永州地区健康成人血清尿酸参考范围调查分析

吕青松 顾小红

永州地区健康成人血清尿酸参考范围调查分析

吕青松 顾小红

目的 探讨成人血清尿酸（SUA）水平与年龄、性别及地域的关系。方法 将行健康体检者907名分为5个年龄组，自20～60岁每间隔10岁男、女各分为1组，60岁以上者分为男、女2组。相邻2年龄组间SUA水平比较采用t检验，差异无统计学意义的相邻各年龄组SUA数值进行合并。结果 男性平均SUA浓度为（336.1±81.1）μmol/L，女性平均SUA浓度为（250.8±63.4）μmol/L，与现用SUA参考范围[男：(309.0±53.5)μmol/L；女：(260.0±60.0)μmol/L]比较，男性偏高，而女性偏低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；同年龄组男性SUA水平明显高于女性(P＜0.01)，男、女性平均SUA水平随年龄变化趋势相同，20～30岁组受试者平均SUA水平最高[男：(361.1±67.2)μmol/L；女：(264.0±67.7)μmol/L]，31～50岁组水平下降[男：(321.8±80.2)μmol/L；女：(236.8±60.7)μmol/L]，＞50岁组又升高[男：(358.7±90.3)μmol/L；女：(281.4±53.7)μmol/L]。结论 成人SUA水平与年龄、性别及地域密切相关，建议各实验室根据本地区实际情况建立参考范围，作为健康评估与疾病诊断的依据。

血清尿酸；健康成人；参考范围

尿酸（UA）是嘌呤分解代谢的终产物，其含量与嘌呤代谢及肾功能有关，当血液中尿酸含量升高，就会形成高尿酸血症。高尿酸血症与痛风、高血压、糖尿病、代谢综合症、冠心病、肾脏损害及脑卒中等有关[1]。SUA水平与年龄、性别及地域存在密切关系，本文就永州地区不同年龄段男、女SUA水平进行调查分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年12月～2015年3月在永州市中心医院体检中心进行健康体检者共907名，男427名，年龄20～84岁，女480名，年龄20～73岁。经体检无心、肝、肾等主要脏器疾病，同时排除脑血管病、高血压、糖尿病等。分组标准：以《全国临床检验操作规程》[2]第三版中参考区间的年龄分组为依据，将受试者分为20～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁及＞60岁等5组。

1.2 方法

1.2.1 标本采集与处理 采集静息状态下爱试者静脉血3 mL，3500 r/min离心7 min，分离血清（不含溶血、脂血与黄疸标本）待测。

1.2.2 仪器与试剂 仪器为贝克曼AU 5800全自动生化分析仪，试剂为重庆中元尿酸检测试剂盒（尿酸氧化酶-过氧化物酶耦联法）及其配套校准品，每天按要求进行质内质量控制。

1.2.3 剔除离群值 采用Dixon法，分别将各组UA数据按升序排列：R（全距）﹦最大值-最小值，D（差值的绝对值）﹦[极值（最大值或最小值）-次极限值（大值或小值）]。D/R应≤1/3，如果＞1/3则考虑离群值，剔除之。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料采用“s”表示，相邻两年龄组间血清尿酸水平比较采用两独立样本均数t检验，检验水准P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 907名健康成人SUA浓度与年龄及性别的关系。见表1、表2。

表1 同年龄段不同性别SUA浓度的比较（s，μmol/L）

表1 同年龄段不同性别SUA浓度的比较（s，μmol/L）

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表2 同性别相邻年龄段SUA浓度的比较（s，μmol/L）

表2 同性别相邻年龄段SUA浓度的比较（s，μmol/L）

注：t、P值为该年龄段SUA浓度与同性别上年龄段SUA浓度比较结果

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2.2 差异无统计学意义的相邻两年龄组SUA数值进行合并 将差异无统计学意义的男、女性31～40岁与41～50岁合并为31～50岁年龄组，51～60岁与＞60岁合并为＞50岁年龄组。见表3。

表2 907名健康成人SUA浓度与年龄及性别的关系（s，μmol/L）

表2 907名健康成人SUA浓度与年龄及性别的关系（s，μmol/L）

注：与现用参考范围相比，aP＜0.05

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3 讨论

本次调查结果显示：各年龄组受试者男性SUA水平明显高于女性(P＜0.01)，与其他地区调查结果相似[3-4]，可能是雄性激素促进尿酸在肾小管重吸收，抑制肾脏对尿酸的排泄，而女性体内雌性激素使细胞器的磷脂膜抵抗尿酸盐结晶沉淀，对肾脏排泄尿酸有促进作用[5]。男、女性SUA水平随年龄变化趋势相同，20～30岁组受试者平均SUA水平最高，31～50岁下降，＞50岁又开始升高，与其他调查结果不一致[6]。20～30岁组受试者SUA浓度高，主要有两个原因：第一，喜好聚会，过多摄取动物内脏、浓骨汤或骨髓，喜吃海鲜如鱿鱼、墨鱼、虾和螃蟹等含嘌呤丰富食物，尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比，摄入食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿嘌呤的组成中以尿酸的形式排泄；第二，大量饮入高嘌呤含量的酒精饮料如啤酒，加速肝脏降解ATP，增加尿酸的产出[7]。随着年龄增长，生活习惯的改变及合理饮食，尿酸逐渐递减，＞50岁的中老年人发生高血压及动脉粥样硬化形成，肾功能减退，肾小球滤过率降低，导致尿酸排泄下降，从而使SUA浓度升高[8]；某些参与嘌呤代谢的酶活性异常如磷酸核酸焦磷酸合成酶活性增加，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶缺乏，葡萄糖6-磷酸酶缺乏导致内源性嘌呤产生过多[9]，临床表现为高尿酸血症及痛风。

永州地区成人男性SUA平均值为(336.1±81.1)μmol/ L，成人女性SUA平均值为(250.8±63.4)μmol/L，与沿海地区如珠海市成人男性SUA平均值(349.99±52.72)μmol/L，成人女性SUA平均值(270.18±43.65)μmol/L；连云港市成人男性SUA平均值（349±61.44）μmol/L，成人女性SUA平均值(265.05±55.97)μmol/L比较，均明显偏低，可能与沿海地区常食海产品有关[10]。与本室现采用试剂说明书提供的参考范围：男性SUA(309.0±53.5)μmol/L，女性SUA(260.0±60.0) μmol/L比较，男性高于现用参考范围（t=6.75，P＜0.01)，而女性低于现用参考范围(t=3.19，P＜0.01)，有待进一步研究。故建议各实验室根据实际情况建立自己的参考范围，为临床医生评估受检者健康状况和诊断疾病提供依据。同时应对中老年男性加强卫生保健知识的宣传教育，适当进行有氧运动，多吃水果、蔬菜，多饮水，避免饮酒及摄入高嘌呤食物，从而减少高尿酸血症及高代谢综合症的发生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.108

湖南 425000 湖南省永州市中心医院检验科 （吕青松 顾小红）