术通过电切镜对患者进行非开放的微创手术治疗良性前列腺增生症，治愈率较高，手术成功率约为57%～90%[2]。本文就随机选取的100例患者的临床资料进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2014年8月江西省樟树市人民医院100例良性前列腺增生症的患者，对其手术、病理及检查记录等相关临床资料回顾性分析。年龄51～84岁，平均年龄（72.28±4.11）岁。主要临床表现包括：夜尿次数增多、尿频、尿失禁。其中合并尿潴留患者28例，合并腹股沟疝患者9例，合并膀胱结石患者11例，合并慢性肾功能不全或糖尿病患者22例。

1.2 方法 患者均采用硬膜外麻醉并多采用膀胱结石位。使用奥林巴斯26 Fr电切镜,电凝功率为130 W,电切功率为300 W,压力为50～60 cmH2O,冲洗液为0.9%NS。扩张尿道外口并在监视器直视下插入电切镜，了解前列腺各叶的增生程度。若以中叶为主，行5～7点处切除;若以两侧叶为主，行1点或11点处切除。切除至至精阜接近前列腺包膜为宜，手术时间大于1 h的患者常规应用速尿20 mg。手术结束后电凝止血，留置F 20三腔气囊导尿管，保留4～6 d，并用生理盐水持续冲洗膀胱1～2 d。观察患者术后的IPSS评分、最大尿流率（Qmax）、QOL评分以及剩余尿（PVR）等指标，并且随访5个月，观察100例患者术后并发症情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据库进行统计学分析。计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者手术时间为49～92 min，平均（54.6±10.9）min，手术中出血量为55～280 mL，平均（176.8±18.2）mL，均无电切综合征。其中出现血尿42例、暂时性尿失禁10例、并发附睾炎4例、并发尿道狭窄2例。以上患者经口服抗生素抗感染、止血等对症处理后均痊愈。术后随访，患者IPSS评分、QOL评分、Qmax、 PVR、等指标均好于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。术后并发症如尿失禁、尿道狭窄、尿出血以及膀胱颈挛缩等发生并于术后2个月痊愈。见表2。

表1 手术前后IPSS评分、最大尿流率（Qmax）、QOL评分、剩余尿（PVR）比较（s）

表1 手术前后IPSS评分、最大尿流率（Qmax）、QOL评分、剩余尿（PVR）比较（s）

注：与治疗前相比，aP＜0.05

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表2 手术后并发症出现情况(n)

3 讨论

良性前列腺增生症是一种常见的老年男性病，在所有外科患者中约占16.1%[3]。病理上表现为细胞数量增多，相区别于细胞肥大，由此导致膀胱刺激征或者增生处前列腺的尿路产生梗阻性症状。目前，BPH治疗方法除了药物治疗和微波物理治疗以外，在增生程度严重或者尿流动力学重度紊乱的情况下需行手术治疗。有研究显示，前列腺重量与膀胱出口梗阻呈明显正相关[4]，由此可知通过手术方法改善膀胱出口处的机械性梗阻现象可以明显改善BPH患者的临床症状，显著提高生活质量。

近年来，常见的手术方式有开放性手术、经尿道前列腺电切术、激光手术等。经尿道前列腺电切术较其他方式适应症更广、创面小且更便于患者恢复等优点。但经研究显示其也有不足之处，比如手术难度注重于手术者熟练程度、易合并前列腺电切综合征等[5-6]。所以术中需注意切除的位置及深度等避免破坏尿道外括约肌，对于高危的患者手术到达解决梗阻前列线段的尿道即可。利宏泰等人[7]以及王晶等人[8]分别研究表明经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生症治疗中有较其他方式的优势。在本研究中，回顾性分析100例患者的临床资料显示术后IPSS、Qmax、QOL、PVR等指标均明显好于术前，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，经尿道前列腺电切术手术具有安全性高、创伤小等特点，应作为良性前列腺增生症重要手段在临床推广。

[1] 苏燕习,经尿道前列腺汽化电切术结合经尿道前列腺电切术治疗180例前列腺增生症的研究[J].论著·临床论坛，2012,14（19）：100-101.

[2] 吴金光.经尿道前列腺电切术对48 例良性前列腺增生症的临床治疗效果[J].当代医学，2013,19（14）：58-89.

[3] 卢运崇，经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果[J].当代医学，2014,20（26）：21-22.

[4] 高绍青，陈伟光，黄长青.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].当代医学，2011,17（16）：61-62.

[5] 张军.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果分析[J].经验体会，2013,11（34）：136-137.

[6] 周俊杰.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症128例体会[J].吉林医学，2011,32（36）：7754-7755.

[7] 利宏泰，张东文，王磊.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会[J].中国卫生产业，2011,26（10）：93-95.

[8] 王晶，冯建华，雷立荣.经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生症[J].当代医学，2012,18（1）：102-103.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.023

江西 331200 江西省樟树市人民医院 （邱荣利）