芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的疗效

杨 黎 王春成

芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的疗效

杨 黎 王春成

目的 探讨芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的效果。方法 将82例老年糖尿病性脂肪肝患者随机分为对照组和观察组，对照组41例患者进行常规治疗，观察组41例患者在常规治疗的基础上以芪术降脂方剂治疗，对比2组患者的治疗效果。结果 观察组的治疗有效率为85.37%，对照组治疗有效率为60.98%，观察组的治疗有效率明显高于对照组的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗前的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义，治疗后，均得到明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的TG、TC、LDL水平分别为（1.21±0.46）、（4.52±0.96）、（3.32±0.48），明显低于对照组（2.24±0.91）、（5.38±0.72）、（3.94±0.38）（P＜0.05）；HDL-C水平，观察组为（1.17±0.12）明显高于对照组（0.97±0.04），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年糖尿病性脂肪肝患者采用芪术降脂方剂治疗可有效提高治疗效果，值得临床推广借鉴。

糖尿病;脂肪肝;芪术降脂方

临床上对于糖尿病性脂肪肝尚没有特效治疗方法。糖尿病性脂肪肝在中医上属于“积聚”“消渴”“胁痛”的范畴[1]。本研究对老年糖尿病性脂肪肝采用芪术降脂方剂治疗，效果比较理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南阳市正骨医院2013年6月～2014年9月共收治82例老年糖尿病性脂肪肝患者，随机分为对照组和观察组，41例。对照组中男24例，女17例，平均年龄（71.3±4.2）岁，平均病程（7.8±2.3）年。观察组中男26例，女15例，平均年龄（70.6±3.7）岁，平均病程（8.2±2.5）年。2组患者的性别、年龄及病程等基本资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均行运动、营养、饮食及运动指导等常规干预，进行脂肪肝常规治疗，口服降糖药物[2]。按照患者的病情及身体特点，以他汀类及贝特类药物治疗，持续2个月。观察组患者在常规治疗的基础上加用芪术降脂方治疗，构成如下：黄芪30 g、白术12 g、山楂20 g、何首乌30 g、赤芍20 g、泽泻15 g、丹参20 g。每天1剂，持续2个月[3]。

1.3 观察指标 （1）对比2组患者用药前后的血脂TG、TC、HDL-C、LDL-C等指标的变化情况。（2）以参考文献标准对比2组患者用药前后的症状积分变化，按照重、中、轻、无，计为3、2、1、0分，来评价治疗效果[4]。

1.4 中医疗效评价标准 参考相关的指导原则中标准对2组患者接受治疗前和治疗后的中医症状进行积分，依据积分对2组将患者的疗效进行评价。见表1。

表1 中医症状的评分标准

评价综合疗效的标准：（1）显效：临床体征症状的积分下降程度大于等于2/3，且血脂、血糖等实验室指标能够基本恢复正常，或者是相比于治疗前，下降程度大于30%；（2）有效：临床体征症状的积分下降程度大于等于1/3，且血脂、血糖等实验室指标能够显著改善，或者是相比于治疗前，下降程度大于10%而小于30%；（3）无效：临床体征症状的积分下降程度小于1/3，且血脂、血糖等实验室指标无改善，或者是相比于治疗前，下降程度小于10%。

1.5 统计学方法 应用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗有效率比较 观察组的治疗有效率为

85.37 %，对照组治疗有效率为60.98%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.212，P＜0.05）。见表2。

表2 2组老年糖尿病性脂肪肝患者的治疗有效率比较[n(%)]

2.2 2组治疗前后血脂水平比较 2组患者治疗前的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平差异无统计学意义，治疗后，均得到明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组的TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组，HDL-C水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病脂肪肝是因消渴日久，正气渐衰，使得肝脏、脾脏等器官功能衰退，引发于肋下凝结引起[5]。本研究结果显示，以芪术降脂方治疗的观察组的有效率为85.37%，明显高于对照组的60.98%（P＜0.05）。另外，从各项血脂水平来看，2组患者在治疗前后，其血脂水平均发生了明显的好转。但是从结果中不难发现，观察组老年糖尿病患者治疗之后的血脂水平改善的幅度明显优于对照组患者，TG、TC、HDL-C、LDL-C各项指标之间，从表2中的结果可以看出，均存在显著的差异性，这一结果与张文龙等人的相关研究结果高度一致，充分证明了中药治疗糖尿病性脂肪肝的安全性和有效性。

方中黄芪、白术为君药，黄芪味甘、性温，可脱毒排脓，补气固表；白术性温，可燥湿利水，补气健脾，两者联合可益气养阴[6]。赤芍、丹参、泽泻为臣药，泽泻性寒、味甘淡，可清心除烦、通经活络；赤芍性畏寒，味苦，可散瘀止痛，清热凉血；丹参性寒，可祛瘀止痛、活血通络，三者联用可祛瘀通络、渗湿泄热。诸药联合，共起祛瘀通络、益气养阴之效[7-8]。

表3 2组老年糖尿病性脂肪肝患者治疗前后血脂水平比较（mmol/L）

表3 2组老年糖尿病性脂肪肝患者治疗前后血脂水平比较（mmol/L）

注：与治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗后比较，bP＜0.05

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总之，以芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝能够有效改善患者患者临床症状，提高治疗有效率，值得临床推广应用。

[1] 朱叶，尹德辉.芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的疗效[J].中国老年学杂志，2012，22(32):4861-4863.

[2] 王柏丰.芪术降脂方剂治疗老年糖尿病性脂肪肝的疗效[J].糖尿病新世界，2014，11(11):22.

[3] 张婷，韩涛，王辉，等.536例糖尿病并发脑梗死的临床回顾性研究[J].山东中医药大学学报，2012（5）：395-396.

[4] 尹义辉,王经武.降浊消糖饮治疗胰岛素抵抗疗效观察[J].山东中医杂志，2005(11)：14-15.

[5] 王立琴,王法德.益气养阴活血化瘀治疗糖尿病概述[J].山东中医杂志，1996(10)：46-48.

[6] 金真，陈杏梅，王保华，等.气阴两虚型消渴病中医食疗方案的临床研究[J].广州中医药大学学报，2013，30(6):796-799.

[7] 钟文华.益气养阴、活血化瘀法对糖尿病大鼠血小板聚集功能的影响[J].浙江中医杂志，2011，46（8）:564-565.

[8] 张文龙.益气养阴、清热活血中药治疗2型糖尿病临床观察[J].临床误诊误治，2011，24（5）：64-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.105

河南 473000 南阳市正骨医院（杨黎） 南阳医学高等专科学校针灸骨伤系 （王春成）